C反应蛋白在COPD急性加重期的临床价值

目的 验证慢性阻塞性疾病（ＣＯＰＤ）急性加重期，Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）作为观察指标的价值，方法 ＣＯＰＤ急性加重期患者４０例，均为抗生素治疗有效且中余未换用其它抗生素，入院后ｄ１，３，５，７，１４分别检测ＣＲＰ，ＷＢＣ，ＥＳＲ，入院时及入院后ｄ７，１４摄Ｘ射线胸片，同时观察日最高体温和咳嗽频率，难度，痰粘度及肺部体征。结果 入院时ＣＲＰ均〉８．０ｍｇ／Ｌ，阳性率为１００％，与ＷＢＣ，ＥＳＲ，Ｔ的阳性     

应用蒙特卡罗模拟优化哌拉西林/他唑巴坦的给药方案

目的：评价哌拉西林/他唑巴坦的延长输注和持续输注给药方案对革兰阴性杆菌的药效学。方法：测定本院2008年1月至2008年6月4种革兰阴性杆菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌）的MIC,应用10000例蒙特卡罗模拟（MCS）分析比较哌拉西林/他唑巴坦的延长输注（PI）、持续输注（CI）与传统给药方案的药效学目标到达。结果：对于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,只有4.5gq6h（PI）的给药方案能达到90%以上的累积反应分数（CFR）,分别为98.4%、91.0%。对于鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,没有一种给药方案能达到最佳的CFR。持续输注给药方案9.0gCI与传统给药方案4.5gq8h相比,获得更高的CFR。4.5gq8h（PI）、4.5gq6h（PI）与传统给药方案相比,对4种革兰阴性杆菌获得更高的CFR。结论：哌拉西林/他唑巴坦延长输注及持续输注方案较常规方案更优,可作为临床的经验给药方案。     

老年重型脑功能损伤患者急性期N末端B型利钠肽变化的临床意义

目的 研究N末端B型利钠肽(NT-proBNP)在老年重型脑功能损伤患者急性期变化临床规律、临床意义及可能的影响因素.方法 观察严重的颅脑功能损伤患者发病第1、3、5、7天NT-proBNP及心肌肌钙蛋白I(cTn-I)的变化规律,分析颅脑功能损伤致急性神经功能障碍与NT-proBNP、cTn-I,变化的相关性及其对预后的影响.结果 死亡组各时点的NT-proBNP在住院第3、5、7天[(759±341)、(1980±839)、(2490±1862)ng/L]明显高于存活组[(594±612)、(733±424)、(315±346)ng/L];两组患者的cTn-I及NT-proBNP升高与进行性加重的颅内水肿相关;死亡组与存活组在早期颅内损伤病灶分布区有明显差别,死亡组基底节、脑干分布区高于存活组;7 d后NT-proBNP仍处于较高水平者提示预后不良;NT-proBNP 的升高与cTn-I水平无相关性(r=0.0214,P＞0.05).结论 老年严重颅脑功能损伤患者急性期NT-proBNP进行性升高提示预后不良;老年严重颅脑功能损伤患者急性期其NT-proBNP升高幅度与颅脑损伤功能区有相关性.

Abstract：

Objective To explore the changes and influencing factors of serum NT-proBNP level in aged patients with severe brain dysfunction in acute phase, and the corresponding clinical significance. Methods The serum NT-proBNP and cTn-I levels of patients with severe brain dysfunction at day 1, 3, 5 and 7 were measured respectively. The correlation between acute neurological dysfunction caused by brain dysfunction and serum NT-proBNP and cTn-I levels were analyzed, and the impact on prognosis was explored. Results The serum NT-proBNP levels were significantly higher in death group at day 3[(759±341)ng/L], 5[(1980±839)ng/L] and 7[(2490±1862)ng/L] than in survival group[(594±612)ng/L,(733±424)ng/L,(315±346)ng/L]. Serum NT-proBNP and cTnI levels were associated with progressive cerebral edema in both groups. Location of early intracranial lesions was significantly different between two groups. Death group had higher ratio of intracranial lesions in basal ganglia and brainstem than did survival group. High serum NT-proBNP level after day 7 suggested poor prognosis. Serum NT-proBNP level was not associated with serum cTn-I level. Conclusions Progressively increased serum NT-proBNP level in aged patients with severe brain dysfunction in acute phase suggests poor prognosis. The increased degree of serum NT-proBNP in aged patients with severe brain dysfunction in acute phase is associated with the location of intracranial lesions.     

人轮状病毒持续感染细胞系的建立

引起细胞病变的人轮状病毒DS-1株在MA-104细胞建立了持续感染状态。持续感染细胞系无明显细胞病变、生长良好,能持续携带和产生较高滴度的人轮状病毒,且所产生病毒活性较高,与正常DS-1病毒相似,持续感染细胞系具有极强的抗VSV攻击能力,而其培养液上清中无高水平干扰素存在。人轮状病毒持续感染细胞系的建立对病毒感染机理的研究和减毒活疫苗研制有一定现实意义。     

人轮状病毒持续感染病毒株的生物学特性

本文研究了人轮状病毒持续感染细胞系——Mads-105细胞系所产生的病毒的有关生物学特性,发现该病毒仍有较强的致细胞病变能力,形态与普通人轮状病毒相同,未发现自身干扰现象和温度敏感突变,有意义的是胰蛋白酶处理病毒与否和维持液中是否含有胰蛋白酶,均对该病毒在MA-104细胞中的增殖无显著影响,表明持续感染细胞系所产生的病毒对胰蛋白酶的依赖性已发生突变,这可能由于持续感染细胞长期受新生牛血清影响所致,亦可能是造成持续感染的机制。     

五种急性炎性蛋白在胸腔积液诊断中的价值

胸腔积液的鉴别诊断目前有许多生物化学和细胞学的检测方法,但诊断敏感性和特异性不能兼顾。我们通过对胸腔积液铜蓝蛋白（ＣＰ）、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）、触珠蛋白（ＨＰ）、α１酸性蛋白（ＡＡＧ）、α１抗胰蛋白酶（ＡＡＴ）的检测,以期从中筛选出对胸腔积液有鉴别诊断价值的指标。材料与方法胸腔积液７７例,诊断经胸膜活检、胸液细胞学、支气管镜活检、肺活检、细菌学及相应治疗有效证实。渗、漏出液诊断符合Ｌｉｇｈｔ［１］金标准。恶性胸液组３１例,男２３例,女８例,平均年龄５７岁（３５－７８岁）。其中肺腺癌１５例,鳞癌…     

巢式聚合酶链反应和pp65抗原检测早期诊断巨细胞病毒感染

目的 比较人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）巢式聚合酶链反应（ｎＰＣＲ）与抗原ｐｐ６５血症检测技术在活动性ＨＣＭＶ感染中的早期诊断价值。方法 以１８例器官移植病人为研究对象,收集术后２～１２周抗凝血标本,分别采用ｎＰＣＲ和血ｐｐ６５抗原检测技术,观察两者的敏感性、相符率以及在早期诊断活动性ＨＣＭＶ感染中的作用。结果 １８例移植病人的１１４份系列血标本,ｎＰＣＲ检测阳性９７份,ｐｐ６５抗原检测阳性８７份,两者均阳性７６份,ｎＰＣＲ比血ｐｐ６５抗原检测更敏感,两者相符率为６６％。结论 ｎＰＣＲ和血ｐｐ６５抗原检测技术均能作为器官移植病人活动性ＨＣＭＶ感染早期诊断的有效手段,两者同时使用能更有效地提高诊断水平,监控疾病的发生发展。     

环介导等温扩增技术在致病菌检测中的应用

环介导等温扩增（loop-mediated isothermal amplification,LAMP）技术是近10年来发展起来的具有简便、快速、灵敏度高、特异性强等优点的新的恒温核酸扩增技术,已被应用于致病菌检测的研究。LAMP技术需针对靶基因的6个区域设计4种特异性引物,并采用链置换型DNA聚合酶,操作步骤少,不需要聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术复杂的设备。本文就LAMP技术在致病菌检测中的应用作一综述。     

重型颅脑损伤患者肾血管阻力指数变化与预后的关系

目的探讨重型颅脑损伤患者肾血管阻力指数（RRI）变化及其与预后的关系。方法选取55例重型颅脑损伤患者,使用彩色多普勒床旁超声诊断仪的腹部探头获得双侧RRI,同时观察患者的生命体征及肾功能等指标,比较手术组（28例）和非手术组（27例）RRI的变化、生存率的差异及其与预后的关系。结果两组患者的RRI与年龄、肌酐、尿素氮、APACHEⅡ评分呈正相关,与舒张压、尿量呈负相关（均P＜0.05）;手术组患者双侧、左侧、右侧RRI平均值分别为0.606±0.038、0.607±0.043、0.606±0.044,非手术组患者分别为0.664±0.049、0.666±0.057、0.657±0.054。两组患者RRI在双侧和左、右侧比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。入科第1天非手术组患者的RRI即明显升高,手术组患者的平均生存时间（27.89±17.42）d,非手术组为（19.48±10.20）d。两组患者7、14d生存率差异无统计学意义（P＞0.05）,30、60d比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论RRI可以早期发现急性肾损伤的存在,非手术组患者RRI升高,生存时间短于手术组患者,提示预后不良,死亡风险增高。     

器官移植病人巨细胞病毒U197及U154基因突变和更昔洛韦耐药

抗病毒药更昔洛韦(ｇａｎｃｉｃｌｏｖｉｒ,ＧＣＶ)是被广泛用于预防和治疗移植后ＨＣＭＶ感染的首选药,其抗病毒有效率达80%以上。但是,使用ＧＣＶ抗病毒治疗的潜在危险是ＨＣＭＶ耐药株的发生。目前发现ＨＣＭＶ可通过其磷酸转移酶基因(Ｕ197)和(或)ＤＮＡ多聚酶基因(Ｕ154)突变导致耐药。大约有90%的ＨＣＭＶ耐药株中,存在一个或多个Ｕ197基因突变,且突变多集中在编码子460、520、594、595和603。在长期使用ＧＣＶ治疗的患者中,可同时存在Ｕ197和Ｕ154突变。本研究对象为德国基尔大学临床医院移植外科22例器官移植患者,其中心移植10例、…