以黄疸为首发症状的艾滋病并卡波西肉瘤 1例并文献复习

目的总结艾滋病并卡波西肉瘤以黄疸为首发者的的诊治经验。方法回顾性分析南京市第二医院感染病科 2017年收治的 1例以黄疸为首发症状的艾滋病并卡波西肉瘤病人的临床资料,并复习相关文献资料。结果病人黄疸 1周入院,经抗感染、保肝降酶、退黄等对症治疗,黄疸仍迅速升高,且合并高热、咯血、呼吸衰竭,病情危重,皮肤紫蓝色结节活检提示卡波西肉瘤,经综合分析,考虑肿瘤累及肺、胆总管可能,予化疗后,黄疸降至正常,总体病情明显改善。结论卡波西肉瘤进展迅速,可累及多脏器,需及时病理诊断,黄疸可为其临床表现,治疗应以化疗为主。     

微小RNA在HBx缺失突变体致肝细胞增殖中的作用及其机制

目的 研究微小RNA (miRNA)在HBx缺失突变体致人肝细胞异常增殖中的作用及其相关机制. 方法 利用miRNA芯片技术检测稳定表达HBx-d382及HBx的L02(即分别含HBx基因缺失突变体HBx-d382及野生型HBx基因)细胞系中miRNA的表达,实时荧光定量PCR对上述miRNA进行验证.选取在L02/HBx-d382和L02/HBx细胞中均表达明显下调的两个miRNA:miR-338-3P、miR-551b进行功能研究,分为实验组(转染miRNA模拟物组)、阴性对照组(NC,转染miRNA阴性对照)及脂质体组(lipo,单加转染试剂),通过脂质体转染到细胞中,四甲基偶氮唑盐法检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞周期,实时荧光定量PCR和Wstern blot检测细胞周期蛋白D1、细胞周期蛋白G1和E2F转录因子的改变.采用SPSS 16.0统计软件,数据均进行了正态检验并符合正态性,组间均数比较采用成组t检验. 结果 (1)与L02/pcDNA3.0细胞比较,L02/HBx-d382细胞有6个miRNA表达上调,5个miRNA表达下调; L02/HBx细胞有4个miRNA表达上调,12个miRNA表达下调.实时荧光定量PCR验证的结果与芯片相一致.(2)转染了miR-338-31p-模拟物和miR-551b-模拟物后,L02/HBx-d382及L02/HBx细胞增殖均受抑制,细胞周期均阻滞在G1期,细胞增殖能力减弱.L02/HBx-d382细胞中,细胞增殖能力:lipo组、NC组、miR-338-3p组和miR-551b组分别为90.0％±1.3％、88.0％±1.6％、56.0％±6.1％和62.0％±6.4％,miR-338-3p组与:lipo组、NC组比较,t值分别为10.402、9.133 ;miR-551b组和与lipo组、NC组比较,t值分别为8.763、7.403,P值均＜0.01.L02/HBx细胞中,细胞增殖能力:lipo组、NC组、miR-338-3p组和miR-551b组分别为91.0％±1.7％、89.0％±2.1％、60.0％±7.7％和66.0％±9.3％,miR-338-3p组与lipo组、NC组比较,t值分别为9.105、8.074;miR-551b组与lipo组、NC组比较,t值分别为7.673、7.52,P值均＜0.01.实时荧光定量PCR检测结果显示细胞周期蛋白D1、细胞周期蛋白G1和E2F转录因子的mRNA水平均无明显改变,但Western blot法发现上述基因的蛋白表达均明显下调,差异有统计学意义. 结论 ①HBx及其缺失突变体能影响L02细胞的miRNA表达谱;②在L02/HBx-d382细胞中下调更明显的miR-338-3p和miR-551b可能通过调控细胞周期蛋白D1、细胞周期蛋白G1和E2F转录因子的表达而调节了细胞的生长.     

HBx基因及其缺失突变体(HBx-d382)对L02细胞microRNA表达谱的影响

目的 研究转染HBx基因(hepatitis B virus X gene)及其缺失突变体(HBX-d382)后L02细胞MicroRNA表达谱的变化.方法 通过脂质体转染和G418筛选获得L02/HBx、L02/HBx-d382阳性克隆,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和western blot鉴定目的 基因表达,利用MicroRNA芯片技术检测其对L02细胞MicroRNA表达的影响.结果 RT-PCR及Western blot表明在L02/HBx和L02/HBx-d382细胞株中存在目的 基因表达.MicroRNA芯片发现与L02细胞相比,L02/HBx-d382细胞有7个MicroRNA表达上调,5个MicroRNA表达下调,L02/HBx细胞有4个MicroRNA表达上调,12个MicroRNA表达下调.结论 成功构建HBx基因及其缺失突变体(HBx-d382)的真核表达模型,该类病毒基因会影响L02肝细胞的MicroRNA表达谱.     

人类免疫缺陷病毒感染者血清隐球菌抗原的筛查及相关隐球菌病变的分析CSCD

目的了解住院HIV感染者隐球菌抗原血症和相关隐球菌病的发生率。方法回顾性分析南京市第二医院感染病科2016年1月至2018年2月收治的517例HIV感染者的病历资料,包括年龄、性别、临床特征、既往病史、实验室检查、胸部CT检查、治疗以及对治疗的反应。采用新型隐球菌抗原侧流免疫层析法检测血清隐球菌抗原（serumcryptococcalantigen,sCrAg）。统计学分析采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果517例HIV感染者中,sCrAg阳性51例,男49例。共342例（66．2％）患者CD4＋T淋巴细胞计数〈100×106个／L,而sCrAg阳性者中,46例（90．2％）CD4＋T淋巴细胞计数〈100×10。个／L,两者比较差异有统计学意义（X2=14．6,P〈0．01）。CD4＋T淋巴细胞计数〈100×106个／L是隐球菌抗原血症的独立危险因素（OR=4．7,95％CI：1．8～12．5,P〈0．01）。51例sCrAg阳性者中,39例（76．4％）存在至少一种临床隐球菌病,合并隐球菌性脑膜炎（cryptococcalmeningitis,CM）、肺隐球菌病（pulmonarycryptococcosis,PC）、隐球菌败血症以及隐球菌性淋巴结炎者分别为28例（56％）、27例（52．9％）、16例（44．4％）和1例（2．o％）;单纯隐球菌抗原血症11例（21．6％）。CM与无CM患者的sCrAg滴度分别为1：1280（1：10～1：2560）和1：15（1：2～1：2560）。sCrAg滴度≤1：5、1：10～1：320和≥1：640的患者合并CM者分别为O／lO、10／20和18／20。当隐球菌感染局限在肺部时,7／8患者sCrAg滴度≤1：20。10例sCrAg滴度≤1：5的患者中,3例存在PC。隐球菌败血症以及单纯隐球菌抗原血症的sCrAg滴度分别为1：1280（1：10～1：2560）和1：5（1：2～1：320）。结论住院HlV感染者隐球菌抗原血症的发生率较高,多数sCrAg阳性患者存在临床隐球菌病,sCrAg可在一定程度上反映隐球菌感染状态,sCrAg滴度≥1：640是预示CM的危急值。sCrAg滴度≤1：5时,合并隐球菌败血症或CM的可能性不大,但尚需要警惕PC。     

宏基因组学第二代测序技术辅助诊断肺新生隐球菌和卡氏肺孢菌混合感染一例

1例存在艾滋病基础且胸部计算机断层成像检查表现为肺弥漫性磨玻璃样病变的患者,入院时考虑为肺孢子菌肺炎,但治疗效果欠佳。肺泡灌洗液宏基因组学第二代测序技术检测出新生隐球菌与卡氏肺孢菌序列。经过联合抗肺孢子菌和抗隐球菌治疗,患者逐渐恢复。提示艾滋病患者需要警惕混合感染的可能性,宏基因组学第二代测序技术在该类人群病原学诊断中可能具有广阔的应用前景。     

HBx基因缺失突变体(HBx-d382)对L02细胞cyclinD1、cyclinG1和E2F1表达的影响

目的 前期的研究成功构建了稳定表达HBx基因及其缺失突变体( HBx-d382)的L02细胞,分别命名为L02/HBx和L02/HBx-d382,并证实其可导致肝细胞恶性转化.该研究进一步探讨HBx-d382对L02细胞G1期细胞周期调控相关基因cyclinD1,cyclinG1和E2F1表达的影响.方法 实验分为L02/pcDNA3.0(稳定转染pcDNA3.0)、L02/HBx和L02/HBx-d382(分别稳定转染质粒pcDNA3.0/HBx和pcDNA3.0/HBx-d382)3组.通过实时定量PCR以及wester-blot检测转染HBx基因及其缺失突变体HBx-d382后L02细胞cyclinD1、cyclinG1和E2F1表达的改变.结果 实时定量PCR以及wester-blot结果表明稳定表达HBx基因或HBx-d382的L02细胞cyclinD1、cyclinG1和E2F1表达上调,表达HBx-d382的L02细胞上调最为明显.结论 HBx-d382可能通过上调cyclinD1、cyclinG1和E2F1从而影响细胞G1期调控,进一步导致肝细胞恶性转化.     

Ⅲ期非小细胞肺癌患者术前化疗加手术治疗的临床观察

非小细胞肺癌（NSCLC），是肺癌中恶性程度极高的类型，在以往的治疗上为手术的禁忌证，仅进行单纯的放化疗远期效果差，生存率低。从2003年9月-2005年9月我科开展术前化疗，对经过1～2周期化疗后的12例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者施行手术治疗及术后综合治疗获得了良好的远期效果，     

核型46,XX男性表型一例及细胞遗传学观察

核型46,XX男性是一种具有女性核型而表型为男性的性逆转综合征,其发病率为1/15000~[1]。我们从门诊诊治男性不育症中发现一例,现报告如下。 病例报告 患者,男,26岁,因婚后4年妻不孕而就诊。出生后未患过腮腺炎、结核、性病等。4年前婚配,妻子月经周期规律,双侧输卵管造影通畅,婚后一直未孕,女方家族遗传病史无特殊可记。男方两个兄长均已娶妻成室,大兄长已有两个男孩,一个女孩;二兄长有两个女孩,有一个姐姐已有一个女孩。     

高龄食管癌患者外科治疗临床体会

目的 总结并探讨高龄食管癌患者外科治疗效果及临床体会.方法 回顾性分析我院2008年3月至2011年5月收治行外科手术治疗高龄食管癌患者103例临床治疗及术后随访资料,其中患者平均年龄为73.4岁,平均病程为6.3个月,合并有高血压12例,慢性阻塞性肺疾病24例,心功能异常37例,糖尿病20例,甲状腺功能异常5例;按照肿瘤病理分型划分,腺癌14例,小细胞癌2例,腺鳞癌3例,鳞癌84例.结果 本组患者均顺利完成食管癌切除手术,术后检查显示无癌变组织残留;术后发生并发症29例,并发症发生率为28.2%,其中肺部感染9例、肺不张2例、肺栓塞1例、ARDS 2例、心功能衰竭3例,心律失常4例,喉返神经麻痹2例,功能性胃排空障碍4例,吻合口瘘2例.患者术后行辅助放化疗11例,呼吸机辅助支持5例;全部患者出院后均得到随访,随访率为100%,随访时间6-12个月;随访期间患者中11例死亡,1年存活率为89.3%,其中死于食管癌转移7例,呼吸功能衰竭2例,心肌梗死2例.结论 在身体机能足以耐受手术治疗基础上,通过严格掌握手术适应证,加强围手术期处理,有效预防并发症发生,高龄食管癌患者外科治疗效果确切,癌变切除彻底,1年随访生存率高,具有临床推广使用价值.     

南京市第二医院2007—2015年传染病患者的疾病谱分析

目的 分析2007-2015年南京市第二医院感染科收治传染病患者的疾病谱变化.方法 采用描述性研究的方法对南京市第二医院感染科2007年1月至2015年12月收治传染病患者的临床资料进行收集和分析.结果 2007-2015年,本院收治的呼吸道传染病7 103例,占66.63％,血液及性途径传染病收治比例逐年上升趋势,其中以艾滋病(2 581例,89.56％)为主.肠道传染病(274例,2.57％)和虫媒及自然疫源性传染病(402例,3.77％)历年患病率均较低.结论 南京市第二医院感染病科收治传染病患者以呼吸道传染病为主,血液及性途径传染病呈逐年上升趋势,特别要加强对艾滋病的健康宣教,时刻警惕新发传染病的入侵.