超选择性血管内栓塞治疗严重鼻出血22例分析

目的：探讨严重鼻出血超选择性血管内栓塞治疗的临床疗效。方法：对22例患者行股动脉插管数字减影血管造影（DSA）显示出血血管并行栓塞。结果：DSA证实1例颈内动脉虹吸部假性动脉瘤，1例为蝶窦海绵窦假性动脉瘤，其余20例患者均存在颌内动脉末梢分支畸形或出血征象。本组均行栓塞治疗，鼻出血症状消失，有效率100％。结论：超选择性血管内栓塞治疗颌内动脉或颈内动脉引起的严重鼻出血，是安全和有效的。     

浅谈医院医疗设备购置关键环节的管控

介绍了医院医疗设备购置管理的现状,阐述了购置管理的关键环节及存在问题,并在此基础上从计划编制、预算控制、采购实施、质量验收4个环节提出了具体的管控措施,并指出对医疗设备购置的关键环节进行管控可以规范医院医疗设备购置程序,提高设备购置的质量和效益,对医疗设备购置管理工作起到积极的促进作用.     

合并高脂血症或糖尿病的突发性耳聋患者的治疗及转归

目的探讨单纯突发性耳聋(SSNL)患者与合并高脂血症或糖尿病(DM)的SSNL患者诊疗特点并观察疗效。方法将69例(70耳)SSNL患者分成合并高脂血症组30例(30耳),DM组20例(20耳),普通组19例(20耳),比较三组患者对症治疗和常规治疗后的效果。结果本组SSNL患者的总有效率为71.43%(50/70)。合并高脂血症组、合并DM组及普通组的治疗有效率分别为83.33%(25/30)、80.00%(16/20)、45.00%(9/20),合并高脂血症组与普通组之间的治疗有效率差异显著(P0.05);DM组与普通组之间的治疗有效率差异显著(P0.05);高脂血症组与DM组之间的治疗有效率无显著性差异(P0.05)。结论与普通组比较,合并高脂血症组和合并DM组的SSNL患者的治疗有效率较高。     

耳内镜分离前壁皮瓣修复鼓膜前下象限边缘性穿孔的疗效分析

目的探讨耳内镜下分离前下皮瓣修补鼓膜前下象限边缘性穿孔的临床疗效和应用价值。方法对资料完整的13例鼓膜前下象限边缘性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。对比患者手术前后纯音听阈和耳内镜结果，计算气骨导差及气骨导差改善值。结果术后3个月复查，耳内镜下所有患者鼓膜完整。平均气导为（16.0±15.64）dB，骨导为（12.16±11.92）dB，气骨导差为（3.83±3.73）dB，术后3个月的气骨导差明显小于术前(P<0.05)。结论耳内镜下分离前下皮瓣修补鼓膜前下象限穿孔，具有简单，微创，愈合率高的特点，值得临床推广。     

喉部分切除术后喉狭窄的原因分析及治疗

目的探讨喉部分切除术后瘢痕性喉狭窄的病因及治疗。方法回顾近13年喉部分切除术后瘢痕性喉狭窄患者32例临床资料，分析导致喉狭窄可能原因以及根据喉狭窄的范围和程度，应用不同手术方法处理的经验、效果。结果32例患者4例患者放弃治疗，其余经一次或多次手术，有24例重新恢复正常呼吸，拔管率85．7％。结论支架切除过多及瘢痕肉芽组织增生是导致喉部分切除术后喉狭窄的主要原因。根据喉狭窄的范围和程度采用不同的手术方法，可以使大部分患者拔管，恢复正常呼吸。     

医疗设备固定资产分类及信息化管理方法

本文分析了医疗设备固定资产分类管理的现状,介绍了常用的分类方法及优缺点,提出了基于医疗设备原理和功能分类的管理方法,指出了固定资产信息化管理的发展趋势。     

胚胎干细胞诱导分化为神经细胞治疗帕金森病的前瞻与现状

帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)为常见的中枢神经系统退行性疾病之一,其主要病理改变为中脑黑质多巴胺能神经元变性、缺失。胚胎干细胞(embryonicstemcells,ESc)是一种从早期胚胎分离、能在体外经抑制分化后无限增殖,高度未分化的全能干细胞。在全反式维A酸和无血清培养等诱导下,ES细胞可分化为神经元及神经胶质细胞等,为中枢神经退行性疾病的细胞移植治疗提供了丰富的种子细胞来源。将ESc分化为神经元移植治疗PD,在动物实验中已取得初步成效。     

成人气管切开机械通气并发气管狭窄的相关因素分析

【目的】探讨成人气管切开并行机械通气患者并发气管狭窄的影响因素。【方法】选择本院1994-2003年气管切开并行机械通气治疗的246例患者为研究对象,就性别、年龄、术前有否气管插管,术前插管时间、术后持续机械通气时间、既往气管切开史、更换气管套管次数、环甲膜切开及反复呼吸道感染、糖尿病、胃食管返流等11个相关临床因素,用x~2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析。【结果】本组病例中,并发气管狭窄28例(11.4％),相关因素的单因素分析显示：术前插管时间(P=0.025)、术后持续机械通气时间(P=0.02)、反复呼吸道感染(P＜0.001),糖尿病(P＜0.001),胃食管返流(P=0.026)与气管狭窄发生有关。而多因素分析结果表明：术后持续机械通气时间、糖尿病、反复呼吸道感染、胃食管返流与发生气管狭窄明显相关。【结论】气管切开并行机械通气患者并发气管狭窄的影响因素是多方面的。统计学研究表明,术后机械通气持续时间、反复呼吸道感染、胃食管返流和合并有糖尿病等是其危险因素。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征扁桃体腺样体评价

目的探讨儿童扁桃体和/或腺样体肥大与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的相关性。方法对3～12岁的79例儿童鼾症患者及27例无鼾症儿童进行扁桃体大小及鼻内镜下腺样体大小的评价。对全部打鼾儿童进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)区分单纯性鼾症(primarysnoring,PS)和OSAHS,并了解他们的睡眠结构及呼吸紊乱情况,其中33例打鼾儿童进行了声阻抗检查。结果38例(66.7%)OSAHS儿童集中在3～6岁年龄阶段,单纯性鼾症儿童分布较均匀。3组间的扁桃体大小差异不显著(P>0.05),而腺样体大小差异有显著性,PS组和OSAHS组Ⅲ、Ⅳ级比例有明显增高的趋势(P<0.05)。扁桃体和腺样体均达到Ⅲ、Ⅳ级的对照组为22.2%、PS组为40.9%、OSAHS组为43.9%,虽有增高趋势但组间差异不显著(P>0.05)。PS和OSAHS两组Ⅰ期、Ⅱ期、慢波睡眠期、REM睡眠期的比例及进入睡眠的潜伏期、睡眠效率及觉醒指数基本一致(P>0.05),而最低血氧饱和度、平均血氧饱和度及睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)两组间有显著性差异(P<0.05)。两组儿童伴发鼻窦炎的情况为PS组6/22(27.3%),OSAHS组12/57(21.1%);伴发分泌性中耳炎的情况为PS组4/22(18.2%),OSAHS组11/57(19.3%),两组差异不显著(P>0.05)。结论PS和OSAHS的儿童睡眠结构差异不明显,伴发鼻窦炎、分泌性中耳炎的情况相似。在引起打鼾和OSAHS的阻塞性原因中,扁桃体的作用不明显,腺样体肥大与OSAHS之间有相关性,但不是导致OSAHS的唯一病因。     

功能性颈清扫术治疗复发第3鳃裂瘘管15例临床分析

目的：总结复发第3鳃裂瘘管的诊治经验，以期提高该病的治愈率。方法：回顾性分析15例复发第3鳃裂瘘管的临床诊治资料，包括术前辅助检查和手术治疗经过及疗效。结果：15例均有外瘘口，术前瘘管外瘘口注入碘油或口服碘油摄片，11例明确提示瘘管走向及内瘘口位于梨状窝（73％），4例（27％）外瘘口注入碘油时有阻力，部分碘油进入管腔内，未显示内瘘口。术前于外瘘口注入亚甲蓝示踪，4例因瘢痕、粘连瘘管内皮脂样分泌物阻塞染色剂不能到达瘘管远端，术中发现染色仅限于外瘘口周围，ll例术中见切除瘘管组织中有亚甲蓝染色。所有患者按功能性颈清扫术式完成手术。术后I期愈合14例，切口感染1例经换药治愈。15例随访1年均无复发，治愈率为100％。结论：术前碘油造影等影像学检查及术前瘘管内注入亚甲蓝示踪明确诊断和制定手术方案是必要的。手术彻底切除病变是是避免复发的关键，功能性颈清扫术治疗复发第3鳃裂瘘管安全、有效。