耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓率调查分析

目的 调查耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓情况,为有效开展耐药结核病防治健康教育工作提供依据。方法 对2013年3月至2014年1月从全国20家医院和结核病防治机构纳入的293例耐药结核病患者进行结核病防治核心信息知晓情况问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、结核病防治核心信息知晓情况和患者临床报告情况;发出问卷293份,有效问卷293份,有效率为100.0%。其中223例(76.1%)被调查者自报了解结核病相关核心信息,对该群患者进一步进行结核病防治核心信息知晓情况调查。对调查对象的一般情况、结核病防治核心信息知晓情况进行统计分析,并进一步采用logistic回归分析对影响知晓率的因素进行分析。结果 76.1% (223/293)的耐药结核病患者了解结核病相关知识,有23.9% (70/293)的患者尚不了解。了解者对11条结核病防治核心信息总知晓率为70.1% (1720/2453)。结核病防治核心信息知晓情况单因素分析结果显示,不饮酒或偶尔饮酒(70.3%,1648/2343)、有结核病病史(72.8%,905/1243)、结核病治疗次数为1次及以上(72.6%,878/1210)、结核病病程1年及以上(72.6%,895/1232)的耐药结核病患者,相对于经常饮酒(54.5%,60/110)、无结核病病史(66.4%,803/1210)、结核病治疗次数为0次(66.8%,830/1243)、结核病病程1年以下(66.6%,813/1221)的耐药结核病患者知晓率较高,差异均有统计学意义(χ ²值分别为12.61、12.04、9.88、10.68,P值分别为0.002、<0.001、0.007、0.005)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,不饮酒的患者结核病防治核心信息知晓率是经常饮酒患者的1.97倍(95%CI:1.33~2.92,P=0.001),有结核病病史的患者结核病防治核心信息知晓率是无结核病病史患者的1.36倍(95%CI:1.14~1.61,P=0.001)。结论 耐药结核病患者结核病防治核心信息总知晓率较低,应针对经常饮酒、无结核病病史、无结核病治疗史、结核病病程1年以下等耐药结核病患者重点开展健康促进及宣传教育工作。     

宫腔镜下宫颈电切诊治宫颈良性病变68例分析

目的:探讨宫腔镜下宫颈电切术(TCRC)治疗宫颈良性病变的疗效。方法:采用宫腔镜电切治疗宫颈糜烂、宫颈炎性增生、宫颈CINⅠ～Ⅲ级、宫颈息肉患者68例,标本送病理检查,术后定期随访3～12个月,观察治疗效果。结果:术后2个月随访60例,8例失诊,治愈60例,术后12个月宫颈细胞学检查未见病变复发。结论:宫腔镜下宫颈电切术,具有创伤小、出血量少、时间短、恢复快等优点。     

气肿性肾盂肾炎1例

患：女，53岁。主因寒战、发热伴少尿，双下肢浮肿5d，于1999年6月30日入院。5d前无明显诱因感寒战、发热，体温波动于38～39℃之间，伴有左腰痛、尿急、尿频，每日数十次，排尿终末时疼痛，且尿量减少，每日约600～800ml，伴双下肢浮肿，而来我院求治。既往有糖尿病病史15年，长期口服降     

糖尿病性眼肌麻痹七例分析

糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其中脑神经病变引起的眼肌麻痹性复视在临床上并非少见，现将1999年～2002年2月诊治的7例糖尿病性眼肌麻痹报告如下：     

循证医学在结核病治疗研究中的应用

当代医学的发展日新月异，许多疑难杂症得以克服，“不治之症”患获得新生，但仍然给我们留下不少未解之谜，结核病就是其中之一。结核病的全球性流行可以追溯到17世纪，自发达国家到第三世界，此起彼伏，从未得到过真正意义上的控制，以至于上世纪末结核病“死灰复燃”，在全世界范围内     

肺结核化疗中发热原因分析

目的分析肺结核患者在使用抗结核化学药物治疗过程中出现发热的原因。方法对2003—2006年在抗结核治疗中出现发热的112例住院病人进行回顾性分析。结果112例病人共出现发热140例次,总结发热原因可分为6大类,按照所占比例依次为:非结核性感染、结核性发热、药物反应、支气管镜检查术后、合并肺外结核和其他合并症。院内获得性感染占非结核性感染例数的98%。结核性发热与低蛋白血症有一定相关性。结论以院内获得性感染为主的非结核性感染是所有发热原因中最多见者,其次要警惕药物热和合并肺外结核。     

6O例肺隐球菌病的诊断分析

目的分析肺隐球菌病（PC）的临床诊断。方法回顾性分析1996--2006年收治的确诊为PC患者的影像学、实验室检查等资料。结果共有60例PC纳入分析。临床症状中咳嗽最多见，占60％，无症状占35％。影像学特点主要为肺部单发结节或肿块影、多发结节或肿块影、单发斑片或片状影、多发斑片或片状影、空洞影、多种形态混合存在、伴胸腔积液、伴纵隔淋巴结肿大。病理确诊率为81．7％，呼吸道病原学阳性率为0，临床确诊率为18．3％，血乳胶凝集试验检测者均阳性，滴定度平均为1：464．5。结论PC的呼吸道病原学阳性率较低，病理诊断是主要确诊方法。对缺乏病原学及病理学诊断依据但符合临床及影像学特点的可疑者也可获得临床确诊，血乳胶凝集试验具有一定的诊断价值。     

家庭病床静脉输液安全风险防范系统分析

目的探讨家庭病床静脉输液存在的风险以提升相关安全性。方法选取家庭病床静脉输液患者319例,观察组159例均采用制定的家庭静脉输液管理体系,对照组160例采用原有家庭病床静脉输液的管理办法,观察患者并发症发生率,评估家庭病床静脉输液管理体系的实际应用效果。结果 2组在针头滑出局部肿胀,补液不滴、过快,医疗废弃物遗失或处理不当,私自更换静脉滴注药方面观察组均优于对照组(P0.05);2组在局部皮肤淤青、破损,穿刺失败,输液反应方面差异无统计学意义(P0.05)。结论家庭病床静脉输液管理体系能够有效减少输液不良事件和护理风险的发生,提升家庭病床静脉输液安全性。     

术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍(Postoperation cognitive dysfunction,POCD)是指患者在手术及麻醉后出现的认知功能下降,在老年人群的发病率较高。其发病机制目前还不明确,但普遍认为,年龄、手术以及麻醉是POCD发生的主要危险因素。研究证实,许多麻醉药物都能够提高POCD的发病率。POCD还没有诊断的"金标准",现在主要依靠比较手术前后患者的认知功能改变诊断,其中简易精神状态量表(Mini mental state examination,MMSE)和一系列神经心理试验是应用最广泛的测试方法。     

氧化应激对人成骨样细胞MG63活性的影响

目的 建立人成骨样细胞氧化应激模型,研究氧化应激对人成骨样细胞形态和增殖活力的影响.方法 用不同浓度黄嘌呤/黄嘌呤氧化酶(xanthine/xanthine oxidase,X/XO)的酶促反应产生的超氧阴离子自由基(O2-˙)刺激人成骨样细胞MG63,建立成骨细胞内氧化应激模型,用X/XO加黄嘌呤氧化酶抑制剂羟嘌呤醇研究其对该氧化应激模型的逆转作用.运用氧化敏感性荧光探针2'7'-二氯荧光黄双乙酸盐结合流式细胞术检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)的生成,用倒置相差显微镜和MTT实验观察研究氧化应激对成骨细胞形态及增殖活力的影响.结果 X/XO处理MG63细胞后,细胞形态发生明显破坏;在相同处理时间下,X/XO浓度越高,细胞内ROS荧光强度值越高,吸光光密度(opitical density,OD)值越低,差异具有统计学意义(P<0.05),且X/XO加羟嘌呤醇联合处理组的细胞内ROS平均荧光强度较相同浓度X/XO单独处理组明显降低(P<0.05).在相同X/XO处理浓度下,随着处理时间的延长,细胞内ROS平均荧光强度逐渐增强,OD值明显降低,120 min时细胞内ROS平均荧光强度比对照组增加了345%.24 h时OD值为相同时间对照组的22.9%.结论 X/XO可导致人成骨样细胞氧化应激损伤,破坏人成骨样细胞的形态,抑制人成骨样细胞的增殖活力.X/XO抑制剂羟嘌呤醇可逆转X/XO引起的人成骨样细胞氧化损伤.