尼古丁调控人牙周膜细胞自噬水平的实验研究

目的 探讨尼古丁对人牙周膜细胞（hPDLCs）自噬水平的影响。方法 选取因正畸治疗而拔除的前磨牙,采用组织块法分离培养hPDLCs。通过Western blot法筛选尼古丁影响hPDLCs自噬的最佳作用时间及浓度,使用透射电子显微镜（TEM）和免疫荧光染色法检测该作用时间及浓度下hPDLCs自噬体形成情况和自噬标志蛋白LC3的表达情况。结果 LC3Ⅱ蛋白表达在尼古丁作用的12 h内持续升高,从而确定12 h为最佳作用时间;LC3Ⅱ蛋白表达上调具有尼古丁浓度依赖性,1×10^-5 mol·L^-1为尼古丁最佳作用浓度。TEM和免疫荧光染色证实尼古丁在此浓度及作用时间下hPDLCs细胞质内自噬体的数量增加,自噬标志蛋白LC3表达升高。结论 在一定条件下,尼古丁能够上调hPDLCs自噬水平,为进一步研究细胞自噬与吸烟相关牙周炎的关系奠定了基础。     

罗马Ⅲ标准在肠易激综合征诊断中的风险研究——附132例报告

目的：评价罗马Ⅲ标准在肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）诊断中的风险。方法：选取具有慢性（病程超过6周）腹痛或腹部不适伴大便习惯改变症状患者132例,以罗马Ⅲ标准对符合该标准患者作出IBS初诊诊断,随后每例患者均经全面体格检查、实验室检查与半年以上随诊作出最终临床诊断,评价罗马Ⅲ标准诊断IBS的真实性及其漏诊、误诊风险。结果：首次就诊符合罗马Ⅲ标准患者88例,经系列检查与随诊后确诊IBS患者81例,其中IBS合并大肠息肉10例。初诊为IBS患者中共检出结肠癌6例,溃疡性结肠炎4例,非特异性结肠炎4例,肠粘连2例,寄生虫感染1例。罗马Ⅲ标准诊断IBS的敏感度为87．6％,特异度为66．7％,总符合率为79．5％,漏诊率为12．4％,误诊率为33．3％。结论：罗马Ⅲ标准诊断IBS具有较高的真实性,但临床实践中若严格执行罗马标准,有将严重器质性病变误诊为IBS的风险,需结合临床、必要的辅助检查和随诊结果进一步修正诊断。     

TyG指数联合NLR及MLR对糖尿病患者冠脉狭窄的预测研究

目的 探讨甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数联合中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、单核细胞/淋巴细胞(MLR)对2型糖尿病患者冠脉狭窄程度的预测价值。方法 回顾性纳入确诊为2型糖尿病且行冠脉造影的患者200例,根据Gensini评分将患者分为低狭窄组和高狭窄组,通过收集TyG指数、NLR、MLR等相关指标,分析其与冠脉狭窄程度的相关性,构建多因素分析并绘制ROC曲线,评估相关指标的预测能力。结果 与低狭窄组相比,高狭窄组TyG指数、NLR、男性比例等差异显著,多因素分析提示TyG指数及NLR属于独立危险因素,以此构建联合方程并计算AUC为0.813。结论 TyG指数联合NLR具有较好的预测价值。     

基于“筋滞骨错”理论指导下腰腹联合手法治疗腰椎手术失败综合征临床研究

目的:观察“筋滞骨错”理论指导下腰腹联合手法治疗腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的疗效。方法:选取2016年1月至2019年8月河南省洛阳正骨医院颈肩腰腿痛科收治的FBSS患者60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予传统手法配合中药塌渍治疗,治疗组给予平乐正骨“筋滞骨错”理论指导下的腰腹联合手法配合中药塌渍治疗。治疗1个疗程后,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及下腰痛评分系统(japanese orthopaedic association,JOA)对疗效进行评价。结果:治疗组治疗后VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清IL-1β水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组有效率90.0%,对照组有效率76.6%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“筋滞骨错”理论指导下腰腹联合手法治疗FBSS临床疗效高于常规手法治疗。     

食管胃静脉曲张破裂出血胃镜检查时机选择研究

目的探讨有利于食管胃底静脉曲张破裂出血患者诊治的首次胃镜检查时机。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月在南方医科大学附属小榄医院接受胃镜诊疗的54例食管胃底静脉曲张出血患者的临床资料,按胃镜诊疗时机选择不同分为A组和B组,每组各27例。A组于入院后24小时内有活动性出血期间行急诊胃镜检查,B组经治疗后无活动性出血时行胃镜检查。对比两种方法对胃镜诊断和治疗效果的影响。结果 A组胃镜检查时间窗为入院后(12. 26±9. 95) h,B组为(21. 55±18. 37) h,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。A组病灶检出率低于B组(74. 07%vs. 100%,P<0. 05),A组首次内镜下治疗成功率与B组比较两组比较差异无统计学意义(75%vs. 100%,P>0. 05)。A组内镜检查并发症显著高于B组(22. 22 vs. 0%,P<0. 05)。两组患者的输血量、住院时间和死亡率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论在活动性食管胃底静脉曲张出血的首次胃镜诊疗中,过早胃镜干预有较高的内镜诊疗并发症和漏诊风险,以病情为胃镜检查的时机选择靶点是一种安全、有效的选择。     

嗜异性抗体对检测结果干扰的两例临床病例分析

嗜异性抗体(heterophile antibody,HA)是由已知或未知抗原物质刺激人体产生的一类具有足够滴度、能与多个物种免疫球蛋白(Ig)发生相对弱结合的多重特异性免疫球蛋白[1].目前临床所使用的免疫试剂抗体大多来源实验动物,而HA可与许多动物Ig的Fc和Fab表位非特异性结合,模拟被测抗原的免疫活性,桥联捕获抗体、标记抗体或标记抗原,从而干扰测定结果,使之与临床表现不符,导致误诊[2].我们对2名待检者HA干扰检测结果的病例资料进行分析,以提高对HA干扰检测结果的认识.     

大学生睡眠质量与饮食习惯的关系

据估计,全球范围内有15.9%~22.3%的个体存在不同程度的睡眠障碍[1],尤其是青年学生中存在睡眠障碍的比例高达44.8%,现状显著差于成人,不容乐观[2-3].当前青少年中普遍存在诸多不良饮食习惯[4].为此,笔者对大学生睡眠质量及其饮食习惯进行了调查,以探究膳食摄入对睡眠质量的影响,为改善大学生的睡眠状况提供参考.     

全膝关节置换术应用不同剂量氨甲环酸有效性的研究

目的探讨单侧初次全膝关节置换术中给予不同剂量氨甲环酸的有效性。方法 2014年1—9月之间拟行初次单侧人工全膝关节置换术的骨关节炎90例,随机分为3组,每组30例:关闭切口前静脉滴注生理盐水(A组);关闭切口前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg(B组);关闭切口前静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg(C组)。比较3组的术后24 h引流量、总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血率、术后深静脉血栓和肺栓塞发生率。结果 3组手术时间和术中出血量、输血率的差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组术后引流量明显低于A组(P<0.05),B、C组术后血红蛋白水平均高于A组(P<0.05),B、C组的总失血量、显性失血量低于A组(P<0.05),C组隐性失血量显著低于A、B组(P<0.05)。3组术后均无深静脉血栓及肺梗死发生。结论全膝关节置换术中闭合切口前静滴氨甲环酸能有效减少术后引流量、总失血量、显性失血量,提高术后血红蛋白水平,静滴15 mg/kg的氨甲环酸能进一步减少隐性失血。     

丹参辅助治疗轻中度高脂血症性胰腺炎的疗效观察

目的观察丹参辅助治疗轻中度高脂血症性胰腺炎的临床疗效。方法选取轻中度高脂血症性胰腺炎患者60例按住院顺序随机分为对照组30例和试验组30例。对照组采用常规治疗,试验组采用在常规治疗基础上加丹参治疗,测定两组治疗前、治疗7d后全血高切黏度值及全血低切黏度值、血清三酰甘油(TG)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,计算腹部压痛消失时间、平均住院时间。结果试验组治疗7d后全血高切黏度值及全血低切黏度值、PCT水平、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),试验组与对照组治疗后血清TG水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,试验组腹部压痛消失时间及平均住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论丹参在治疗轻中症高脂血症性胰腺炎方面有较好的疗效。