鼻咽部颅咽管瘤1例漏诊分析

颅咽管瘤为颅内最常见的先天性肿瘤,在鞍区肿瘤中占第2位.发生于鼻咽部实属罕见,我科2006年收治1例,现报告如下. 患者,女,19岁,左侧鼻塞8年,呼吸不畅加重2年,伴头痛,记忆力减退,影响学习.     

输尿管硬镜钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石的应用效果

目的 探究中下段输尿管结石采用输尿管硬镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年1月我院收治的78例中下段输尿管结石患者,根据手术方法的不同将其对照组和观察组各39例。给予对照组患者体外冲击波碎石术治疗,观察组给予输尿管硬镜钬激光碎石术治疗。术后,比较两组患者手术前后肾功能指标水平、手术前及手术后6 h、12 h、24 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、并发症发生率及结石复发率。结果 术后,观察组血清尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血肌酐(SCr)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组手术后6 h、12 h、24 hVAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率(5.13%)低于对照组(20.51%),观察组结石复发率(2.56%)低于对照组(15.38%)(P<0.05)。结论 采用输尿管硬镜钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石患者,可有效维持患者的肾功能水平,减轻患者痛苦,术后并发症少,安全性高,可有效降低病情复发的风险,避免患者反复治疗。     

循环肿瘤DNA在晚期乳腺癌的临床应用进展

晚期乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤，目前以综合治疗为主，包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。短期内复发、转移是限制临床疗效和导致患者预后差的重要因素，而影像学检查和传统血清标记物却难以及时有效地监测肿瘤的复发转移，导致临床治疗决策迟滞。因此，研发灵敏、准确、非／低侵入性的疗效监测方法 至关重要。循环肿瘤DNA（ctDNA）是游离于血浆中的来源于肿瘤细胞的坏死、凋亡和分泌过程的DNA。多项研究证实检测ctDNA突变水平变化对于恶性肿瘤早期诊断、用药指导、复发监测有着巨大的应用潜力。本文将对ctDNA监测晚期乳腺癌的临床应用研究进展综述如下。     

寰枢椎后路融合角度与下位颈椎曲度的相关性研究

目的 评价寰枢椎后路融合角度与术后下位颈椎矢状面曲度之间的联系并确定最佳的寰枢椎固定角度以保护颈椎生理曲度.方法 对1995年2月至2005年6月因寰枢椎脱位而行后路C1,C2融合术的92例患者进行术后随访.术前测量颈椎侧位片C1-C2,C2-C7夹角,并且进行术后长期随访,以观察术后随访C1-C2,C2-C7夹角之间的相关性. 结果所有患者均获得随访,时间2.0～10.3年,平均5.2年.术前及术后随访时C1-C2夹角平均值分别为18.4°±9.3°、26.0°±6.8°,差异有统计学意义(t=10.4,P<0.05);术前及术后随访时C2-C7夹角平均值分别为14.5°±10.1°、5.6°±12.0°,差异有统计学意义(t=6.0,P<0.05);其中术后随访C1-C2固定角度<20°(10°～20°)共计30例,≥20°(20.0°～43.6°)共计62例.C1-C2固定角度<20°者,术后随访C1-C2角度与C2-C7夹角之间无明确的相关性;C1-C2固定角度≥20°者,术后随访C1-C2角度与C2-C7夹角之间存在线性负相关;C1-C2术前、术后随访夹角的变化值与C2-C7术前、术后随访夹角的变化值之间也存在线性负相关. 结论寰枢关节行后路手术固定于高度前凸位时将导致术后下位颈椎的脊柱后凸,并且固定角度越大,下位颈椎的后凸程度就越大;为了保持下位颈椎的生理性曲度,手术中应尽量将C1-C2固定的角度控制在10°～20吨围内.     

阿托氟啶治疗消化道肿瘤Ⅱ期临床研究

经卫生部药政局 (96 )ＸＢ 5 0批准文号 ,中国医学科学院肿瘤医院为临床研究负责单位牵头 ,组织 10家医院对临床 4 0 0例消化道肿瘤病人使用阿托氟啶做Ⅱ期临床研究。自 1998年 10月至 2 0 0 1年 1月作者等参加了由山东医科大学和西安制药厂共同开发研制的Ⅰ类抗癌新药阿托氟啶的Ⅱ期临床研究 ,观察其对 4 7例消化道恶性肿瘤的疗效及毒性 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　病例选择标准1.1.1　入选标准　①有病理或细胞学证实的无法手术或手术后复发、转移的食管癌 ,大肠癌及符合原发性肝癌临床诊断标准的中、晚期肝癌 ,有客观可评价疗效…     

新型和传统寰椎椎弓根螺钉生物力学稳定性的有限元分析

目的验证新型寰椎椎弓根螺钉离体生物力学稳定性。方法通过CT扫描获取1名健康成年男性志愿者C_(0~3)图像信息,应用Hypermesh 12.0等图像处理软件构建C_(0~3)三维有限元模型并验证其有效性。置入新型寰椎椎弓根螺钉并枢椎椎弓根螺钉或传统寰椎椎弓根螺钉并枢椎椎弓根螺钉建立2种内固定模型,观察其前屈、后伸、侧曲、扭转等加载条件下C_0/C_1、C_1/C_2、C_2/C_3的活动度及内固定的应力分布,比较2种内固定的生物力学特性。结果置入新型螺钉后C_1/C_2扭转活动度比传统螺钉减少20.331 8%,其他加载条件下活动度基本等同。在侧曲与扭转状态下,新型螺钉最大应力均小于传统螺钉,在前屈、后伸时最大应力相当。结论新型螺钉的生物力学稳定性与传统螺钉相当,在对抗扭转活动方面优于传统螺钉;新型螺钉使应力更加合理分散,最大应力减小,有助于降低内固定失效风险。     

警惕散发新发麻风病例

近年来,随着麻风发病率的下降,临床上麻风误诊的现象极为常见,但有关麻风误诊的文献报告不多。1993～1999年我市四县区经过麻风病防治（麻防）专业机构新确诊的麻风病人48例,其中31例误诊,误诊率64.6％。现分析误诊原因如下。     

我院住院患者退药情况分析

目的:分析我院住院患者退药原因.方法:随机抽取300张住院患者退药申请单进行分析.结果:退药61种256例次.退药情况多见于患者出院、不良反应、用药调整、患者拒用、电脑出错等.结论:应加强用药管理,减少退药现象的发生,提高合理用药水平.     

右丙亚胺对乳腺癌术后蒽环类药物化疗所致心脏毒性保护作用的研究

目的 观察右丙亚胺(Dexrazoxnae,DEX)对女性早/中期乳腺癌术后接受蒽环类药物辅助化疗所致心脏毒性的保护作用.方法 将82例女性早/中期乳腺癌术后患者随机分为DEX组和对照组,两组患者均接受以蒽环类药物为基础的术后辅助化疗方案6周期,DEX组在使用蒽环类药物化疗的基础上加用右丙亚胺(右丙亚胺:表柔比星=10:1).在第1次应用蒽环类药物时即给予右丙亚胺.通过监测各时期心肌肌钙蛋白I(cTnI)和左心室射血分数(LVEV),统计临床心功能不全的发生率来进行心脏功能评估,同时观察治疗的非心脏毒性及疗效.结果 两组患者在年龄、体重、ECOG评分和分期方面没有统计学差异(P＞0.05).从表柔比星(EPI)治疗第1个周期开始cTnI明显上升,到治疗结束时达到最高,直到治疗后2年仍然维持在较高水平;加用DEX组在治疗期间及治疗后cTnI水平都较低,两组比较差异有显著性(P＜0.05);而LVEF在两组的各个治疗阶段水平都没有统计学差异(P＞0.05).两组的非心脏副反应没有差异.两组生存及无进展生存之间差异无显著性(P＞0.05).结论 EPI从第1次应用时对心脏就产生了明显的毒性,加用DEX可以降低这种心脏毒性.     

输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石46例疗效观察

目的对采用输尿管镜钬激光碎石的方法对患有嵌顿输尿管结石的患者进行治疗的临床效果进行观察分析。方法抽取92例在我院就诊的患有嵌顿输尿管结石的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组46例。A组患者采用体外冲击碎石法进行治疗;B组患者采用输尿管镜钬激光碎石法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象、复发情况进行比较分析。结果分析结果表明,B组患者的临床治疗效果与A组患者比较,其有效率明显高出很多,有显著的统计学差异(P<0.05);该组患者在治疗后出现复发的人数明显少于A组患者,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论采用输尿管镜钬激光碎石的方法对患有嵌顿输尿管结石的患者进行治疗的临床效果十分明显,治疗过程中不会出现严重的并发症和不良反应现象,治疗后不易复发。