反流性食管炎和非糜烂性反流病患者酸暴露与食管压力监测结果分析

目的通过对胃食管反流病（GERD）患者的酸暴露情况、食管下括约肌（LES）压力、食管体部压力、幽门螺杆菌（Hp）感染结果的比较，探讨反流性食管炎（RE）、非糜烂性反流病（NERD）的不同状况，为临床治疗提供科学依据。方法2001年10月至2005年7月，具有反流症状（烧心、反酸）的患者80例，胃镜检出RE31例，NERD45例，Barrett食管（BE）4例。行食管24hpH动态监测，并以De—Meester积分均值将GERD分为轻、中、重度，检测LES、食管体部即LES上方5cm、7cm、13cm（简记为L5、L7、L12）和食管上括约肌（UES）下方1cm、6cm、8cm（简记为U1、U6、U8）压力指标，并进行Hp感染的检查。结果RE、NERD两组患者食管24hpH酸暴露各指标的差异，无统计学意义（P〉0．05），De-Meester积分均值亦无统计学意义（P〉0．05）；轻、中、重度GERD患者食管24hpH监测指标具有统计学意义（P〈0．01）。RE、NERD两组患者LES压力、食管体部的L5、L7、L12、U6和u8压力监测指标无统计学意义（P〉0．05），只有RE组U1压力低于NERD组，差异有统计学意义（P〈0．05）；轻、中、重度GERD患者LES压力和食管体部的压力监测指标差异无统计学意义（P〉0．05）。RE和NERD组患者Hp感染率分别为16．1％和22．2％，其差异无统计学意义（P〉0．05），OR为1．309，95％C10．364～4．705。结论RE和NERD患者酸暴露、LES压力和食管体部压力等相应指标无明显差异；NERD在发病机制中，酸反流的强弱没有起到决定性作用。     

一种新型平战两用手动胸腔闭式引流器的设计

目的:设计一种适用于院前急救、结构简单、易操作的胸腔闭式引流器.方法:根据自发性气胸排气的需要设计,由胸腔穿刺针,带有单向活瓣的注射器外管、芯杆,引流管及引流袋组成.单向活瓣须满足胸腔内压力大于零时自动打开,小于或等于零时自动关闭.结果:该胸腔闭式引流器操作简单、效率高、可重复穿刺,适用于院前及灾难现场急救.结论:该装置克服了传统胸腔闭式引流器用于院前及灾难现场的瓶颈,为胸腔闭式引流器的发展提供了一种新的思路.     

利用LC/MS/MS方法检测附子水提液中乌头碱的含量方法学研究

目的:建立检测附子水提液中乌头碱LC/MS/MS方法。方法:应用液质联用,C18色谱柱系统,采用梯度洗脱方法,建立了附子水提液中乌头碱含量测定方法。结果:建立了检测附子水提液中乌头碱含量的LC/MS/MS测定方法。结论:该方法准确、简便、快速,可用于附子水提液中乌头碱的质量控制。     

宫内感染致新生儿麻疹一例

患儿男,出生后5 d,孕1产1,足月,剖宫产,Apgar评分:10分.患儿于生后第2天出现发热,体温高达39.5℃,伴阵发性咳嗽,轻度流涕,但无咳痰、喘憋及青紫,初按上呼吸道感染给予对乙酰氨基酚滴剂退热,静滴头孢曲松抗炎治疗,体温不降.于生后第4天发现其面部、躯干出现红色皮疹,随后皮疹逐渐增多,蔓延至四肢、手掌及足底.其母亲于分娩前4 d开始发热,分娩前1 d出现皮疹,检测血清麻疹抗体lgM(+),诊断为麻疹,目前正住院治疗.妊娠前未患过麻疹或接种麻疹疫苗.     

颈椎前路手术并发症的防治探讨

目的总结颈椎前路手术并发症,探讨其防治策略。方法回顾性分析我院1998年6月-2007年8月颈椎前路手术236例。其中颈椎病110例,颈椎间盘突出症56例,颈椎外伤67例,颈椎结核3例。采用前路减压自体髂骨植骨融合带锁钢板内固定术178例,前路减压钛网植骨融合带锁钢板内固定术56例,人工颈椎间盘置换术2例。结果术后随访3个月-2年,平均1年2个月。手术相关并发症25例,发生率为10.6%。其中喉上神经损伤2例,喉返神经损伤3例,脊髓损伤加重1例,脑脊液瘘3例,颈部血肿2例,植骨融合、内固定相关并发症3例,切口感染2例,肺部感染8例,应激性溃疡1例。结论颈椎前路手术可发生多种并发症,充分的术前准备,熟悉颈前路解剖,严格规范化操作以及良好的术后管理,是预防颈椎前路手术并发症的关键。     

恶劣气候条件和高强度高精神压力下受训武警阅兵方队卫勤保障研究

参加2009年国庆节阅兵的武装警察官兵要在恶劣的气候条件下接受长时间、高强度、高心理压力的训练。在这样的情况下,一些皮肤病和传染病容易流行。针对此种情况,建立了一个完善的适应多样化任务特点的阅兵卫勤保障垂直体系,包括三级保障：队内保障、加强保障、后方保障。不同于平时的医院内医疗保障、战时卫勤保障、和执行反恐及维稳任务时的卫勤保障。健康教育和心理疏导得到强调。     

医院经济管理的几点构想

目前医院经济管理中存在的问题,如尚有资产不清楚,实物管理不规范的问题。虽对经费收支实行了统一管理,但实物资产日常管理相对分散。实物部门会计未能做到分级、分层次核算,没有建立与会计核算制度相适应的实物会计核算制度,使会计核算的循环出现缺口,有重财轻物、     

高温高强度训练条件下阅兵队员应激激素与胃肠激素水平相关性研究

目的了解阅兵部队官兵集训期间应激激素和胃肠激素水平变化规律,为防控消化系统疾病,建立预警指标提供科学依据。方法随机选取参加阅兵集训的100名官兵[均男性,年龄（20．76±1．23）（18～24）岁1及年龄相配合的100名常规训练的官兵,在训练中期空腹取外周血,检测应激激素——促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）和5一羟色胺（5一HT]以及胃肠激素——胃动素（MTL）、生长抑素（SS）和血管活性肽（VIP）含量。结果阅兵训练组的外周血ACTH、NE和5-HT,以及MTL、SS和VIP水平均显著高于常规训练组（均P〈0．05）,但各项应激激素水平与各项胃肠激素水平间均无明显相关性。结论高温高强度高压力下阅兵训练的官兵体内应激水平明显高于接受常规训练者。胃肠激素水平紊乱可能是消化系统疾病高发的危险因素,可独立于应激指标作为消化系统疾病高发的预警指标。     

高温高强度军事训练伤的医学干预研究

目的调查医学干预对降低高强度训练官兵训练伤发生的效果。方法对高强度训练的官兵随机抽取实验组（383例）和对照组（408例）。对实验组采取如下干预措施：改善训练设施,健康宣讲、科学施训、训练后相互按摩、理疗等治疗,对照组按照部队的常规训练要求进行训练。由军医按照统一诊断标准检查伤病情况,训练前后随机抽取两组各30名官兵抽血,检测血中胰岛素生长因子1、超敏C反应蛋白。结果实验组训练伤的总发生率（17．23％）低于对照组（25．0%）,P〈0．0001。两组官兵训练前的胰岛素生长因子1、超敏C反应蛋白都无统计学差异,训练后胰岛素生长因子1、超敏c反应蛋白都升高了,两组间胰岛素生长因子1有统计学差异（P〈0．05）、超敏c反应蛋白无统计学差异。结论高强度训练容易引起训练伤,医学干预有利于降低训练伤的发生。     

喜炎平注射液对LPS致急性肺损伤大鼠肺泡灌洗液中细胞因子含量的影响

目的:通过观察喜炎平注射液对LPS致急性肺损伤大鼠肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子含量的影响,以探讨其治疗急性肺损伤的作用机制。方法:尾静脉注射LPS(2mg/kg)建立大鼠ALI模型,采用ELISA法检测造模后2h、4h、6h后大鼠BALF中TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-6和IL-10的含量,考察喜炎平注射液的影响。结果:LPS诱发ALI过程中,大鼠BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10含量均明显升高,TNF-α、IL-1β、IL-4及IL-10含量在LPS注射2h时均显著高于正常组(P<0.05),IL-6、IL-8含量在LPS注射2h时均显著高于正常组(P<0.05),给予喜炎平注射液后各时间点上述变化均得到一定改善。结论:喜炎平注射液可能通过抑制促炎因子的释放而发挥抗炎作用。