中风辨证分型与影像学关系的研究概述

中风病又称急性脑血管疾病,临床上根据病理的不同分为出血性和缺血性,临床辨证又分为中经络与中脏腑.1993年颁布的<中药新药临床研究指导原则>将中经络分为:①肝阳暴亢、风火上扰;②风痰瘀血、痹阻脉络;③痰热腑实、风痰上扰;④气虚血瘀;⑤阴虚风动.将中脏腑分为:①肝火上扰清窍;②痰湿蒙塞心神;③痰热内闭心窍;④元气败脱、心神散乱.影像学特别是CT、MRI对脑血管疾病的检出率较高,能够明确病变的部位、范围、大小和性质.如果能分析出中风辨证分型与影像学的相关联系,对于提高临床的辨证水平将是很好的辅助手段.将中医的辨证论治微观化也是中医现代化的途径之一.     

腰椎间盘突出症神经根微循环与营养障碍致痛机制

脊神经根(spinal nerve root,SNR)营养供应依靠SNR微血管和脑脊液的双重作用,由于SNR血供缺少神经外膜及神经束膜两组血管网[1],使其营养血供存在着明显的生物学弱点,容易受到机械压迫、炎症刺激和神经黏连等病理因素的影响而发生以静脉瘀血、毛细血管逆流和动脉缺血等为特征的营养障碍[2],因此而引发腰腿痛等临床症状.     

浅谈发挥城市大医院在社区卫生服务工作中的作用

为了推进社区卫生服务的进一步发展 ,2 0 0 2年8月 ,卫生部等 11个部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》的通知中提出 ,“允许大、中型医疗机构举办社区卫生服务机构” ,“鼓励大、中型医疗机构的卫生技术人员向社区流动”。从政策层面上允许大医院在履行自己医疗卫生职能的同时 ,可以和基层医疗卫生机构一起参与社区卫生服务工作。目前 ,我国社区卫生服务机构已形成了以基层医疗机构为主、二三级医院延伸和民营医院加入的多元态势[1] 。除了直接下社区举办有限数量的社区卫生服务机构外 ,还应以一定的渠道和方式 ,主动与区域内的社…     

肠球菌属产酶耐药基因研究

目的为了解肠球菌属产酶耐药基因存在状况. 方法 20株肠球菌属进行了β-内酰胺酶TEM基因、氨基糖苷类修饰酶aac(6′)/aph(2″)和aph(3′)-Ⅲ基因和红霉素甲基化酶ermB基因检测. 结果 20株肠球菌属中有9株表型为青霉素/阿莫西林耐药并均检出TEM基因;12株对高浓度庆大霉素耐药并均检出aac(6′)/aph(2＂)和(或)aph(3′)-Ⅲ基因;19株耐红霉素肠球菌中,12株检出ermB基因;肠球菌中产β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶、红霉素甲基化酶的基因检出率均>50%. 结论肠球菌属耐药率已较高,且多数耐药菌已同时获得3～4个耐药基因.     

64排螺旋CT血管成像对主动脉夹层的诊断价值

目的:研究64排螺旋CT血管成像(MSCTA)对主动脉夹层(AD)的诊断价值。方法:回顾性分析21例主动脉夹层患者的CT表现,所有病例行平扫和增强扫描,并利用多平面重组法(MPR)、曲面重组法(CPR)、最大密度投影法(MIP)、容积成像法(VRT)进行血管成像。结果:21例患者均可观察到真假腔形态、大小、剥脱的内膜片、破口位置和主动脉壁钙化,观察主动脉弓及分支血管受累情况。结论:64排螺旋CT能准确、全面诊断主动脉夹层,为临床选择治疗方案提供更多的信息,具有较高的临床价值。     

分析化学实验教学中培养学生实践能力和创新能力的探讨

实验教学是分析化学教学的一个重要环节.如何充分运用实验教学的特点和优势培养学生的实践能力和创新能力,是值得思考和研究的问题.在分析化学实验教学的改革实践中,总结有利于培养学生实践能力和创新能力的措施,加强理论指导和专业衔接,建立多层次的实验教学体系,希望对分析化学实验教学提供帮助.     

2012美国医师协会结直肠癌筛查指南解读

<正>1简介1.1背景结直肠癌在美国已经成为癌症相关死亡的第二大病因。美国医师协会(American College of Physicians,ACP)通过对其他组织颁布的结直肠癌筛查指南进行评估,发表了自己的筛查指南[1],以期对临床医生有所帮助。目前,我们可以看到很多类似主题的指南,并且各个指南也存在分歧,有鉴于此,ACP认为与其再颁布新的指南加入战团,不如将现有的指南好好总结归纳。     

慢性鼻-鼻窦炎手术前后鼻腔细菌学研究及药敏试验分析[论著]

目的　探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者手术前后鼻腔细菌感染状况的变化及药敏试验分析。方法　实验组来自50例CRS患者术前中鼻道分泌物、鼻息肉组织和功能性内镜鼻窦手术术后1、3、6个月复诊时的中鼻道分泌物；对照组选取30例单纯鼻中隔偏曲或鼻出血患者的中鼻道分泌物。结果　对照组与实验组术前、术后1个月及术后3个月中鼻道分泌物细菌检出率分别为63.3%、92.0%、94.0%、90.0%，组间比较差异具有统计学意义。对照组与实验组术后6个月中鼻道分泌物细菌检出率分别为63.3%和68.0%，无统计学差异。实验组术后6个月与术前、术后1个月及术后3个月中鼻道分泌物细菌检出率分别为68.0%、92%、94.0%、90.0%，组间有统计学差异。慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术前中鼻道分泌物细菌检出率分别为92.9%和90.9%，无统计学差异。慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻息肉组织细菌检出率为13.6%（3/22）。各组间革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌构成比差异均无统计学意义。需氧菌对环丙沙星、复方新诺明和三代头孢（头孢曲松）敏感率较高，药物敏感率分别为94.6%（229/242）、84.7%（205/242）和81.4%（197/242）；二代头孢（头孢呋辛）中等敏感，药物敏感率为74.0%（179/242），青霉素的敏感性低，药物敏感率为39.7%（96/242），厌氧菌（12株）最敏感的抗生素是万古霉素，其药物敏感率为91.7%（11/12）。结论　细菌感染是引起CRS的重要因素，亦可能是引发鼻息肉的病因之一。功能性内镜鼻窦手术术后鼻腔、窦口引流通畅，手术可以减少细菌的生长，使鼻腔内细菌谱恢复至正常。手术可以减少细菌的生长，使鼻腔内细菌谱恢复致正常。CRS是否伴有鼻息肉对细菌的生长及革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌的分布无重要影响。     

过敏性体质患者的抢救及个体化麻醉1例

1患者资料患者,男,75岁,身高170 cm,体质量约50 kg。ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,主诉“反复呕吐1月余”入院,诊断为胃底贲门癌。自诉既往体健,无肝肾病史,否认高血压、糖尿病、冠心病,有多种药物过敏史(具体不详)。查体:消瘦状,剑突下轻压痛,其余查体无特殊,心肺听诊无明显异常。辅助检查:血常规提示中度贫血。全腹CT提示:胃底贲门癌(T 3期);左肾多发囊肿;右肺中叶纤维增殖灶;腰椎退行性改变。胃镜贲门组织活检提示贲门腺癌(高中分化),其余辅助检查无明显异常。拟全麻插管下行腹腔镜全胃切除术-食道空肠吻合术。