经腹胃切开途径置入食管内支架治疗食管气管瘘一例

胃镜下置放内支架治疗食管梗阻及食管气管瘘，已是常规治疗，其优点是操作简便、创伤小，但少数患者因梗阻严重或瘘口巨大，不能经口途径成功置放导丝到达食管下段，导致扩张及内支架失败。我们2004年2月对1例食管气管瘘(瘘口内径约3cm)患者经腹胃切开途径成功置入食管内支架，现报告如下。     

Mirizzi综合征的诊疗体会

1984年Mifizzi首先提出Mifizzi综合征后，国内外陆续有报道。笔者收集和分析我院近5年来对21例Mifizzi综合征的诊治体会报道如下。     

出血性休克与脑病综合征的干预探讨

目的 探讨出血性休克与脑病综合征(HSES)有效的急救措施。方法 回顾性分析12例出血性休克与脑病综合征的临床过程，干预措施及对干预的反应。结果 HSES的主要危害是脑功能的损害。结论 改善和保护脑功能是治疗的重点，关键是迅速恢复氧通气、脑灌注，即迅速稳定呼吸和循环功能。休克纠正越快，预后越好；扩容应迅速而大胆。可尽早气管插管和正压通气，纠正低氧血症。正压通气、纠酸、抗DIC、抑制炎症反应均有利于循环功能的改善，应尽早进行。降颅压并不能改善神经系统功能的预后。     

炎琥宁与维生素B6存在配伍禁忌

炎琥宁具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用，临床上常用于治疗病毒性肺炎和上呼吸道感染。在临床工作中发现，160mg炎琥宁加入100ml 10％葡萄糖注射液后，再加入维生素B6 0．1只后，混合液中立刻出现白色浑浊，崔英姬报导炎琥宁与丁舒存在配伍禁忌，崔桂英、刘婷报导白霉素与炎琥宁存在配伍禁忌闭。为了证实炎琥宁与维生素B6是否存在配伍禁忌，我们进行了相关实验，现场报导如下。     

空心加压螺纹钉固定合并股方肌肌骨瓣移位治疗中青年股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科最常见的疾病之一，发病率为骨折患者的31．58％。由于股骨头血液循环供应的特殊解剖关系。股骨颈骨折其中股骨颈骨折囊内型骨折不愈合率达20％～30％，股骨头缺血坏死率达30％～40％，而组织学上的坏死率高达66％～84％。笔者1999年3月～2004年12月采用3枚空心加压螺纹钉合并股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折共36例，得到随访的34例中，其中优良者32例，取得较好疗效，现报告如下。     

发热引起Brugada波心电图改变1例

患者男,50岁。于2006年7月5日晨2∶00起无明显诱因出现右下腹持续性疼痛,14∶00起出现寒战,发热,最高体温达38.2℃,体检发现麦氏点压痛阳性,血常规白细胞12.9×109/L,中性粒细胞83.4%。临床诊断“急性阑尾炎”。术前心电图(图1)异常,取消原定手术,继续抗感染治疗。7月6日00∶30患者出现寒战,腹痛加剧,但无胸闷和胸痛,体温达41.2℃,心率140bpm,血压100/65mmHg,律齐(图2A)。7月6日至9日之间,在抗感染治疗的同时给予抗凝和扩血管等治疗。7月18日冠脉造影示左前降支中段轻度心肌桥,右冠脉远端50%狭窄。心脏超声示左房偏大(41mm),主动脉根部增宽(38mm)。发病期间连续测定心肌损伤标志物均正常。7月9日体温恢复正常。患者既往无糖尿病、高血压和心脏病史,无晕厥发作史,有20年吸烟和饮酒史。家族成员无猝死病史。临床诊断:急性阑尾炎。     

均衡的营养是健康之本

现在经济发展了，人们的生活水平提高了，按理说身体健康状况也应该好，但是人们的文明病（心脑血管病、癌症、糖尿病等）发病率却不断上升。这些疾病大部分都是自己的不良饮食习惯、不良生活方式、错误地烹饪、环境的污染、工作的压力、太多的情绪、欲望等因素长期过度地消耗体内的营养素，使体内的营养失去平衡而造成的。     

环孢菌素A治疗皮肌炎合并问质性肺炎1例

1 临床资料 患者男，55岁。因面部、颈前水肿性红斑伴四肢肌肉酸痛、无力1年余就诊。曾在外院以“皮肌炎”，予口服强的松70mg，1次／d，2周后症状缓解，减量至6Omg，1次／d，以后每2周减量10mg，减至30mg，1次／d时持续服用3个月，病情稳定，强的松减至20mg，1次／d。6个月前，患者自行停用强的松。同年4月上述症状再次出现，遂来本科就诊。体检：T38．7℃，P120次／rain。     

辽宁省流脑流行病学分析

流脑是一种传染性较强的 ,以侵害儿童为主的急性呼吸道疾病。我省自 1 95 0年始有疫情记载 ,曾出现了 1 95 9、1 96 7、1 975年 3次流行高峰 ,每次流行高峰间隔 7- 8年 ,高峰持续 2 - 3年。由于我省从 1 983年开始大面积使用A群流脑多糖菌苗 ,使近十几年来流脑患者的临床症状不典型 ,发病率呈逐年下降趋势 ,但其病死率高 ,每年均在 80 %左右 ,而且近几年大年龄组发病有增加现象 ,严重危害人民身体健康 ,为了更好地掌握流脑的流行动态 ,进一步做好防治工作 ,现将我省十年来的流脑流行特征进行分析。资　　料资料来源 :辽宁省十年来流脑疫情…     

2-乙氧基乙醇急性染毒大鼠血清和睾丸某些抗氧化指标的变化

目的 观察2-乙氧基乙醇(2-Ethoxythanol,EE)急性染毒对SD大鼠血清和睾丸某些抗氧化指标的变化，探讨EE致睾丸损伤的可能机制。方法 选择健康雄性SD大鼠，体重180-220g。随机分为对照组、EE800、1600和3200mg／kg组4组，每组24只。采取一次性灌胃染毒。于灌胃后12、24、48和72h，将各组动物随机处死6只，留取动物血液、睾丸，制备血清和睾丸匀浆，测定血清和睾丸匀浆脂质过氧化物(LPO)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性、过氧化氢酶(CAT)活性，以及血清铜蓝蛋白(CP)活性。结果 与对照组比较，各染毒组睾／体比明显下降(P＜0.05)，睾丸匀浆LPO水平和血清CP活性增高。染毒12、24h，血清CAT、睾丸匀浆CAT和SOD活性增高，而染毒48、72h后，血清CAT、睾丸匀浆CAT和SOD活性显著降低(P＜0.05)。EE各染毒组血清LPO水平和SOD活性变化不明显。结论 推测EE毒作用的靶器官可能是睾丸，睾丸抗氧化功能的改变是EE致睾丸毒性的可能机制。