白叶柴虎汤抑制乙肝病毒(HBV)复制的临床研究

以抑制HBV复制与提高机体免疫功能为原则,以扶正祛邪为治则,以疏肝健脾养阴、活血、清热、解毒及利湿为治法,并且适合于中医辨证四型乙肝服用的原则,自拟方剂--白叶柴虎汤,对HBV有明显的抑制作用.目的:探讨白叶柴虎汤对乙肝病毒(HBV)复制的抑制作用.方法:根据清热解毒、健脾养肝法,自拟"白叶柴虎汤"对HBV复制的抑制作用进行临床研究,并设干扰素、拉米夫定及常规护肝组以对照疗效.结果:1)白叶柴虎汤组HBeAg、HBVDNA转阴率及ALT复常率分别为57.0%、43.1%及80.0%,干扰素组HBeAg、HBVDNA转阴率及ALT复常率分别为50.8%、47.6%及77.7%,拉米夫定组HBeAg、HBVDNA转阴率及ALT复常率分别为10.0%、69.7%及81.8%,常规护肝组HBeAg、HBVDNA转阴率及ALT复常率分别为5.0%、11.1%及74.1%,经统计学处理发现:白叶柴虎汤组ALT复常率较其它组比较无显著性差异,HBeAg、HBVDNA转阴率较常规护肝组明显提高(P＜0.001),但与干扰素组比较无显著性差异;HBeAg转阴率较拉米夫定组高,但HBVDNA转阴率较拉米夫定组低.2)白叶柴虎汤组各证型的HBeAg、HBVDNA转阴率及ALT复常率均无显著性差异.结论:白叶柴虎汤对HBV有一定的抑制作用,并可作为治疗慢性乙型肝炎的专病专方.结果表明白叶柴虎汤HBeAg、HBVDNA的转阴率较对照组有明显的提高,其抑制HBV复制及ALT复常的疗效类似于干扰素,与拉米夫定比较其HBeAg转阴率高,这进一步说明了该方剂有明显的抑制HBV复制及护肝的效果,且来源广泛、经济、安全,值得推广应用.     

脑复苏药物治疗新进展

对长期的意识障碍例如植物状态、最低意识状态的大脑功能进行恢复，在某些患者中是可能的。脑部 SPECT、PETCT以及MRI扫描表明大脑处于休眠、不运作状态，但是多年之后，一些患者的可行的大脑区域能够恢复活动。大脑功能的改善可能是自发的，或被药理、电或磁等刺激的。近年脑复苏已成为研究热点，鉴此，笔者就脑复苏药物治疗进展综述如下。     

MRI特征性表现对小脑包膜期脓肿的诊断价值

目的 研究小脑包膜期脓肿与囊性肿瘤的MRI特征,提高对小脑包膜期脓肿MRI诊断正确性.方法 回顾性分析经48例小脑囊性肿病灶患者的影像及临床资料,其中小脑包膜期脓肿11例；48例小脑囊性病变患者治疗前均接受了常规MRI平扫与增强及DWI检查,根据大囊小结节征、T2低信号环征、环形强化征(有或无附壁结节)、弥散高信号征、小灶大水肿征、流空血管征、伪足征和多房征共8种MRI特征性表现对所选病例进行比较分析.结果 T2低信号环征在小脑包膜期脓肿病例中100.0％出现,而其他囊性肿瘤病例均未出现；环形强化征在小脑包膜期脓肿病例和其他囊性肿瘤病例中出现的阳性率分别为100.0％和78.3％,但脓肿病例均属壁薄、无附壁结节形,而囊性肿瘤病例中的环形强化征壁厚薄不均,其中64.8％病例伴附壁结节.结论 MRI的特征性表现在小脑包膜期脓肿与囊性肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值.     

颞下经小脑幕入路治疗基底动脉顶分叉部动脉瘤:附三例报告

探讨基底动脉顶分叉部动脉瘤的手术适应证及手术操作技巧。回顾分析3例经颞下入路手术治疗基底动脉顶分叉部动脉瘤患者临床表现、影像学资料及手术过程。其中2例动脉瘤完全夹闭,1例因保护穿支动脉而残留部分瘤颈。术后随访6个月至2年,均恢复良好,改良Rankin量表评分分别为2分、0分、1分;日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分为65分、100分和95分。     

高血压性肾损害的中医症状证型分析

目的:探讨高血压性肾损害的中医症状、证型特点及规律。方法:观察110例高血压性肾损害患者的症状特点,采用症状积分法定证型,再用χ2检验对本病不同分期的症状、证型进行分析。结果:在高血压性肾损害不同分期中,症状有差异的是气短乏力、泡沫尿、脉络瘀阻、舌质紫暗(P0.01),目赤口干、便结溲黄(P0.05);证型上存在差异的是:脾肾气虚证、热邪内阻证(P0.05),瘀血内停证(P0.01)。结论:阴虚阳亢是高血压性肾损害的基础病机,热、瘀与本病的进展存在一定关系。     

功能性肛门直肠痛的诊疗现状

功能性肛门直肠痛（functionalanorectalpain，FAP）是一组发生在肛门和（或）直肠的非器质性多发病，以疼痛或坠胀不适为主，可伴里急后重、便意频数等，易反复发作，严重影响患者的生活质量。目前FAP病因病机不明，临床无特定的治疗措施，只能进行探索性的对症治疗。     

腰椎间盘突出症患者健康教育效果探讨

目的探讨健康教育在腰椎间盘突出症患者康复中的作用,为制定相关健康教育对策提供依据。方法采用病例对照实验方法,对233例患者进行健康教育干预,随访12个月后评价其效果。结果教育组平均住院天数比对照组减少7天;干预组出院后一年内的复发率为5.15%,对照组为11.91%。结论通过有目的、有计划的健康教育,可增加患者对疾病知识的了解,改变患者的行为,从而提高患者配合治疗的依从性,缩短住院天数。     

烧伤中心分离菌变迁趋势及院内感染综合防控的研究

目的了解烧伤病房细菌变迁趋势,为临床抗感染治疗提供依据,制定并实施针对性综合防控措施,减少或避免院内感染的发生。方法收集2001年至2008年间本院烧伤中心不同来源标本细菌培养结果;分析对比实施院感综合防控措施前后各一年,烧伤重症监护病区（BICU）空气及环境采样细菌培养结果;通过部分耐药鲍曼不动杆菌基因分型研究,了解该菌患者间交叉传播情况。结果 8年间列前五位的病原菌分别是金黄色葡萄球菌（31.4%）、铜绿假单胞菌（19.1%）、不动杆菌（12.7%）、大肠埃希菌（6.2%）、阴沟肠杆菌（5.4%）。分年度排名显示,不动杆菌检出率近年来明显上升,2006年后升至第二位,2008年超过金黄色葡萄球菌成为检出率最高的细菌。实施院感综合防控措施前后各一年BICU空气采样合格率分别为80.5%及95.8%（P〈0.01）,环境采样细菌培养合格率分别为82.3%及97.0%（P〈0.01）,差异均有统计学意义。随机引物扩增DNA指纹图谱检测未见相同基因型鲍曼不动杆菌在患者间传播。结论 8年间烧伤病房的检出细菌谱发生明显变化,不动杆菌近年来超过以往最多见的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌上升为第一位,且主要为广泛耐药的鲍曼不动杆菌,对危重烧伤患者的救治构成威胁。综合防控措施对减少病区内感染机会,尤其是细菌的交叉传播能起到明显效果。     

阑尾切除术后切口感染危险因素临床分析及预防

目的探讨阑尾切除术后切口感染的相关因素及预防措施。方法阑尾切除术合并切口感染患者40例作为观察组,按1∶2选择同期无切口感染的阑尾切除术者作为对照组。比较两组患者相关因素等因素上的差异。结果影响切口感染的因素为：年龄≥70岁、逆行切除阑尾、手术时间≥60 min、穿孔性阑尾（P〈0.05）,与性别、切口长度无关（P〉0.05）。结论阑尾炎术后切口感染是多因素综合作用的结果 ,应针对上述因素预防和控制。