叙事医学在临床实习带教中应用的研究进展

叙事医学是一种具备叙事能力的医学,是运用叙事技巧进行的医学实践。在医学教育领域,叙事医学的应用形式主要有精细的文学作品阅读和叙事性的反思写作两大类。医学知识领域正迅速成为一个公共领域,医生需要与患者建立叙事联系。在国外医学生叙事能力培养已经得到医学院校的广泛重视,国内对叙事医学教育的关注不够。精细阅读和反思性写作能力的培养在叙事医学教育中至关重要,跨专业叙事医学教育也得以广泛应用。医学是人学,以叙事医学教育为主的医学人文学科应运而生并在不断发展中。     

丙酮酸乙酯对脑出血大鼠血清肿瘤坏死因子α和白介素6水平的影响

目的探讨丙酮酸乙酯对脑出血大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平的影响。方法采用自体动脉血制备脑出血模型,将48只清洁级SD大鼠随机分为假手术组(F组,n=8)、脑出血组(ICH组,n=20)和丙酮酸乙酯干预组(EP组,n=20)。F组大鼠只进针,不注血;ICH组大鼠建立脑出血模型后腹腔注射0.9%氯化钠溶液;EP组大鼠建立脑出血模型后腹腔注射丙酮酸乙酯,每组大鼠按建模时间(6 h、24 h、3 d、7 d)不同分为4个亚组。评估各组大鼠不同建模时间点神经功能缺损程度,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠不同建模时间点血清TNF-α、IL-6水平。结果 ICH组不同建模时间点神经功能缺损评分低于EP组,EP组低于F组(P0.05)。ICH组大鼠不同建模时间点血清TNF-α水平高于F组和EP组,ICH组和EP组大鼠不同建模时间点血清IL-6水平高于F组,除建模24 h外ICH组大鼠血清IL-6水平均高于EP组(P0.05)。结论脑出血后大鼠神经功能受损,血清TNF-α、IL-6等炎性因子水平升高。丙酮酸乙酯能降低血清TNF-α、IL-6等炎性因子水平,抑制炎性反应,对脑出血大鼠具有脑保护作用。     

RP-HPLC法同时测定地锦草中4种黄酮类成分

目的:建立以反相高效液相色谱法同时测定地锦草药材中4种黄酮类成分含量的方法。方法:色谱柱为Hypersil BDS C18(150mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-0.3%磷酸(梯度洗脱),流速为1.0mL·min-1,柱温为30℃,检测波长为360nm。结果:地锦草中芦丁、槲皮素、木犀草素和山柰酚4种黄酮类成分的进样量分别在0.1272～2.0344μg(r=0.9999)、0.0891～1.4256μg(r=0.9998)、0.0766～1.2264μg(r=0.9997)、0.1130～1.8080μg(r=0.9998)范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系;四者平均回收率分别为97.6%、99.4%、98.1%、101.9%,RSD分别为0.94%、0.73%、0.99%、1.34%(n均=9)。结论:本方法操作方便、结果准确、重现性好,可用于地锦草药材的质量控制。     

四种脑梗死治疗方案的药物成本-效果分析

1999年 9月～ 2 0 0 1年 9月 ,我们共观察了脑梗死患者 15 6例 ,比较了 4种治疗方案的药物经济学效果。1　资料与方法1.1　临床资料　将患者随机分为A、B、C、D 4组 ,A组 3 6例 ,B组 40例 ,C组 3 8例 ,D组 42例。均为发病 1周内的急性脑梗死住院患者 ,符合全国第三次脑血管会议制订的标准 ,均以CT扫描或MRI确诊 ,未经任何其他药物治疗 ,排除脑出血、出血性脑梗死以及严重的肝、肾、肺病患者及孕妇 ,无近期手术史。1.2　治疗方法　A组 :复方丹参注射液 2 0mL加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL中 ;B组 :参麦注射液 2 0mL加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL中 ;C组 :刺五加注射液 40mL加入 5 %葡萄糖注射液2 5 0mL中 ;D组 ;葛根素注射液 0 .3g加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL中 ,均为静脉滴注 ,qd ,14d为 1个疗程 ,均治疗 1个疗程。所有患者观察期间停用其他抗脑梗死药物。1.3　观察指标　①神经功能缺损程度评分 (NDS) ;②日常生活能力评价 (DLA) :每周记录瘫痪肌体肌力情况、不良反应 2次 ,...     

经阴道子宫输卵管三维超声造影评价输卵管通畅性

目的 探讨经阴道子宫输卵管三维超声造影(3D-CEUS)评价输卵管通畅性的临床应用价值。资料与方法 对33例临床诊断不孕症患者采用3D-CEUS评估输卵管通畅性,以腹腔镜下通染液检查作为对照,评价3D-CEUS判断输卵管通畅性的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比。结果 应用3D-CEUS诊断输卵管通畅20条,通而不畅10条,阻塞36条。腹腔镜通染液检查输卵管通畅23条,通而不畅7条,阻塞36条。3D-CEUS检测输卵管通畅性的总符合率为86.4%(57/66),敏感度为93.0%(40/43),特异度为73.9%(17/23),阳性似然比为7.15,阴性似然比为0.20。结论 3D-CEUS可准确快速地评估输卵管通畅性,值得临床推广应用;但对输卵管阻塞或通而不畅的患者需进一步行腹腔镜检查。     

硫酸新霉素溶液对热稳定性预测

 1%硫酸新霉素溶液在临床应用广泛，但其稳定性较差，降解产物无活性。本文通过实验，确定了1%硫酸新霉素溶液宜在低于10%℃的条件下保管，应在100℃常压蒸汽灭菌30min。     

药剂科管理模式的转变

药剂科是医院的一个重要部门。目前大部分医院药剂科仍以药品为中心 ,从事购销或制剂生产 ,主要考虑医院经济利益。药剂科管理人员只是围绕“效益”开展工作。加入WTO后 ,药剂科发展方向、管理模式怎样转变 ,是药剂科管理工作者面临的挑战。1　药剂人员素质要求急待提高药剂科属于医技科室。多年来 ,对药剂人员的要求 ,仅是能发药 ,发好药就可以了。目前各医院药剂人员素质参差不齐 ,高学历的人才极少 ,按湖南省平均水平 ,三级医院本科以上学历者 <2 0 %。药剂科工作模式的转变 ,关键在于人才培养。1.1　加大学术带头人的培养力度　医院药…     

致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨-煅石膏复合材料的定量组织学研究

本研完将致密多晶羟基磷友石-煅石膏复合材料和单纯致密多晶羟基磷友石微粗人工骨分别植入10条狗下颌骨两侧骨缺损内．于不同时段获取标本，进行自身同期对照研完；通过计算机图像定量统计处理，分析二者新骨生长情况。结果表明．二者新骨生长量无明显差别，即煅石膏作为致密多晶羟基磷友石的粘结剂对后者的优良性能无不良影响。     

二去水卫矛醇和二乙酰二去水卫矛醇抗肿瘤作用的研究进展

二去水卫矛醇（DAG）和二乙酰二去水卫矛醇（DADAG）在抗肿瘤方面有较强的药理作用,对白血病、脑肿瘤、肝癌、肺癌等皆有效,尤其是治疗慢性粒细胞白血病方面效果较好,鉴于其医疗价值,且DAD和DADAG生物活性多样,可以从多个方面实现抗肿瘤的作用,学者们也将其作用于不同类型的肿瘤细胞,以挖掘更大的应用价值。文章通过综述其对肿瘤的作用及机制,希望能够较为全面地揭示出DAG和DADAG可能的应用方向,为其更好地应用于临床提供启示和思路。     

1 200例人血白蛋白临床应用分析

目的：评价我院人血白蛋白（HSA）的临床应用情况,为临床合理应用HSA提供参考。方法：利用医院信息管理系统及电子病历系统,回顾性调查我院2012年7月～2013年6月应用HSA的住院患者处方1200张,对HSA的使用情况进行统计分析。结果：1200张处方共使用HSA 45960 g;外科用量大于内科,以肝胆外科应用最多;患者单次用量4～20 g不等。447例患者应用HSA有指征,其中最主要的指征包括严重低蛋白血症（54.14%）、肝硬化腹水（26.40%）和心脏手术（15.88%）。753例患者使用HSA不合理。结论：我院HSA应用广泛,且存在过度应用的现象。建议临床严格掌握HSA用药指征,规范用药行为,促进药物合理应用。