斑蝥素致深度化学烧伤1例

斑蝥为芫菁科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥全虫。是一种重要的昆虫类药物、现代药学研究表明其主要药用成分是斑螯素。以往的文献报道显示，宽蝥素可使人和动物皮肤发红和起水疱，但不损伤皮肤深层．形成的水疱很快会痊愈。我院2004年3月18日收治1例因宽蝥素所致深度化学烧伤患者，创面较深，部分创面为Ⅲ度，经手术植皮等综合治疗治愈出院。     

垂直喉部分切除术后喉狭窄瘢痕组织中细胞外 基质的变化及意义

  【目的】 研究喉狭窄瘢痕组织的病理变化, 了解细胞外基质的变化及意义?【方法】 垂直喉部分切除术后2 ～ 3月出现瘢痕性喉狭窄10例喉瘢痕组织?非狭窄16例喉瘢痕组织为实验组及10例声带组织为对照组,分别进行Gomori’s醛品红法染色?Van Gieson(V.G)染色?苦味酸-天狼猩红染色及免疫组化染色,并在KONTRON IBAS 2.5全自动图像分析系统下观察和计算阳性面积?【结果】 喉狭窄瘢痕组织中,细胞外基质排列紊乱?与非狭窄喉瘢痕组织?声带组织比较,喉狭窄瘢痕组织中,胶原纤维含量(0.512 ± 0.052)?Ⅰ型胶原纤维含量(0.376 ± 0.015)及纤维连接蛋白表达量(0.472 ± 0.033)明显增多,Ⅰ/Ⅲ型胶原纤维比值(3.32 ± 0.27)明显增大,差异有统计学意义(P < 0.05)?与声带组织比较,喉狭窄瘢痕组织中,弹力纤维含量(0.213 ± 0.021)明显减少,差异有统计学意义(P < 0.05)?【结论】 喉狭窄瘢痕组织中,胶原纤维和纤维连接蛋白等细胞外基质大量沉积?胶原纤维及弹力纤维含量?形态?排列改变,Ⅰ?Ⅲ型胶原数量和比例变化,可能与喉狭窄喉腔弹性差,喉瘢痕僵硬有关?纤维连接蛋白高表达可能与喉狭窄的瘢痕组织过度增生有关?     

美国威斯康星州西洋参产业状况分析

美国西洋参产业发展经历了从萌芽、停滞、兴盛再到低迷的4个阶段，至今威斯康星州仍是美国西洋参的主要产地。作者在实地调查研究、收集数据的基础上，结合相关资料,针对威斯康星州产业现状、规模、相关法律规定和管理营销模式，分析了该产业的特点，希望为中国西洋参乃至整个中药产业的发展提供参考。     

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术后生存质量的转归及影响因素

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术后生存质量(quality of life,QOL)的转归规律及影响因素.方法 以医学结局研究短表36条(medical outcome study short-form 36-items,MOS SF-36)和鼻腔鼻窦结局测试20条(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)量表作为工具,通过前瞻性随机对照设计,对120例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术前和术后3、6、9和12个月QOL状况连续调查评估,同时与200例健康体检者的状况对照,分析患者QOL的变化规律及影响因素.结果 ①SF-36评估:患者术前6个维度评分均低于健康者(P值均＜0.01),术后6个月评分值及正常评分者构成比恢复正常(P值均＞0.05),并保持;②SNOT-20评估:患者术前20个条目总分和5大条目总分均高于健康者(P值均＜0.01),术后9、12个月两项指标分别恢复正常(P值均＞0.05),术后12个月评分值及正常评分者构成比亦恢复正常(P值均＞0.05);③根据SNOT-20评分转归,求得预测QOL恢复正常的时间进度公式:时间(月)=39-(标准QOL评分/术前QOL评分)×50;④通过Logistic回归分析,农村来源、病程长、病变范围大和伴发息肉是术前QOL评分(SNOT-20评分)高的危险因素(OR值分别为0.19、0.88、0.90和4.02),室内工作环境、手术范围不充分和术前SNOT-20评分高是术后QOL评分改善程度的危险因素(OR值分别为0.29、0.99和1.14).结论 慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜鼻窦手术后需12个月才能全面恢复正常QOL,依此建议术后短期随访时间定为1年.术前QOL状态与城乡来源、病程、病变范围和是否伴发鼻息肉相关,术后QOL改善程度与工作环境、手术范围和术前QOL评分相关.     

清单式管理在英夫利西单抗治疗银屑病中的应用

目的 研究清单式管理在英夫利西单抗静脉输液治疗中重度斑块状银屑病和关节病型银屑病患者中的应用实施效果.方法 选取2020年6月至2021年1月该院皮肤科执行英夫利西单抗输液治疗且进行清单式管理的43例银屑病患者作为试验组,选取2020年1—5月执行英夫利西单抗输液常规管理的43例患者作为对照组,比较两组英夫利西单抗输液...     

重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗原发性免疫性血小板减少症临床疗效分析

目的 分析重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)联合糖皮质激素治疗原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的疗效和安全性。方法 本研究采用回顾性研究方法,回顾性分析2013年1月~2014年1月崇州市人民医院血液科收治的68例原发性ITP患者的病例资料,根据患者的用药情况分为试验组和对照组,每组34例。试验组给予rhTPO联合糖皮质激素治疗,对照组给予糖皮质激素治疗,对比分析两组的疗效、安全性和不良反应。结果 经治疗后,试验组完全反应20例,有效10例,无效4例;对照组完全反应10例,有效12例,无效12例。试验组有效率为88.24%,对照组有效率64.71%,两组有效率差异具有统计学意义(χ²=5.23,P=0.020)。此外,治疗后试验组血小板水平(134.87±66.69)×10⁹/L高于对照组(76.30±70.93)×10⁹/L,差异具有统计学意义(t=3.32,P=0.002)。试验组血小板开始上升时间、血小板计数≥ 50×10⁹/L时间(5.05±1.26,8.79±2.21d)均早于对照组(8.31±2.01,13.68±2.43d),差异具有统计学意义(t=8.01,P=0.000;t=8.68,P=0.000)。在安全性方面,治疗前后两组在血红蛋白、白细胞计数、肝功能(ALT、TBil)、肾功能(Cr、BUN)的差异均无统计学意义。两组的不良反应发生率差异也无统计学意义(χ²=0.41,P=0.53)。结论 rhTPO联合糖皮质激素治疗ITP患者的效果优于单用糖皮质激素治疗,其疗效和安全性是肯定的。     

人工膨肺用于机械通气患者开放式吸痰护理效果的Meta分析

目的评价人工膨肺(manual hyperinflation,MH/MHI)用于机械通气患者开放式吸痰的护理效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI图书馆、Pubmed、Medline、EMbase、OVID、中国期刊全文数据库(Chinese National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biology Medicine disc,CBMdisc)、维普和万方数据库中关于将MH/MHI法用于机械通气患者开放式吸痰护理的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库至2017年7月。结局指标包括并发症发生率[肺不张、黏膜损伤、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)]、部分呼吸机相关参数(呼吸道阻力、呼吸道压力、肺顺应性)及部分血液动力学指标(血氧饱和度及心率)。结果共纳入12篇RCT。Meta分析显示,MH/MHI组和对照组患者在肺不张、黏膜损伤、VAP等并发症发生率上的差异均有统计学意义(均P0.01)。两组患者在呼吸道阻力、呼吸道压力、1min内和5d内的肺顺应性上的差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。两组患者在血氧饱和度上的差异有统计学意义(P0.01),但在心率变化上的差异无统计学意义(P=0.25)。结论 MH/MHI法用于护理机械通气患者开放式吸痰,能有效降低肺不张、VAP和黏膜损伤等并发症的发生率,降低呼吸道阻力和呼吸道压力,提高肺顺应性及血氧饱和度,同时对于患者的心率影响较小。     

北京市护理人员职业压力源及影响因素分析

为了解北京市女性护理人员职业压力来源及影响因素,采用分层整群抽样的方法,按照所选区医院分级分层,每级随机抽取1～4家医院,对抽取医院的所有在职女性护士根据《女性护理人员健康调查问卷》中的工作压力情况进行调查。结果显示,年龄、文化程度、个人年收入、护龄和工作形式与护理专业工作压力源之间差异具有统计学意义(P0.05);年龄、婚姻状况、文化程度、护龄、工作形式与时间分配和工作量压力源间差异具有统计学意义(P0.05);年龄、文化程度、个人年收入、工作形式与工作环境和仪器设备压力源间差异具有统计学意义(P0.05);年龄、个人年收入、工作形式与患者护理方面压力源间差异具有统计学意义(P0.05);管理与人际关系压力源仅有个人年收入差异具有统计学意义(P0.05);在总的压力源上,年龄、文化程度、个人年收入和工作形式与之均有统计学意义(P0.05)。提示女性护理人员职业压力状况不容乐观,各医疗机构应该关注该群体职业压力状况,采取措施降低护理工作人员的职业压力。     

体检中心首诊护士职业素质和沟通能力的培养

目的通过体检中心首诊护士职业素质和沟通能力的培养，提供人性化、优质健康体检服务。方法培养良好的心态；培养扎实的体检知识、技能、礼仪，规范文明用语；变被动服务为主动服务；培养灵活的组织协调和应变能力。结果经过收集调查结果，对首诊护士服务的满意度达到95％以上。结论只有不断地提高首诊护士各种能力，赢得服务信任，才能赢得市场，为医院带来更大的社会效益和经济效益，为人们带来健康。     

脑电仿生电刺激仪治疗精神活性物质滥用者焦虑症的疗效观察

目的探讨脑电仿生电刺激仪治疗精神活性物质滥用后患者焦虑症状的疗效。方法选取2012年1月-10月精神活性物质滥用后焦虑患者60例，随机分对照组和试验组，对照组采取常规治疗，试验组采取常规治疗配合脑电仿生电刺激仪治疗，在治疗前和治疗10d后分别进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果治疗后两组患者HAMA评分差异有统计学意义（P〈0．05），试验组疗效优于对照组。结论常规治疗配合脑电仿生电刺激仪治疗能明显改善精神活性物质滥用后患者的焦虑症状，且安全易操作，无明显不良反应，能有效促进患者的临床康复。