文拉法辛缓释剂(24例)与氯米帕明(25例)治疗广泛性焦虑症的比较

目的 :比较文拉法辛缓释剂与氯米帕明治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性。方法 :文拉法辛缓释剂组 (文拉法辛组 ) 2 4例 ,年龄为 (36±s1 2 )a,1 8～ 55a;氯米帕明组 2 5例 ,年龄为 (35± 1 2 )a,2 0～55a。文拉法辛用量 75～ 2 2 5mg·d-1 ,po,qd,氯米帕明用量 50～ 2 50mg·d-1 ,po,bid。共 6wk。疗效评定采用HAMA减分率。安全性评价应用TESS、体检和实验室检查。结果 :经过 6wk的治疗 ,文拉法辛组痊愈率为 2 7% ,有效率为 59%。氯米帕明组痊愈率为 33 % ,有效率为 62 % ,P >0 .0 5。另外 ,文拉法辛组的抗焦虑起效时间与氯米帕明组相近 ,不良反应较氯米帕明组少。结论 :文拉法辛缓释剂治疗广泛性焦虑症疗效与氯米帕明相似 ,可用于广泛性焦虑症的治疗     

HBV阳性的精神分裂症患者氯氮平血药浓度对照研究

目的　探讨HBV阳性精神分裂症患者氯氮平血药浓度与不良反应的关系。方法选择符合CCMD - 3及ICD - 10标准的精神分裂症患者为研究对象 ,入组前 1个月未服用过任何抗精神病药物。将HBV感染、且有肝酶升高的患者列为A组 ,HBV感染、肝酶正常的患者列为B组 ,HBV阴性、肝酶正常的患者列为C组 ,每组各 30例。单一服用氯氮平 15 0mg/d ,分 10 :30和 16 :30 2次口服。实验期间禁烟、酒、含咖啡的饮料及浓茶 ;禁用肝药酶诱导剂和抑制剂 ,整个实验期为 3周。在第 3周末 ,用高效液相色谱仪测定氯氮平及去甲氯氮平血药浓度。在第 7,14 ,2 1天分别用TESS对患者不良反应进行评定。结果　氯氮平血药浓度呈现出A组 >B组 >C组的趋势 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。TESS总分A组均显著及非常显著地高于B组和C组 (P <0 .0 5和P <0 0 1) ;A组第 1,2 ,5因子分显著及非常显著地高于C组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ;A组的第 1,5因子分显著高于B组(P <0 .0 5 ) ;第 3,4 ,6因子分 3组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　HBV阳性精神分裂症患者氯氮平血药浓度显著高于阴性者 ,不良反应也相对较重 ,应引起重视     

普奈洛尔对失眠病人苯二氮类药物撤药症状的影响

目的:观察普奈洛尔对失眠症病人苯二氮(?)类药物撤药症状的作用和撤药成功率的影响。方法:69例因失眠症服用苯二氮(?)类药物且失眠症状消失的病人随机分为2组(普奈洛尔组33例和常规撤药组36例),撤药方法为1 wk减少原剂量的1/4,4 wk停用苯二氮(?)类药物。普奈洛尔组在撤药时加用普奈洛尔30 mg·d~(-1),分3次服用,常规撤药组按规定撤药,为期6 wk,观察撤药症状、脱落率和撤药成功率的差异。结果:普奈洛尔组撤药症状中的静坐不能、心悸和震颤明显少于常规撤药组(P<0.05),其余撤药症状无显著差异(P>0.05)。撤药成功率普奈洛尔组(61%)高于常规撤药组(36%,P<0.05)。结论:普奈洛尔用于苯二氮(?)类药物撤药的失眠症病人可减轻部分撤药症状,并提高撤药成功率。     

伴混合特征和联用心境稳定剂对抑郁症患者治疗中转相躁狂的影响

目的探讨伴混合特征和联用心境稳定剂对抑郁症患者治疗中转相躁狂的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在湖州市第三人民医院接受住院治疗的180例抑郁症患者为研究对象,其中单纯性单相抑郁症（PUD）60例,给予单用抗抑郁剂治疗;抑郁症伴混合特征（DMX）120例,按随机数字表法分为两组：DMX-1组60例,给予单用抗抑郁剂治疗,DMX-2组60例,给予抗抑郁剂联合心境稳定剂治疗。评估3组患者基线时汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、杨氏躁狂量表（YMRS）、心境障碍问卷（MDQ）、临床总体印象-疾病严重程度量表（CGI-SI）等量表评分,以及治疗第1、2、4、6周末YMRS。结果3组患者治疗第1、2、4、6周末累计转相躁狂发生率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;PUD组、DMX-2组在治疗第1周末均无转相躁狂发生,DMX-1组治疗第1、2、4、6周末累计转相躁狂发生率均明显高于PUD组和DMX-2组（均P＜0.05）,DMX-2组治疗第2、4、6周末累计转相躁狂发生率均明显高于PUD组（均P＜0.05）。发病年龄（OR=0.923）、是否伴混合特征（OR=91.460）、有无联用心境稳定剂（OR=0.299）以及基线时MDQ（OR=0.617）、CGI-SI（OR=0.588）等量表评分是抑郁症患者治疗中转相躁狂的影响因素（均P＜0.05）。结论伴混合特征、低年龄起病、临床症状或（轻）躁狂症状较重均为抑郁症患者治疗中转相躁狂的危险因素,而联用心境稳定剂治疗是保护因素。     

首发广泛性焦虑障碍患者生活事件社会支持个性特征研究

目的:研究首发广泛性焦虑障碍患者生活事件、社会支持和个性特征。方法:对符合CCMD-3广泛性焦虑的首发患者94例及正常对照组63例进行生活事件量表、社会支持量表、艾森克个性测验、焦虑状态/特性询问表测评。结果:首发广泛性焦虑障碍患者较正常对照组生活事件值高;社会支持分高,但利用率低;艾森克个性测验中N分高;焦虑状态/特性询问表状态焦虑、特质焦虑均高(P<0.01)。结论:首发广泛性焦虑障碍患者存在明显的心理社会因素。生活事件多,社会支持系统利用少,有明显的焦虑人格特征。     

首发广泛性焦虑障碍患者血浆脑源性神经营养因子水平的动态观察

目的 了解首发广泛性焦虑障碍患者血浆脑源性神经营养因子(BDNF)变化规律.方法 测定34例于2007年1-12月在湖州市第三人民医院就诊的广泛性焦虑障碍首发患者基线、帕罗西汀治疗6周末血浆脑源性神经营养因子水平,同时评定相应时点汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分值,并与31名正常人(对照组)比较.结果 首发广泛性焦虑障碍患者基线BDNF(80±51) ng/L,较对照组高,与基线HAMA、HAMD评分无显著相关性.治疗6周末(70±49) ng/L与HAMA、HAMD评分均存在显著相关性(分别为r=0.4,P=0;r=0.4,P=0).6周末有效(含痊愈)组和无效组BDNF分别为(60±42)ng/L和(83±55) ng/L,无效组和对照组比较差异有统计学意义;痊愈组和非痊愈组BDNF水平分别为(59±52) ng/L和(73±49) ng/L,非痊愈组和对照组比较差异有统计学意义.结论 首发GAD患者血浆BDNF水平在治疗前较正常人高,治疗达到痊愈的患者可能会降到正常水平.     

文拉法辛和帕罗西汀治疗抑郁症的对比分析

文拉法辛和帕罗西汀是治疗抑郁症常用的药物,前者是5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）的代表,后者是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的代表。本文对两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性进行对比分析,报道如下。     

度洛西汀和舍曲林治疗抑郁症的对照研究

目的：观察度洛西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。方法：98例符合CCMD-3抑郁发作诊断标准的患者随机分为度洛西汀组（60mg／d,n=48）和舍曲林组（50—150mg／d,n=50）,疗效采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分,不良反应采用治疗时出现的症状量表（TEss）和实验室检查来评定。疗程均为6周。结果：度洛西汀组痊愈率39．6％,有效率68．8％;舍曲林组痊愈率30．0％,有效率58．0％,两组比较差异无统计学意义。但度洛西汀组在HAMD量表减分值方面,第1、2、4周均更明显。度洛西汀最常见的不良反应为食欲减退或厌食、口干、出汗、便秘、恶心呕吐。两组脱落率分别为6．3％及8．0％,无统计学差异。结论：度洛西汀治疗抑郁症疗效好,不良反应少。     

广泛性焦虑障碍首次发病患者近期结局及其影响因素研究

广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)5年随访显示缓解率为38%[1],12年随访显示痊愈率和复发率分别为58%和45%[2].我们对首次发病的GAD患者1年结局进行了随访研究,并探讨影响结局的相关因素.