静脉留置针的临床应用及护理

留置针的使用,减少了患者的痛苦,从而更容易为患者和家属接受,不仅缓解了医患关系,也提高了护士的工作效率和护理质量.在临床应用范围、穿刺置管方法、并发症的预防以及观察护理等方面都取得了许多新进展,现报告如下.     

吸痰方法的介绍

吸痰一般是采用机械性负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅通的一种治疗手段。1适应症 1．1昏迷及麻醉后等患者因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，以致不能将痰液咳出者。     

原发性干燥综合征合并甲状腺功能异常的临床及血清学分析

原发性干燥综合征 (ｐｒｉｍａｒｙＳｊ ｇｒｅｎ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ｐＳＳ)是以外分泌腺受累为主要表现的自身免疫性疾病 ,可表现为多器官功能受损 ,甲状腺功能受累多无明显的临床表现 ,部分表现为甲状腺功能减退及甲状腺功能亢进。本文报告了 36例ｐＳＳ患者的甲状腺功能情况 ,具体如下。1　资料和方法1 1　病例选择 :36例均为在北京大学人民医院风湿免疫科住院的ｐＳＳ病人 ,符合Ｆｏｘ诊断标准[1] 。其中男性 1例 ,女性35例。年龄 2 4～ 74岁 ,平均年龄 5 1岁。病程 1个月～ 17年 ,平均 (4± 5 )年。甲状腺功能减退及亢进的诊断主要…     

免疫净化对难治性类风湿性关节炎治疗效果的观察

目的 观察免疫净化(单个核细胞清除/血浆置换)对难治性类风湿性关节炎的疗效。方法 选取1999-2001年在我院住院的经正规治疗半年至一年以上未能缓解的类风湿性关节炎患者23例,比较免疫净化治疗前后类风湿性关节炎患者临床症状及血清免疫指标的变化。结果 经免疫净化治疗后74％(17/23)的患者临床症状明显改善。患者的类风湿因子、免疫球蛋白及血沉等指标均有不同程度的下降。结论 免疫净化疗法是缓解顽固性类风湿性关节炎病情的有效治疗方法,并可以作为正规用药的基础及辅助治疗。     

临床来源碳青霉烯耐药大肠埃希菌药物敏感性及分子流行病学特征分析

目的 探讨临床分离的碳青霉烯耐药大肠埃希菌药物敏感性特征及分子流行病学特征,为院内感染控制及临床治疗提供基础数据。方法 收集某医院临床分离的21株对碳青霉烯类药物耐药的大肠埃希菌,采用琼脂稀释法测定菌株对11种临床常用药物的最低抑菌浓度（MIC）;Carba NP试验检测菌株产碳青霉烯酶情况;采用PCR扩增及序列比对检测耐药基因（包括blaNDM、blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaOXA）携带状况;采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）对菌株进行分子分型。结果 21株碳青霉烯耐药大肠埃希菌中,对哌拉西林、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶等-内酰胺类药物和左氧氟沙星耐药率为100.00%;对甲氧苄啶-磺胺甲恶唑的耐药率也高达76.19%;对米诺环素、阿米卡星和磷霉素的耐药率相对较低,分别为23.81%、23.81%和19.05%。Carba NP试验阳性菌株17株,均携带blaNDM-1基因,其余4种基因检测均为阴性。MLST显示21株菌株共有9种ST型别,其中携带blaNDM-1基因的大肠埃希菌主要为ST167型和ST540型。PFGE显示来自泌尿外科的3株菌株电泳图谱完全相同,另外来自不同病房的2株菌株电泳图谱也完全相同,提示医院内存在同一克隆菌株传播的可能。结论 该医院碳青霉烯耐药大肠埃希菌基因型分布呈现多态性;对碳青霉烯类药物耐药的机制主要是携带blaNDM-1基因;携带该基因的大肠埃希菌对临床常用抗菌药物往往呈现多重耐药,给临床治疗带来了困难。加强对碳青霉烯耐药菌株基因型和耐药基因的检测,将对减缓或阻断耐药菌的传播具有重要意义。     

自然杀伤T细胞样细胞在系统性硬化病患者中的表达及意义

目的研究外周血自然杀伤T细胞样(NKT-like)细胞在SSc患者中的表达, 探索NKT-like细胞与SSc实验室指标和临床指标之间的相关性, 进而探讨NKT-like细胞在SSc发生发展中的作用。方法选取2018年12月至2019年12月在北京大学人民医院风湿免疫科门诊和住院就诊的46例SSc患者(SSc组), 年龄及性别与之匹配的30名健康体检者, 作为健康对照组(HC组)。采用流式细胞术收集SSc组和HC组外周血NKT-like细胞和其他淋巴细胞亚群的细胞数量和百分比。同时采用多种实验方法测定其他实验室指标。相关性分析采用Pearson或Spearman分析, 2组间差异采用Mann-WhitneyU检验, 或采用Fisher确切概率法, 对NKT-like细胞和其他临床及实验室指标进行相关统计学分析。结果与HC组[165(72, 226)个/μl]相比, SSc组外周血中NKT-like细胞数量[30(19, 58)个/μl]及比例明显降低, 差异具有统计学意义(Z=-5.69, P<0.001)。相关性分析可见, NKT-like细胞数量与总T细胞(r=0.56, P...     

系统性红斑狼疮合并获得性血友病A1例

Acquired hemophilia A (AHA) is anunusual disease resulting from autoantibodies (inhibitors) against coagulation factor Ⅷ (FⅧ) and clinically manifests as bleeding, which sometimes can cause potentially limb-threatening or life-threatening situations. AHA is associated with cancers, auto-immune disorders, infections, dermatologic conditions and certain medications, among which it is commonly secondary to multiple rheumatologic conditions,such as rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus (SLE), pollymyositis, autoimmune hemolytic anemia and undifferentiated connective tissue disease. In autoimmune diseases, it may be the result of autoantibody producing against FⅧ, and some cases of AHA may act as the first manifestation of SLE. AHA should be suspected in patients who have spon-taneously hemorrhagic events with an isolated prolonged activated partial thromboplastin time (APTT), reduced FⅧ activity and a negative lupus anticoagulant (LA). When FⅧ inhibitor is found, it can be diagnosed. The management of AHA focuses on the following goals: (1)controlling and preventing blee-ding,(2)eradication of the inhibitor,(3)treatment of the underlying disease. Here, a case of AHA in a patient with lupus is reported. A 53-year-old man with a 4-year history of SLE developed arthralgia and ecchymotic skin lesions after arthrocentesis of knee joint. Ultrasound confirmed the presence of an intramuscular hematoma. Coagulation tests revealed that FⅧ activity reduced to 1% and a prolonged APTT (92.2 s), FⅧ inhibitors were found to be as high as 60.0 Bethesda Units. Initial treatments with me-thylprednisolone 200 mg/d were started but new hemorrhagic manifestation occurred and hisbiological indexes were not good. Then the patient was treated with intravenous pulse corticosteroids (methylprednisolone 500 mg/d),intravenous cyclophosphamide, and also plasma and prothrombin complex infusion. Sub-sequently, FⅧ activity returned within normal ranges, FⅧ inhibitors decreased and clinical improvement was significantly obtained. The patient’s condition kept stable till now.Hemorrhagic events due to produc-tion of antibodies directed against coagulation factors were rarely observed in SLE and attentions should be paid to the association between SLE and AHA.Bypass treatment was considered as the immediate antihemorrhagic treatment. Corticosteroid combined with immunosuppressor was recommended as the main therapy to eradicate the inhibitors. However we still lack the therapeutic guide-lines and standar-dized treatment in patients of AHA with SLE at present.     

“狼”来不惧与“狼”共舞

狼疮不传染，不是不治之症。视疾病，规律治疗，“狼”来不惧，与“狼”共舞，狼疮患者完全可以享受美好生活。     

人类白细胞抗原-DR1特异性流感病毒血凝素多肽对T细胞激活抑制作用的研究

目的研究流感病毒血凝素(HA)306-318多肽在人类白细胞抗原(HLA)-DR1限制性T细胞激活中的作用，以及HA306-318变构肽对T细胞活化的影响，探讨利用HA306-318变构肽抑制类风湿关节炎(RA)患者T细胞活化的可干了性方法利用HLA-DR1转基因细胞株检测去除T细胞受体(TCR)结合位点的HA306-318变构肽与HLA-DR1分子的结合：以HLA-DR1限制性抗原递呈系统．四甲基偶氮唑蓝(MTF)法检测HA306-318及其变构肽诱导T细胞活化的作用，以及该变构肽对T细胞活化的抑制作用结果HA306-318原型肽可以活化HLA-DR1限制性T细胞，可诱导细胞增生及分泌白细胞介素(IL)-2；HA306-318变构肽可与HLA-DR1分子结合，无T细胞激活能力，并可有效抑制HA306-318原型肽以及Ⅱ型胶原(CⅡ)263-272多肽诱导的T细胞活化。结论HA306-318多肽可以介导HLA-DR1特异性T细胞激活，HA306-318变构肽作为HLA-DR1特异性非T细胞激活肽，可以抑制HA306-318以及CⅡ263-272抗原肽诱导的T细胞活化     

女性痛风性关节炎并家族性发病一例

本文报道 1例以多发性关节肿痛首发的女性痛风性关节炎 ,并呈家族性发病 ,现报告如下。患者 :女性 ,6 8岁。于 1982年无诱因出现双踝、双足背疼痛、肿胀 ,非发作性 ,两侧对称 ,晨僵时间 <0 5ｈ ,无游走性关节疼痛 ,无跖趾关节肿痛。持续数日可好转 ,间隔 0 5～1个月发作 1次 ,发作间期无关节疼痛 ,曾于多家医院就医 ,均诊为“类风湿关节炎”给予非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)治疗及中成药治疗 ,未能控制病情。 5～ 6年后逐渐累及双膝、双肘、双肩关节及颈部 ,有时于进食海产品后发作。 1993年因双膝关节明显肿痛 ,活动受限 ,持续不缓解 ,于…