中医熏香疗法对维持性血液透析患者精神状况和生活质量的影响

目的:探讨熏香疗法对维持性血液透析患者精神状况和生活质量的影响。方法:将行维持性血液透析的78例终末期肾功能衰竭(ESRD)患者随机分为观察组40例、对照组38例,对照组在透析期间给予常规干预,观察组在对照组的基础上给予熏香疗法,观察2组患者透析状况、依从性、精神状况及生活质量。结果:尿素清除指数及尿素清除率2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。透析期间饮食、液体摄入、用药和规律透析依从率2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。焦虑及抑郁评分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。生理功能、生理职能、躯体疼痛及总体健康评分2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:熏香疗法能改善维持性血液透析患者的精神状况,提高治疗依从性,改善透析效果,提高生活质量。     

两种麻醉方式用于老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术的对比研究

目的 观察单纯全身麻醉与硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术应激反应的影响.方法 选择择期行腹腔镜全子宫切除术的老年高血压手术患者100例按随机数字法分为两组,每组50例.Ⅰ组采用全身麻醉方式,Ⅱ组采用硬膜外复合全身麻醉方式.分别于入室后(T1)、插管即刻(T2)、建立气腹即刻(T3)、拔管即刻(T4)、术后2 h(T5)采集患者外周静脉血,测定促肾上腺素皮质激素(ACTH)、内皮素(ET)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)水平,并记录各时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化值.结果 (1)血流动力学变化:T1时两组患者MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).与T1相比,Ⅰ组患者MAP、HR在T2～T4时显著升高(P＜0.05或P＜0.01);Ⅱ组患者仅在T3、T4时HR明显升高(P＜0.05).与Ⅱ组相比,Ⅰ组患者MAP、HR在T2～T4时点显著增高(P＜0.05或P＜0.01).(2)应激激素变化:T1时两组患者血清ACTH、ET、COR、NE水平差异无统计学意义(P＞0.05).与T1相比,Ⅰ组各激素水平在T2～T4时均显著升高(P＜0.05或P＜0.01);Ⅱ组仅在T4时升高(P＜0.05).与Ⅱ组相比,Ⅰ组各激素水平在T2～ T4时刻均明显增高,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 硬膜外复合全身麻醉可有效降低老年高血压患者腹腔镜手术应激反应,维持术中血流动力学稳定.     

奥美拉唑不同服药时间对氯吡格雷抗血小板效应的影响

目的:探讨分开氯吡格雷和奥美拉唑的服药时间对氯吡格雷抗血小板效应的影响。方法:入选急性冠状动脉综合征(ACS)患者56例,将其随机分为A组:单用氯吡格雷(21例);B组:氯吡格雷+奥美拉唑(20例);C组:氯吡格雷+奥美拉唑,间隔10～12h(15例)。采用PCR-RFLP检测患者的细胞色素P450(cytochromeP450,CYP)2C19*2和*3基因型,比浊法检测服药前及服药1d、5d的最大血小板聚集率(MPAR)。结果:3组CYP2C19*2和*3基因型的分布差异无统计学意义。服药1d和5d总的氯吡格雷抵抗发生率分别为42.86%和46.43%。服药1d后,A组MPAR与B、C组比较均差异有统计学意义(均P<0.05),而B组和C组差异无统计学意义。结论:联用奥美拉唑降低了氯吡格雷抗血小板效应,分开氯吡格雷和奥美拉唑服药时间不能减轻奥美拉唑对氯吡格雷的影响。     

胸腔闭式引流治疗顽固性心力衰竭合并大量胸腔积液

<正>胸腔积液是临床上常见疾病,多种病因均可导致胸腔积液,最常见的有肺炎、充血性心力衰竭、恶性肿瘤等。我科2005年收治顽固性心力衰竭伴胸腔积液4例,经常规利尿、扩血管、强心和营养支持等治疗无效,遂采用单腔导管置入胸腔进行闭式引流,治疗后心力衰竭得到明显纠正,现报道如下。1资料与方法     

心室起搏电极导线不完全断裂致起搏和感知功能障碍一例

患者男性,76岁。锁骨下静脉入路植入VVI起搏器近4年,出现间歇性起搏和感知功能障碍,程控和影像检查初步判断起搏电极功能不良,经手术证实为起搏电极不完全断裂。     

无创机械通气治疗急性左心衰竭的临床观察

近年来国内外有大量临床资料报道在急性左心衰竭，特别是肺水肿明显且有严重低氧血症时使用无创机械通气可以快速缓解症状，提高患者生存率．本文总结了我院成功应用无创机械通气治疗急性左心衰竭30例的经验。报告如下。