眶内炎伴高眼压误诊为青光眼

【病例】男,46岁。因右眼胀痛伴右侧偏头痛、恶心2天入院。2天前因劳累过度出现右眼胀痛、头痛,偶有恶心,无鼻塞、流脓涕。自认为感冒,在家服用速效感冒片、止痛片、牛黄解毒片治疗,效果不佳。次日到社区卫生所予头孢唑啉钠、甲硝唑(剂量不详)静脉滴注,输液中头痛、眼痛加剧,伴     

滤过白细胞的输血对重症创伤患者T淋巴细胞亚群及炎症的影响

目的 探讨滤过白细胞的输血对重症创伤患者T淋巴细胞亚群及炎症的影响.方法 回顾性选取2019年1月至2020年9月于北京中医医院顺义医院诊治的重症创伤老年患者125例,41例输注滤过白细胞的成分血液患者作为研究组,42例输注全血患者作为对照组,42例不输血患者作为空白组.获取3组患者输注前后T淋巴细胞亚群(CD3+、C...     

髂腹股沟皮瓣修复小儿阴阜部瘢痕的临床观察

目的 探讨采用髂腹股沟皮瓣修复小儿阴阜部瘢痕的效果。方法 自2016年1月至2020年10月,北京大望路急诊抢救医院烧伤整形科采用髂腹股沟皮瓣修复8例热烧伤后小儿阴阜部瘢痕挛缩畸形患儿。瘢痕增生时间6个月至3年;阴阜部瘢痕切除松解后继发裸露创面为8 cm×12 cm～10 cm×18 cm。8例患儿均采用单侧髂腹股沟皮瓣转移修复,供瓣区直接拉拢缝合或通过局部辅助接力皮瓣转移修复。术后用“人”字形支具固定双下肢于屈曲外展位,严格制动。结果 8例患儿皮瓣全部成活,瘢痕完全去除,畸形得到改善。随访6～12个月,生殖器回归正常生理解剖位置,皮瓣外形良好,无臃肿,质地柔软,颜色与受区接近,无挛缩,皮肤无炎症,未出现破溃,无继发瘢痕挛缩畸形,排便正常,患儿家属对手术效果满意。结论 通过一次手术采用髂腹股沟皮瓣修复小儿阴阜部瘢痕挛缩畸形,操作简单,疗效较好,有一定临床价值。     

以尿失禁为首发症状的狂犬病一例

患者女,62岁,因间断尿失禁1 d 入院。患者于2014年12月8日上午无明显诱因突然出现尿失禁1次,量约200 mL,不伴尿急、尿痛、发热等不适,当时意识清楚。后每次解尿均失禁,情况同第一次,意识均清楚,共3次。遂就诊于衡水市第三人民医院泌尿外科。既往无高血压、糖尿病、脑血栓、脑出血等病史。体格检查：神志清楚,心、肺、腹均未见异常,外阴无红肿、异常分泌物。头颅 CT 检查未见异常,泌尿系统及腹部彩色多普勒超声检查未见异常。但患者外出时,因外面风大,出现喘鸣,伴胸闷感,返回就诊室后告知医师这一新发不适,遂转至呼吸科就诊。呼吸科医师再次听诊未闻及肺部干、湿性音,胸部 X 线片未见异常,给予沙丁胺醇气雾剂局部缓解治疗,患者出现全身痉挛,经休息后逐渐缓解,仔细询问用药后具体不适感,诉经风及液体刺激时有咽喉部发紧感。给予饮水试验,出现呛咳,不能下咽,最终将水吐出。追问病史,1个月前抱养邻居家小狗一只,并被小狗咬伤过右手食指,未清理伤口及注射狂犬病疫苗,仅以创可贴贴敷,后伤口痊愈,小狗抱养后死亡,但原因不明。患者检测狂犬病抗体阳性,狂犬病诊断明确。入院治疗,给予保留导尿,静脉营养支持,患者于入院第2天出现意识不清、谵妄,伴口腔白色黏液分泌,家属放弃治疗,当晚去世。     

胃癌内镜下形态与浸润深度的关系探讨

目的:探讨胃癌内镜下形态与浸润深度的关系。方法:通过对286例胃癌患者行内镜及病理检查。结果:早期胃癌病变大小超过3cm者占9.1％,肿瘤浸润达肌层后超过3cm者占36.4％(P<0.05)。早期胃癌Ⅰ型、Ⅱa型及Ⅱb型以粘膜内癌为主占63.6％,Ⅱc型及Ⅲ型以粘膜下层癌为主占90.9％(P<0.01)。进展期胃癌内镜下形态与浸润深度无明显相关性。结论:胃癌内镜下形态对判断早期胃癌浸润深度有参考价值,对进展期胃癌无参考价值。     

内科胸腔镜对未明原因胸腔积液的诊断价值及随诊的临床意义

目的 通过随诊评估首次内科胸腔镜对未明原因胸腔积液诊断的准确性.方法 大连市中心医院2011年1月至2013年12月收治的未明原因胸腔积液113例均行内科胸腔镜检查.随诊治疗和预后情况,对未愈的病例再次内科胸腔镜或其它检查明确诊断.通过对比前后诊断的修改情况评估内科胸腔镜对未明原因胸腔积液诊断的敏感性、特异性及准确性.结果 内科胸腔镜诊断未明原因胸腔积液的敏感度、特异度及准确度分别为74.29%(78/105),62.50%(5/8),73.45%(83/113);其阳性预测值为84.78%(78/92),阴性预测值为31.25%(5/16);误诊率为15.22%(14/92);假阴性率为25.71%(27/105).结论 内科胸腔镜诊断未明原因胸腔积液的检出率高、准确性好,但存在一定比例的误诊和假阴性.推荐随诊胸膜病理诊断为慢性炎症或未确诊的病例,对于未愈的胸腔积液需要进一步检查.     

正常乳腺组织结构与超声表现CSCD

乳腺实质和间质成分随着年龄和月经周期的不同在发生动态变化。组织结构成分和分布的不同使得正常乳腺组织回声存在“明暗”的不同及其“明暗”范围的不一致性。而回声强弱程度的差别、是否具有可识别的边界是灰阶超声判断是否存在病灶的最重要依据,对于正常乳腺超声表现的掌握程度直接影响着乳腺病灶的检出率。已知各种乳腺疾病的首发部位可分别来源于不同的乳腺结构,     

前房角及虹膜睫状体内玻璃异物存留25年一例

[病例]男,37岁.因手指戳伤左眼后红痛伴视力轻度下降2 d入院.眼科检查:视力右眼1.5,左眼0.5;左眼球结膜混合性充血(++),3点位角膜缘内可见长6 mm之全层陈旧性瘢痕,伤口处角膜后有少许色素附着;可见少量散在色素性角膜后沉着物;前房深度与健眼相同,Tyndall征(+);角膜伤口后房角内见透明锥形玻璃样异物,部分嵌入虹膜睫状体内,虹膜局部萎缩;瞳孔圆,自然光线下直径约2.5 mm(健眼瞳孔直径约3.0 mm),直接对光反射稍迟钝,晶体透明,眼底未见异常;眼压右眼19.0 mmHg,左眼19.5 mmHg .追问病史,了解到患者12岁时曾被碎玻璃片刺伤左眼,当时无明显视力下降,仅予抗感染治疗,多年来左眼经常无明显诱因红痛,自行点抗感染眼药水后好转.     

脱细胞真皮基质应用的研究

脱细胞真皮基质是一种新型真皮替代物作为深度烧伤创面的修复覆盖材料，能够降低抗原-抗体反应，减缓炎症免疫反应。本文就脱细胞真皮的应用机理、制备、免疫性分析和实际应用作一综述。     

糖尿病合并急性脑血管意外28例临床分析

急性脑血管意外（脑梗死，脑出血）是糖尿病大血管病变之一，致残致死率较高。患者血糖控制欠佳，部分表现为低血糖或酮症酸中毒，本文通过28例糖尿病合并急性脑血管意外临床资料的分析，以加深对该病的认识，为临床医生的观察和预防提供帮助，采取有效措施减少患者的死亡率。