关注抗癫癎药的联合用药 警惕药物中毒

癫癎药物治疗原则上要求单一用药。然而,癫癎患者常常因症状控制不佳而联合用药。因抗癫癎药之间相互作用导致药动学的改变,增加了安全隐患,甚至出现药物中毒。本文通过分析癫癎患者联合应用苯妥英钠和丙戊酸钠后,前者影响后者的药动学过程而导致药物过量,提醒应关注抗癫癎药的联合使用,警惕因药物相互作用而引起药物中毒,提高合理用药水平。     

一家大型医院住院患者骨质疏松症诊治现状的初步调查

目的调查四川大学华西医院的住院患者,以了解目前我国大型医院住院患者中骨质疏松症的诊治现状。方法采用自行设计的骨质疏松症调查问卷,通过事前培训的调查人员于同一日对四川大学华西医院住院患者进行问卷调查。由长期从事骨质疏松症临床研究工作的高级专业人员对问卷信息进行分析汇总。使用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行统计学分析。结果本次共调查2059例住院患者,占该院当日住院患者总数的47.9%。其中骨质疏松症高危患者1186例,占被调查患者的57.6%。骨质疏松症高危患者比例较高的科室分别为老年科(97.3%),其次为疼痛科(82.1%)、风湿免疫科(77%)、内分泌科(71.6%)。这些高危患者已行DXA骨密度检测者171人,占14.4%,检测比例较高的科室分别为老年科(29.8%),康复科(28.9%)和内分泌科(28.6%)。骨质疏松症高危患者中有584人(49.2%)正在使用钙剂,其中正在进行抗骨质疏松药物治疗者43人,占存在治疗意愿患者的7.4%(43/584),占骨质疏松症高危患者的3.6%(43/1186)。抗骨质疏松药物治疗比例相对较高的科室分别为内分泌科(12.7%)、康复科(8.9%)、风湿免疫科(8.8%)。结论综合性大型医院住院患者中,骨质疏松症高危患者比例较高,但其中得到及时诊治的患者比例较低。骨质疏松症高危患者多自行采用钙剂,目前的临床医疗服务远未满足患者的需求。     

渐进性屈指支具在外伤性掌指关节僵硬治疗中的临床应用

目的:观察渐进性屈指支具在外伤性掌指关节僵硬治疗中的临床应用效果.方法:选定本院收治的外伤性掌指关节僵硬患者32例(61指),研究时段自2017年1月-2018年10月,全部患者在治疗中应用渐进性屈指支具,对患者资料进行回顾性分析,比较治疗前后掌指关节的被动关节活动度、主动关节活动度和上肢功能情况.结果:治疗后掌指关节的被动关节活动度、主动关节活动度较治疗前增大,治疗后上肢功能评分较治疗前降低,P<0.05,符合统计学差异评估标准.结论:在外伤性掌指关节僵硬治疗中,应用渐进性屈指支具能够达到良好的治疗效果,改善患者关节活动度,促进上肢功能恢复,值得临床借鉴.     

糖尿病病人院内感染原因分析与对策

[目的]减少糖尿病病人院内感染发生率,提高其生存质量.[方法]回顾性对3 772例住院糖尿病病人进行院内感染调查,分析原因并探讨护理对策.[结果]有急、慢性并发症的糖尿病病人,尤其是2型糖尿病病人其院内感染的发生率与其他类型糖尿病比较差异有统计学意义(P＜0.000 1);感染部位以上呼吸道和泌尿道感染为主;病人的年龄、住院天数、血糖值影响其院内感染的发生率(P＜0.001).[结论]随糖尿病病人年龄的增长、住院天数的增多、血糖值的增高,院内感染的发生率增高.     

自体富血小板凝胶治疗臀部巨大压疮1例的护理

对1例臀部巨大压疮患者在彻底清创，控制血糖，控制感染的基础上采用自体富血小板凝胶（PG）治疗。结果窦道愈合，疮面完全被健康肉芽组织覆盖，再行疮面植皮术，疮面完全愈合出院。提示有效的心理护理，疮面彻底清创，PG制备时严格无菌操作，确保按准确比例混合PG与溶媒，治疗后密切观察生命体征及疮面肉芽生长情况，可促进巨大溃疡愈合。     

山东省卫生监督人力资源配置现状及其公平性分析

目的了解2014—2016年山东省卫生监督人力资源配置现状及其公平性。方法采用描述性分析、洛伦兹曲线、基尼系数及卫生资源密度指数(HRDI)进行公平性分析与评价。结果山东省卫生监督人力资源总量呈上升趋势,但配置数量仍然不足;除其他技术人员外,以45～54岁年龄段人员为主;专科及以上学历占比较高,机构基本合理;各类卫生监督人力资源按人口分布的洛伦兹曲线优于按地理分布,其他技术人员配置公平性最差;卫生监督人力资源按人口分布和按地理分布的基尼系数,除其他技术人员外,均处于配置基本公平状态;卫生监督人力资源配置地域间差异明显。结论山东省卫生监督人力资源总量呈上升趋势,但配置数量不足,公平性有待提高,卫生监督人员结构需要进一步优化,各类型人员按人口分布优于按地理分布。     

机械通气患者在转运过程中急救护理

机械通气应用于临床有数十年的历史，随着高科技和电脑微处理技术应用于呼吸机及其机械通气各种生理效应的研究，使呼吸机监护和呼吸机性能不断优化，并且从临床广泛应用发展到急救车上应用，为救治危重病人提供最大效能，为急重病人抢救成功及顺利转运提供了必要的条件，现对我院急救中心2004年4月～2005年6月运送的21例机械通气患者转运及抢救的病例情况进行分析，总结护理体会报告如下。     

星点设计-效应面法优化酒制巴戟天的炮制工艺

目的 以水晶兰苷为指标建立酒制巴戟天最佳炮制工艺。方法 采用星点设计-效应面法以辅料黄酒用量、润药时间为考察因素,水晶兰苷的含量变化为评价指标,优化酒蒸巴戟天的炮制工艺。结果 星点设计-效应面法优化酒制巴戟天的最佳炮制工艺为：辅料黄酒用量为10%（g/g）、浸润时间为1 h,蒸透,干燥。结论 以黄酒用量、浸润时间为考察因素,水晶兰苷为评价指标的响应面法能够用于优化酒蒸巴戟天的最佳炮制工艺。     

载盐酸阿霉素液态氟碳脂质体对乳腺癌治疗效果

目的 制备一种载盐酸阿霉素（DOX）和液态氟碳（PFH）脂质体（Lip-PFH-DOX）,探讨Lip-PFH-DOX纳米粒增强超声显影及对人乳腺癌MAD-MB-231细胞治疗效果。方法 采用薄膜水化法及声振法技术制备Lip-PFH-DOX纳米粒。检测Lip-PFH-DOX纳米粒的形态、粒径、电位、包封率。通过低强度聚焦超声促使纳米粒发生相变并使其破裂,通过高效液相色谱法检测不同时间点药物释放情况。检测该纳米粒对人乳腺癌MDA-MB-231的细胞毒性作用,观察细胞凋亡情况。建立裸鼠人乳腺癌MDA-MB-231模型,经尾静脉注射适量纳米粒,以低强度聚焦超声辐照,观察肿瘤部位增强超声表现。结果 成功制备载DOX和PFH的脂质体,其粒径（340.81±68.54）nm,电位（-17.72±7.66）mV,药物包封率（86.80±2.55）%。透射电镜下可观察其内部成功包载药物,光镜下可见脂质体大小均匀,可发生相变。Lip-PFH-DOX在48 h时DOX释放率达40.05±3.22,当Lip-PFH-DOX纳米粒浓度为100 μg/ml,孵育48 h时,细胞存活率为45.00%,且出现大量凋亡细胞。Lip-PFH-DOX纳米粒在低强度超声辐照后可以明显增强体内超声显影。结论 本研究成功制备了包裹DOX和PFH纳米粒,可实现体内外超声显影,同时可对MAD-MB-231细胞产生杀伤作用。     

百合知母汤抗抑郁的药效研究

目的：观察百合提取物（Lily extracted substances,LES）、知母提取物（Zhimu extracted substances,ZES）、百合知母汤提取物（Lily—Zhimu extracted substances,L—ZES）对慢性不可预见性温和刺激（Chronic unpredictable mild stress,CUMS）配合孤养所致大鼠抑郁模型的影响。方法：60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、百合提取物组、知母提取物组、百合知母汤提取物组、阳性药氟西汀组。采用CUMS配合孤养诱发抑郁模型。连续灌胃给药6周,观察大鼠体重变化,运用旷场实验、糖水偏爱实验评定大鼠的行为学特征。以酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清多巴胺（DA）、促肾上腺皮质激素（ACTH）的含量。结果：与正常组相比,模型组大鼠的体重增加缓慢、行为学特征下降明显,血清DA含量下降、ACTH含量升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,说明CUMS配合孤养可致大鼠出现抑郁行为。与模型组比较,百合提取物组、知母提取物组及百合知母汤提取物组、阳性药氟西汀（FHP）组能显著对抗抑郁刺激,大鼠的体重增加、行为学特征改善,DA的含量提高ACTH的含量降低。结论：百合提取物、知母提取物、百合知母汤提取物有很好的抗抑郁作用,其机制可能与调节抑郁症模型大鼠体内神经递质紊乱及调节HPA轴的功能、抑制大鼠HPA轴亢进有关。