延续性护理干预对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后自我管理水平的影响

目的探讨延续性护理干预对冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后自我管理水平的影响。方法选取行PCI治疗的患者70例,通过随机数字法将其分为延续性护理组和常规护理组,延续性护理组在常规护理法的基础上增加了出院后第3个月及第6个月的电话随访延续性护理,通过冠心病自我管理行为量表分析两组患者对冠心病的自我管理水平。结果入院时两组患者对冠心病的认知评分及自我管理行为量表评分均较低,且两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;延续性护理组在出院后第3个月及第6个月的自我管理行为量表评分均高于常规护理组（均P＜0.01）。结论冠心病患者PCI术后自我管理水平能力较低,通过延续性护理干预可有效提升患者的自我管理水平。     

自信训练对抑郁症患者心理状态的影响

目的:研究自信训练对抑郁症患者心理状态的影响。方法:采用成组病例对照研究法,选择在我院心理科住院的抑郁症患者68例,按入院顺序随机分为训练组和对照组,每组各34例,在常规治疗及护理的同时,训练组患者加用每周二次的自信训练,疗程为8周,分别于训练前和训练8周后用症状自评量表(SCL-90)和焦虑、抑郁自评量表进行测评,并观察两组患者的治疗效果,用自制问卷调查表评定抑郁症相关知识掌握情况。对两组患者随访6个月,比较两组患者出院后的复发情况。结果:训练组患者经自信训练后SCL-90总分及各因子分及焦虑、抑郁评分均下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。8周末训练组患者知识掌握情况评分为(26.23±2.07)分,对照组为(21.10±3.12)分,两组比较差异有统计学意义(t=7.98,P<0.01);训练组患者病情复发5例,对照组复发13例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.84,P<0.05)。结论:自信训练可减轻抑郁症患者的心理压力,促进康复,降低疾病复发率。     

达芬奇机器人腹腔镜技术在泌尿外科中的应用现状

<正>自1987年第一例腹腔镜胆囊切除术的成功完成,腔镜外科学掀起了微创外科的热潮。随着科技的不断发展,手术器械的持续改进和更新,微创外科再次进入了一个新的时代——机器人手术时代。目前常见的机器人系统有AESOP(伊索)、ZEUS(宙斯)和da Vinci(达芬奇)系统,现临床上最常用的是达芬奇机器人系统。达芬奇机器人手术操作系统包括操作平台、手术机械臂系统及图像处理系统。与传统腹腔镜技术相比,达芬奇机器人手术系统具有特殊的优势,如三维操作视野、十倍的高清放大     

现代管理技术在海口市生活垃圾处理方案优选中的运用

根据海口市的垃圾处理现状,运用模糊数学层次分析法,对填埋、焚烧 填埋、堆肥 填埋3种不同的垃圾处理方案进行综合评价,为海口市的环境卫生管理决策及规划提供参考.     

术中置自制新型鼻胆管、胆总管一期缝合在胆总管探查术中的应用

目的探讨术中置自制新型鼻胆管、胆总管一期缝合替代 T 管引流术的临床价值。方法 2002年10月至2004年10月,共施行术中置自制新型鼻胆管、胆总管一期缝合术34例,并与同期32例传统 T 管引流术、6例直接胆总管一期缝合术相比较。手术方法为切开胆总管取净结石,鼻胆管引导器插入胆总管通过十二指肠乳头进入十二指肠,引导器开口指向幽门。内镜活检钳在鼻胆管引导器的导引下进入十二指肠并向上通过幽门到达胃腔,活检钳在胃腔内夹住术前置入的鼻胃管前端的尾状乳胶条,将鼻胃管导入十二指肠、十二指肠乳头进入胆总管,再由鼻胃管引导新型鼻胆管进入十二指肠,最后出外鼻孔。新型鼻胆管头端的环型乳胶弹力圈支撑于肝总管内,一期缝合胆总管。术后5～7 d 拔除鼻胆管。结果 34例术中置新型鼻胆管成功率100%,无一例发生胆漏,拔管时间(5.0±1.5)d、术后住院时间(9.2±1.3)d 较 T 管引流组(分别为15.2±3.6 d、17.1±5.6 d)短,差异有显著性(P<0.01)。结论术中置新型鼻胆管、胆总管一期缝合术适应证广、操作简单、安全可靠,彻底消除了 T 型管引流所致胆漏等并发症,缩短了住院天数,值得进一步推广。     

肺炎性假瘤的诊断和外科治疗

目的 总结肺炎性假瘤的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析117例肺炎性假瘤的临床资料，术前确诊率为17．0％（20／117），误诊为肺癌45．3％（53／117），行肺叶切除104例占88.8％（104／117）。结果 所有患者均行手术治疗，均痊愈无死亡。结论 肺炎性假瘤缺乏特征性表现，易误诊，确诊靠术前穿刺活检及术中术后病理诊断，应手术治疗，以肺叶切除为主，疗效好。     

非酮症糖尿病性癫(癎)18例临床分析

目的 探讨非酮症糖尿病性癫(癎)的临床特点.方法 对18例非酮症糖尿病性癫(癎)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组10例患者在血糖控制不理想状态下发生癫(癎),8例无明确糖尿病史以癫(癎)为首发症状;18例患者血糖均明显升高(16.8～32.1 mmol/L).14例表现为部分运动性发作(77.8%).应用胰岛素积极控制血糖后癫(癎)发作均得到控制.结论 非酮症糖尿病性癫(癎)可没有明确糖尿病史,以癫(癎)为首发,发作类型多为部分性发作,降低血糖是控制癫(癎)的有效方法.     

改良式截石位在妇科腔镜手术中的应用

手术体位是患者为适应手术需要所采取的一种强迫姿势,安全合理的手术体位是手术成功的基本保证.妇科腔镜手术时常需安置截石化并头低脚高位,这样既便于手术者操作,利于举宫,又利用重力作用将盆腔器官如肠、大网膜等推向上腹部,盆腔在充盈CO2气体并达到一定压力后,有相对较大的操作空间,使手术野暴露充分,但传统截石体位有加重心脏负担、损伤神经等弊端[11].     

17例巴洛综合征的外科治疗

目的 总结17例巴洛综合征的手术治疗,并对其诊断、病因、手术方法进行初步探讨.方法 2005年8月至2007年12月,17例经临床、心脏超声及术后病理确诊有巴洛综合征病人,行二尖瓣成形术或置换术,随访其术后心功能与预后情况,总结巴洛综合征二尖瓣成形术的特点.并对10例上海地区病人进行基因学测序研究,探讨该巴洛综合征病人是否存在FLNA基因的位点发生改变.结果 术后病人心功能均提高至Ⅰ级.12例二尖瓣成形者术后食管超声显示,6例轻微反流,1例轻度反流,5例未测及反流.5例二尖瓣置换术者术后心脏超声均未见反流.所有接受手术治疗者,左心房内径、左心室舒张末内径及左室收缩末内径均较术前明显缩小(P<0.05).基因学测序结果显示,10例病人中有2例在FLNA的EXON1的5'UTR区域G10A位点发生改变.结论 二尖瓣手术(成形术或置换术)是治疗巴洛综合征的有效手段.巴洛综合征的二尖瓣成形术修复较难,有其特殊性,要警惕SAM现象,不能勉强修复;二尖瓣置换术也是一种很好的选择.部分巴洛综合征病人在FLNA的EXON 1的5'URT区域G10A有基因位点改变.     

高频彩超对浅表软组织肿物的诊断意义

目的探讨高频彩超对浅表软组织肿物的诊断意义.方法对50例经手术、活检病理证实的体表软组织肿物高频彩超声声像图及彩色血流显像进行分析.结果 46例为良性肿物,4例为恶性肿瘤;46例良性肿物中探及血流信号21例;4例恶性肿瘤全部探及丰富血流信号.结论高频彩超对软组织肿块的诊断具有较高临床价值,而且有助于鉴别诊断浅表肿物的良恶性度.