口服降糖药对2型糖尿病患者心血管安全性的应用评价

目的: 探讨目前临床常用口服降糖药对2型糖尿病患者心血管安全性的影响。方法: 以"口服降糖药"2型糖尿病"心血管安全性"等为关键词,组合检索2000-2015年PubMed、中国知网、万方等数据库中口服降糖药的心血管安全性的相关研究文献,对其中涉及的心血管安全性方面的评价进行综述。结果: 共检索到相关文献68篇,其中有效文献41篇。通过总结发现心血管事件是导致糖尿病患者死亡的主要原因,大量的研究表明不同口服降糖药物对心血管安全性的影响存在明显差异,而且相关的循证医学的研究还在进行。结论: 为了不断提高糖尿病患者用药的安全性,我们有必要密切关注口服降糖药对心血管事件的影响。     

高血压脑出血再出血的危险因素及治疗策略

目的探讨高血压脑出血再出血的相关危险因素及治疗策略。 方法选择济南军区总医院神经外科自2010年2月至2017年12月行手术治疗的320例高血压脑出血患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,探讨高血压脑出血再出血发生的危险因素。 结果高血压脑出血再出血发生率为11.25%（36例）,经CT检查为原出血部位再出血及其他部位出血,且患者病死率为61.11%。高血压脑出血患者再出血与出血量、血压控制、发病后是否使用镇静处理、长期服用抗凝药物、凝血机制、国际标准化比值（INR）、手术时机等相关,差异具有统计学意义（P<0.05）;而与患者年龄、性别、入院时GCS评分、高血压病家族史、是否长期规律服用降压药物、脑出血的部位、脱水药使用、手术方式等无关,差异无统计学意义（P>0.05）。将单因素分析有统计学意义的变量引Logistic回归方程,证明出血量>60 mL、收缩压>140 mmHg、凝血机制异常、长期服用抗凝药物、术前2 h内INR值≥1.4、发病后进行镇静治疗、发病至手术时间≤2.5 h是高血压脑出血术后再出血的独立危险因素（P<0.05）。 结论高血压脑出血再出血与出血量、血压控制、发病后是否使用镇静处理、凝血功能、长期口服抗凝药物、INR值、手术时机等因素显著相关,针对上诉因素采取合适的临床处理,可以降低脑出血再出血率。     

重组人血管内皮抑素联合放疗对人类肺癌A549细胞株生长抑制及凋亡的影响

目的研究重组人血管内皮抑素（ES,商品名：恩度）联合放射治疗对肺腺癌A549细胞的生长抑制以及血管内皮生长因子（VEGF）分泌水平和细胞凋亡的影响。方法将培养至对数生长期的A549细胞分为空白对照组、单纯放疗组、单用ES组、联合治疗组,其中在联合治疗组中根据使用放疗和内皮抑素处理的时序不同又分为先ES后放疗组（ES—RT）、先放疗后ES组（RT—ES）、ES与放疗同时进行组（RT＋ES）。放疗处理时给予^60Co照射,2Gy,单次照射;ES处理时在细胞培养液中给予ES10ul。ELISA法测定ES联合放疗对肺癌A549细胞株VEGF分泌的影响并绘制细胞生存曲线,Hoechst染色观察细胞凋亡。结果ES和放疗均对肺癌A549细胞有生长抑制作用,但联合治疗组的抑制作用较其他各组更加明显且差异性具有统计学意义（P〈0．05）。处理后的A549细胞VEGF表达量在ES组、联合治疗的各亚组均较空白对照组明显减少（P〈0．05）。ES组、RT组、联合治疗的各亚组的凋亡率均较空白对照组明显升高（P〈0．05）。结论ES联合放疗与单用ES和单纯放疗相比较,前者在抑制肿瘤细胞生长以及促进A549细胞的凋亡方面效果更好。使用ES下调肺癌A549细胞VEGF的表达,具有增加放射治疗敏感性的作用。ES与放疗联合时序的不同,对放疗增敏作用的影响无明显区别。     

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化与血脂、脉压的相关性研究

目的　探讨缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化与血液中脂类成分及脉压的关系。方法　用彩色多普勒超声观察及测量颈动脉内膜 中膜厚度、斑块情况 ,同时抽血检查血脂及载脂蛋白、测定脉压 ,并与性别、年龄相匹配的 13 0例健康人对照。结果　颈动脉粥样硬化者血脂及载脂蛋白除载脂蛋白A1 、HDL C降低外 ,其它均正常 ,颈动脉粥样硬化与载蛋白A1 呈强负相关 ;随着脉压的增加 ,IMT也逐渐增厚 ,各组间比较差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。结论　颈动脉粥样硬化与载脂蛋白A1 、HDL C及脉压密切相关     

术前预测肾细胞癌患者淋巴结转移的列线图模型

目的:探讨肾细胞癌患者淋巴结转移的术前预测因子,并建立列线图预测模型。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院接受手术治疗并行腹膜后淋巴结清扫或活检的173例肾细胞癌患者的临床资料。男109例,女64例;年龄(53.29±13.58)岁;肿瘤直径中位数70(23~150)mm...     

狼疮3号颗粒治疗系统性红斑狼疮的实验研究

目的通过研究中药狼疮3号颗粒(Langchuang-3 granule,LC-3)对BXSB系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)模型鼠体重、自身抗体、脾指数、胸腺指数以及肾脏免疫复合物沉积的影响,探讨其对SLE的作用机制。方法将BXSBSLE模型鼠随机分成4组:对照组、中药组、西药组、中西药组。采用动态观察法测定小鼠体重变化,重量法测定小鼠脾指数及胸腺指数;双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定小鼠血清中抗核抗体(ANA)的含量;直接免疫荧光法测定小鼠肾脏中免疫球蛋白G(IgG)、补体C3的含量。结果中药组及中西药组小鼠体重增长明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);中药组已降低的胸腺指数升高,与空白对照组比较,差异有统计学意义,对已升高的脾指数作用不明显,西药组脾指数及胸腺指数均下调,而中西药组升高的脾指数降低(P0.01),降低的胸腺指数升高(P0.05);各给药组自身抗体(ANA)水平均降低,转为阴性(P0.01);小鼠肾脏IgG、补体C3的荧光强度均降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论 LC-3与西药类固醇激素均对BXSB狼疮模型鼠有明显的治疗作用,中西药合用疗效优于单独应用中药或西药。     

22例钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂致酮症酸中毒的文献分析

目的：探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂类药物（SGLT-2i）致酮症酸中毒（DKA）不良反应发病的一般规律和特点，为临床安全用药提供参考。方法：检索国内外数据库关于SGLT-2i致DKA不良反应（ADR）的案例报道，采用回顾性方法，分析用药患者的基本信息、DKA出现时间、主要诱发因素、临床表现、病发时主要实验室检验数据及治疗和转归的情况。结果：共检索到国外文献15篇，涉及22例患者，均为患者用药后首次出现DKA的症状并且至少有一项证据证明ADR的发生与药物的使用有关联性，其中女性13例多于男性9例，平均年龄54.9岁。所有患者用药剂量均符合药品说明书的规定，不良反应出现在用药后2~330 d不等；诱发DKA的主要危险因素包括饮食不规律、停止或减少胰岛素的注射以及一些应激情况；临床表现以胃肠道反应、脱水、腹痛为主；患者发病时都有血酮体升高或尿酮体阳性的诊断，平均血糖值为15.7 mmol·L^-1，其中≤ 11.1 mmol·L^-1的患者有7例，大部分患者伴有阴离子间隙增加性酸中毒。结论：SGLT-2i致DKA发病时患者高血糖水平不明显、症状不典型，医师在临床实践中遇到疑似症状性患者时，应加强酮体的检测，及时采取治疗措施，以保证患者的用药安全。     

双额去骨瓣减压术治疗双侧额叶挫裂伤致中央型脑疝的临床报告

目的探讨针对双侧额叶挫裂伤致中央型脑疝采用双额去骨瓣减压术的疗效。 方法选择解放军第九六〇医院神经外科自2010年7月至2016年12月收治的65例采用双额去骨瓣减压术治疗双侧额叶挫裂伤致中央型脑疝患者为研究对象，评估手术效果及预后。 结果65例患者术后随访6个月至1年，采用GOS评分评估预后：预后良好（4~5分）20例；预后不良：2分13例，3分17例；死亡（1分）15例。其中GOS评分2~3分的30例患者术后长期随访(至少3年)显示，其GOS评分改善不明显。 结论双侧额叶挫裂伤病情发展快，易导致中央型脑疝发生，双额去骨瓣减压术是治疗中央型脑疝患者的有效手段。