帕金森病患者自杀风险相关影响因素的研究

目的探讨帕金森病(PD)患者自杀风险相关影响因素。方法本研究选取2017年6月-2019年10月于重庆市某医院门诊就诊或住院治疗的123例PD患者为研究对象。根据汉密尔顿抑郁量表中自杀维度的评分结果分为无自杀意念组(自杀评分=0,n=77)和有自杀意念组(自杀评分>0,n=46)。比较2组患者的年龄、性别构成、病程、起病年龄、左旋多巴等效剂量、运动及非运动症状、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)、PD药物使用情况、心理状态、睡眠质量及日常生活能力等,并探讨影响患者自杀风险的相关因素。结果2组患者的性别构成、病程、年龄、H-Y分期、左旋多巴等效剂量等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有自杀意念组患者汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、帕金森病综合评分量表(UPDRS)及左旋多巴冲击后UPDRS-Ⅲ评分中位数分别为18.0,22.0,37.0及22.0,高于无自杀意念组的6.0,10.0,24.0及15.0,差异均有统计学意义(P<0.05)。有自杀意念组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分中位数为18.0,低于无自杀意念组的21.0,差异有统计学意义(P<0.05)。有自杀意念组患者帕金森病患者生活质量问卷(PDQ39)中家务困难、洗澡困难、穿衣困难、扣纽扣系鞋带困难、感到焦虑、替自己的将来担忧、不想让人知道患有PD、尽量避免公众场合进餐、在公众场合感到尴尬、担心别人对自己患病的反应、觉得被忽视等项目评分高于无自杀意念组,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组患者PDQ39总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic二元回归分析结果显示,汉密尔顿抑郁量表、MoCA及UPDRS评分是PD患者自杀风险的影响因素(P<0.05)。结论抑郁、认知功能降低及PD患者症状尤其是非运动症状会增加患者自杀风险。因此,推荐临床上使用MoCA或更为全面的认知功能评价量表对PD患者的认知功能进行评估。同时,临床上应对PD患者开展常规的抑郁、认知功能及非运动症状评估,并根据评估结果制定包括健康教育、药物治疗、心理疏导等在内的干预措施,降低患者自杀风险。     

海南省琼南地区2012—2021年手足口病病原学特征分析

目的 分析海南省琼南地区2012—2021年手足口病的病原学特征,为琼南地区手足口病防控措施的制定提供依据。方法 收集手足口病患者咽拭子或肛拭子标本共3 359份,采用荧光定量PCR进行肠道病毒核酸检测分型,使用统计软件SPSS进行统计分析。结果 3 359份标本中共检出肠道病毒（HEV）阳性标本1 588份,总阳性率为47.28％,EV71、CoxA16 和其他肠道病毒构成比分别为 15.37％、23.11％和61.52％,以其他肠道病毒感染为主;2012—2021年的HEV阳性率总体呈V型变化趋势,总阳性率最高为2021年,为66.77%,最低为2016年,为29.32%,不同年份各类病原构成比差异有统计学意义（χ²=394.705,P<0.001）;10年间,海南省琼南地区的 EV71类型手足口病感染率呈逐年下降趋势,有3个监测年度以CoxA16为优势流行毒株,有7个监测年度以其他肠道病原流行为主,为61.52%;2020—2021年期间以CoxA6型（51.55%）和CoxA16型（30.70%）为主。阳性病例数主要集中在3—12月份,7月份左右为最高峰。男女性别阳性率差异无统计学意义（χ²=0.364,P>0.05）,0~3岁年龄组阳性标本数最多,占总阳性数的84.13%。琼南地区五指山市阳性率最高,为62.61％,三亚市阳性率最低,为37.75%。肛拭子标本的阳性率高于咽拭子标本,两者差异有统计学意义（χ²=78.081,P<0.001）。结论 其他肠道病原在海南省琼南地区流行逐渐增强,提示应关注、加强对开展其他肠道病毒病原学的检测和分型,有助于本地区手足口病的预防和控制。     

护理干预在腹腔镜手术低体温的应用

目的:探寻腹腔镜手术过程中引起体温变化的因素,做好手术中的体温保护,为加强手术中体温护理提供科学依据。方法:选择胆囊腹腔镜手术52例,男女各半,年龄7~72岁,分为两组,两组生命体征均维持稳定,室内温度维持在24℃~26℃,湿度在40%~60%。一组常规手术铺单,正常保温处置;另一组自患者进入手术间开始分别从体表热量的保护,输液,输血的加温以及呼吸道的加温,还有体腔冲洗液的加温等进行多方面保温,观察两组,凝血、麻醉药物代谢、术后寒战及患者主诉的情况。结果:保温处理组术毕患者出现麻醉后苏醒快、渗血、寒战、躁动及伤口感染发生率明显低于常温处理组。结论:护理干预能有效降低腹腔镜手术低体温的发生率,对术后患者的康复起到重要作用。     

糖尿病病人的心理问题及护理

糖尿病的发生、发展及治疗过程中，情绪因素所起的作用是非常关键的。因为不良情绪会引起体内某些应激激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等这些激素升高会引起糖尿病病情的反复，影响糖尿病病人的康复。因此，在糖尿病的治疗中，心理护理就显得十分重要了。现把我院内分泌科于2004年6月～2005年12月240例糖尿病患者的心理状况及护理体会报告如下。     

老年糖尿病肾病的护理干预

[目的]探讨老年糖尿病肾病病人的预防与护理。[方法]针对住院病人病情实施控制血糖、控制血压、透析护理、心理护理、饮食护理、实施健康教育等治疗及护理干预措施。[结果]2005年9月—2008年5月收治52例老年糖尿病肾病病人,通过早期发现、及时治疗和护理,症状得到较好的改善,大大降低了病死率。[结论]早期进行积极的预防和护理干预,可延缓糖尿病肾病的进展,大大提高病人的生存质量,减轻经济负担。     

老年骨质疏松症治疗药物的特点

学术背景:老年骨质疏松症药物治疗大多能使患者骨质量、构型和强度增加,还可使已发生骨折的患者减轻疼痛,防止其功能丧失.目前,临床上治疗骨质疏松的药物主要有抑制骨吸收和促进骨形成两类.目的:总结老年骨质疏松症药物治疗的研究进展.检索策略:应用计算机检索Pubmed数据库1995-01/2007-12的相关文章,检索词"Osteoporosis,Eswogens,Alendronate,Ipriflavone,Parathormone"限定语言种类为English,同时检索中国期刊网,万方数据库1995-01/2007-12相关文章,检索词"骨质疏松,雌激素,阿仑膦酸盐,依普黄酮,甲状旁腺激素",限定语言种类为中文.共检索到56篇文章,对资料进行初审,纳入标准:①与老年骨质疏松症的药物治疗密切相关.②同一领域选择近期发表在权威杂志上的文章.排除标准:重复性研究.文献评价:文献的来源主要是药物治疗老年骨质疏松症方面的随机对照实验.所选用的56篇文献中6篇为综述,其余均为临床或基础实验研究.资料综合:①抑制骨吸收药物:包括雌激素替代疗法、二膦酸盐、维生素D及其代谢产物、异黄酮衍牛物和降钙素,主要通过抑制骨转换.减少破骨细胞数量和抑制其活性;抑制骨吸收;降低髋部和其他非椎骨骨折的发生率等发挥作用.②促进骨形成药物:包括氟化物、甲状旁腺激素和他汀类药物,通过促进微骨折愈合,形成新骨小梁,强化骨结构,刺激成骨细胞及骨小粱的增长,促进新骨形成,增加骨密度等发挥作用.③其他药物:包括雄性激素、钙剂、锶盐等.任何治疗骨质疏松的方法必须同时补钙,单纯补钙是无效的,临床观察已证实,给以雄性激素补充治疗是有效的.另外,选择性的组织蛋白酶K抑制剂可能成为治疗骨质疏松的新药.结论:骨质疏松症治疗常用雌激素作为主要的疗法,辅助其他种类繁多的药物,因此需要全面了解这些药物的功能及副作用.     

腹部手术切口脂肪液化48例诊治体会

脂肪液化是腹部手术常见的并发症之一,近年来随着高频电刀在外科手术的广泛使用,以及肥胖人群的逐渐增多,腹部手术后发生切口脂肪液化的趋势有所增多,我院自2009年1月～2010年1月共诊治腹部手术后切口脂肪液化48例，现将诊治体会报道如下。     

诺和龙对广州海员2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的：了解诺和龙对广州海员2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响。方法：采用随机、单盲试验。比较两种对餐后高血糖有不同疗效的胰岛素促分泌剂——瑞格列奈（诺和龙）和格列本脲时广州海员2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）和全身血管炎性标志物的影响。结果：（1）诺和龙组51％的患者出现CIMT消退，而格列本脲组只有19％（P〈0．01）。（2）诺和龙组白介素-6（P=0．04）和C反应蛋白（P=0．02）的下降比格列本脲组曼明显。CIMT的下降与餐后血糖的变化有关，而与空腹高血糖无关。结论：诺和龙使广州海员2型糖尿病患者CIMT消退与餐后血糖下降有关。     

微量生化鉴定1株沙门细菌结果的分析

[目的]建立细菌微量生化快速反应鉴定系统,用于细菌检验中的快速诊断。[方法]利用肠杆菌科细菌生化鉴定编码册(第二代15e系统)要求的15种生化组合与被沙门菌A-F多价O血清凝集的细菌培养物进行培养鉴定。[结果]经查系统编码册得出总值为43265,结果为亚利桑那沙门菌。[结论]用细菌微量快速生化反应系统鉴定细菌,具有简单、快速的特点,无需特殊设备,成本低廉,所得结果准确、可靠,能够满足各级医院实验室及基层疾控中心应用。