多站式迷你临床演练在消化内科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 研究多站式(Mini-ciinical evaluation exercise,Mini-CEX)在消化内科住院医师规范化培训中的效果。方法 选取2018年3月至2019年10月在延安大学附属医院消化内科进行住院医师规范化培训的104人作为研究对象,随机分为实验组54人,采用多站式Mini-CEX进行教学,对照组50人,采用传统教学模式,并用Mini-CEX评估量表进行考核。观察实验组出科考核、中期考核及入科考核各个维度间Mini-CEX评分情况;实验组和对照组出科考核Mini-CEX评分情况;两组间住培医师对教学方式、教学效果评分情况。结果 实验组出科考核和中期考核Mini-CEX评分均较前一次考核显著提高,差异实验组出科考核Mini-CEX评分亦较对照组显著提高,有统计学意义(P＜0.05)。实验组住培医师对教学模式及教学效果满意度评分亦显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 多站式Mini-CEX教学模式在消化内科住院医师规范化培训中的效果优于传统教学模式,值得在临床教学中推广应用。     

头侧入路与中间入路在改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术中的应用效果比较

目的 比较头侧入路与中间入路在改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术中的应用效果。方法 选取2019年6月至2022年6月收治的100例行改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术患者为研究对象,根据入路方式不同将其分为A组和B组,各50例。A组采用头侧入路,B组采用中间入路。比较两组的治疗效果。结果 A组的中央淋巴结清扫时间、总手术时间短于B组,术中失血量少于B组,血管损伤发生率低于B组（P<0.05）。术后1 d,两组的醛固酮（ALD）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平明显升高,但A组低于B组（P<0.05）。术后7 d,两组的Polo样激酶1(PLk1)、胸苷激酶1(TK1)、Livin水平均降低,且A组低于B组（P<0.05）。结论 头侧入路与中间入路在改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术中均能取得较好的效果,但头侧入路有助于缩短手术时间,减少失血量,降低血管损伤发生率,减轻机体应激反应,也能下调癌活力,值得推广。     

分泌性HIV-1 Nef-EGFP融合蛋白表达载体的构建与鉴定

目的： 构建含有人类免疫缺陷病毒I型（human immunodeficiency virus type I,HIV-1）负性调节因子（negative regulation factor,Nef）和增强型绿色荧光蛋白（enhanced green fluorescent protein,EGFP）基因的重组融合蛋白分泌性表达载体,并检测该融合蛋白在真核细胞中的表达及其在培养上清中分泌情况,为进一步研究Nef功能奠定基础。方法： 利用PCR扩增出HIV-1 Nef和EGFP基因,插入到分泌性表达载体pSecTag2B中。构建的pSecTag2B-Nef-EGFP融合蛋白表达质粒,转染293T细胞,荧光显微镜下观测细胞中Nef-EGFP融合蛋白的表达。收集细胞及上清液,蛋白质印迹和ELISA法分别检测Nef-EGFP融合蛋白的表达及其分泌。结果： 限制性内切酶酶切鉴定和核酸序列测定证实,成功构建了含有Nef-EGFP基因的分泌性表达载体,该质粒转染293T细胞后,蛋白质印迹法能够检测到Nef EGFP融合蛋白的表达条带,ELISA法检测上清液中目的蛋白分泌量为1.7 ng/ml。结论： 成功构建含有Nef-EGFP的融合蛋白表达质粒,融合蛋白Nef EGFP在293T细胞中获得表达,并能分泌到胞外。     

KSHV抗凋亡蛋白vFLIP编码基因的克隆表达及抗vFLIP多克隆抗体的制备与鉴定

目的： 制备由卡波济肉瘤相关疱疹病毒（Kaposi′s sarcoma associated herpesvirus,KSHV）编码的病毒FLICE抑制蛋白（viral FLICE inhibitory protein,vFLIP）的多克隆抗体,通过vFLIP重组蛋白对该抗体特异性进行鉴定,并将此抗体初步应用于天然病毒vFLIP蛋白表达的检测。方法： 对vFLIP蛋白抗原表位进行预测分析,设计并合成3条多肽,将合成肽与载体蛋白钥孔戚血蓝素（KLH）偶联作为抗原,免疫新西兰白兔,制备抗vFLIP的多抗;以pCDH-vFLIP质粒为模板扩增vFLIP片段,插入到真核表达载体pEF-MCS-Flag-IRES/Puro中,构建pEF-vFLIP表达载体,利用脂质体将其转染HEK293T细胞,并在其中表达vFLIP。采用ELISA、蛋白质印迹法鉴定vFLIP多克隆抗体的效价及特异性,将该抗体用于天然病毒vFLIP的检测。结果： 经限制性内切酶鉴定和核酸序列测定证实成功构建了重组质粒pEF-vFLIP,Flag抗体可以特异性识别该质粒在HEK293T和EA.hy926细胞内表达的vFLIP-flag融合蛋白。进一步的ELISA结果显示,制备的兔抗vFLIP多克隆抗体效价为1∶11 000以上。该抗体不但与HEK293T和EA.hy926细胞内表达的重组vFLIP-flag融合蛋白反应,而且能够特异性识别PEL细胞中天然的病毒vFLIP蛋白。结论： 构建了含vFLIP基因的重组真核表达载体;采用人工合成肽作为半抗原制备的抗KSHV vFLIP多抗,可以成功地检测重组vFLIP蛋白和天然病毒蛋白。     

有机磷农药中毒病人的临床观察及护理

总结3例急性有机磷农药中毒病人的临床观察与护理,包括密切观察病情变化、清除有机磷农药毒物源、血液灌流的观察与护理、使用解毒药的观察与护理、脑水肿的观察与护理。     

两种剂量甲泼尼龙辅助二联抗生素治疗小儿RMPP合并肺外并发症临床研究

目的 探讨2 mg·kg-1·d-1与1 mg·kg-1·d-1甲泼尼龙辅助二联抗生素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)合并肺外并发症的临床效果及安全性.方法 选取2013年10月至2016年4月收治的小儿RMPP合并肺外并发症患儿150例,采用随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例),在二联抗生素应用基础上分别给予2 mg·kg-1·d-1和1 mg·kg-1·d-1甲泼尼龙静脉滴注治疗;比较2组患儿治疗显效率,治疗总有效率,症状体征消失时间,住院时间,治疗前后实验室指标水平及不良反应发生率等.结果 观察组患儿治疗显效率显著低于对照组(P<0.05);2组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿症状体征消失时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后实验室指标水平均显著低于治疗前(P0.05);但2组患儿治疗后各项指标水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 两种剂量甲泼尼龙辅助二联抗生素治疗小儿RMPP合并肺外并发症临床效果接近,但1 mg·kg-1·d-1甲泼尼龙应用有助于降低不良反应发生几率,安全性更符合治疗需要.     

卵巢癌术后恩度腹腔灌注联合TC方案静脉化疗的临床护理

[目的]探讨卵巢癌术后恩度腹腔灌注联合TC方案静脉化疗的临床护理。[方法]收集本科室收治的25例卵巢癌术后恩度腹腔灌注联合TC方案静脉化疗病人的临床资料并进行回顾性分析。[结果]病人经有效护理均取得满意疗效。[结论]做好病人治疗前的准备及心理护理、腹腔灌注的护理、化疗药物主要副作用的预防护理及静脉通路的安全管理有利于病人顺利完成治疗周期,提高疗效。     

针刺对痴呆小鼠大脑神经元超微结构的影响

[目的]研究三焦针法对痴呆小鼠皮质和海马CA1区神经元线粒体结构的影响。[方法]选取雄性SAMP8小鼠30只(随机分成模型组、非穴组、穴位组)和10只SAMR1小鼠(正常对照组)。持续治疗30日后,采用电子显微镜对小鼠大脑皮质顶叶和海马CA1区进行观察。[结果]R1组皮质顶叶和海马CA1区超微结构正常;SAMP8模型组小鼠神经元部分线粒体肿大、部分变性、部分脂肪化和坏死;SAMP8三焦针刺组线粒体肿大减少,少数线粒体变性,脂肪化和坏死;非经穴针刺组线粒体少数介于两者之间。[结论]三焦针法能有效改善SAMP8小鼠大脑皮质和海马CA1区神经原线粒体病理性损伤。