射频消融改良房室结致房室传导阻滞临床分析

房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)是阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)中常见的一种类型 (占ＰＳＶＴ的 30 %～ 4 0 % ) ,采用射频消融 (ＲＦＣＡ )治疗ＡＶＮＲＴ成功率高 ,创伤小 ,并发症少 ,目前已成为首选方法。但在消融慢径路的同时也易损伤快径路 ,从而造成Ⅲ°ＡＶＢ。本文就我院开展此项新技术以来2 5例ＡＶＮＲＴ患者径慢经改良的临床资料及如何预防Ⅲ°ＡＶＢ的发生报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 5例患者 ,男 19例 ,女 6例 ,平均年龄 36 .7ａ ,所有病例均有反复发作的心动过速病史1～ 2 6ａ ,超声心动图未发现心脏异…     

Hangman骨折的后路手术治疗

目的通过分析14例Hangmem骨折后路手术治疗,说明后路手术适应证及手术方式的选择。方法型1例,合并枢椎椎体骨折的不典型a型1例,型6例,a型3例,型3例。枢椎椎弓根拉力螺钉固定8例,C2椎弓根C3侧块钉板系统2例,C1椎弓根C2椎弓根C3侧块钉板系统2例,C1椎弓根C3侧块钉板系统2例。型常规行C2~3椎板间颗粒状植骨。常规修复C2棘突伸肌止点,以预防颈椎反屈畸形。结果随访时间为6~24个月,平均12个月,均获得骨性融合,合并脊髓损伤患者四肢感觉肌力恢复正常。行C1~3钉板固定者,内固定取出后,头颈旋转功能恢复良好,无颈椎反屈畸形及颈椎不稳。结论后路手术可使骨折得到解剖复位并矫正局部后突为恢复生理功能的手术,对于术前伴有明显椎间盘及前后纵韧带损伤椎间明显不稳,建议同时行C2~3椎板间颗粒状植骨。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的病因与手术疗效观察

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的病理基础，评价不同手术方法的治疗效果。方法回顾22例分别采用了前路减压、植骨、内固定或后路单开门椎管扩大成形术的无骨折脱位型颈脊髓损伤病例，分析其术前影像学资料，探讨病理实质；根据术前、术后Frankel分级情况及影像学的变化，判断手术疗效。结果22例无骨折脱位型颈髓损伤病例中，过伸型损伤16例(62．7％)，退变性椎管狭窄15例(68．2％)，先天性椎管狭窄4例(18．2％)。前路手术患者随访见内置物无松动、脱落或断裂，固定节段均获得骨性融合；后路手术患者术后X线正位片显示无再关门现象。14例患者术后MRI检查显示，椎管容积扩大，颈髓受压缓解。3例术后脊髓功能无改善，其余病例均有不同程度恢复。结论颈椎椎管狭窄是无骨折脱位型颈脊髓损伤的重要病理基础，颈髓过伸性损伤是发生四肢瘫的直接原因。只要术式选择合理、手术操作正确，前、后路手术均能获得较理想脊髓神经功能恢复。     

酚红排泌试验前不应排空膀胱

酚红排泌试验是测定肾近曲小管功能的方法之一。有的强调试验前应排空膀胱,有的则持相反主张。我们对40名健康学生(男35人、女5人,年龄18～23岁)进行饮水后排空与不排空膀胱,先后两次的酚红排泌率自身对照试验。两次所测酚红排泌率如下表:同一受检者2次结果配对比较进行t检验,不排空膀胱的酚红排泌率明显大于排空膀胱的酚红排泌率,差别有高度显著性意义(15分钟排泌率P<0.001,2小时总排泌率P<0.02)。结果说明15分钟酚红排泌率及2小时总排泌率均以试验前不排空膀胱所测得的均值较大,标准基则较小(离散度小),较准确。差别的原因是:(1)试验前排空膀胱,     

转化生长因子β1基因转染鼠脂肪间充质干细胞的可行性☆

背景：脂肪间充质干细胞在转化生长因子β1等生长因子的调控下可被诱导分化为软骨细胞。然而,外源性转化生长因子β1存在引起趋化性、激发炎症反应、造成局部损伤、有效成分容易被稀释或丢失、半衰期短、缺少理想的转运蛋白等缺陷。因此,利用基因重组技术,使种子细胞表达转化生长因子β1,对软骨组织工程的进一步发展具有重要的指导意义。 目的：探讨真核表达载体pcDNA3.1-转化生长因子β1质粒的构建方法,并观察其转染脂肪间充质干细胞的可行性。 方法：利用基因重组技术,将大鼠转化生长因子β1全长基因的PCR产物与克隆载体pT7Blue连接,并用大肠杆菌筛选阳性重组体构建真核表达质粒,采用XboⅠ、Hind Ⅲ双酶切及测序方法对质粒进行鉴定;将已经纯化的pcDNA3.1-转化生长因子β1质粒和空载体pcDNA3.1质粒分别采用阳离子脂质体试剂LipofectamineTM2000转染脂肪间充质干细胞,经G418抗性筛选后扩大培养,同时用pcDNA3.1-绿色荧光蛋白观察转染效率。 结果与结论：重组质粒经XboⅠ、Hind Ⅲ双酶切后出现1.35 bp和5.4 kb 2条带,测序结果显示重组质粒所包含的转化生长因子β1全长碱基序列完全正确,绿色荧光蛋白显示其转染脂肪干细胞的转染效率> 80%,且转染细胞后有转化生长因子β1 mRNA和蛋白的表达上调。提示利用基因重组技术可成功构建能转染脂肪间充质干细胞的真核表达载体pcDNA3.1-转化生长因子β1质粒。     

外资及合资药在基层医疗机构使用的分析

目的:了解五家渠地区基层医疗机构外资及合资药的使用情况及变化趋势.方法:收集2007～2009年度11所一级医疗机构药品采购信息,采用年度金额排序法、外资及合资药厂金额排序法及药品分类排序的方法,对11所一级医疗机构3年来外资及合资药的采购数据资料进行统计分析.结果:外资及合资药采购呈上升趋势,用药居前药厂为诺和诺德公司、施贵宝公司、赛诺菲-安万特公司,金额排序中,以内分泌系统用药为最多,以心血管系统的用药次之.结论:外资及合资药的使用占有一定的比例,应合理使用.     

急性氯化钡中毒误诊分析

1　临床资料女 ,2 8岁 ,农村妇女。因腹痛、恶心、呕吐、心悸急诊入院。住院当天患者全家煮面条吃 ,因酱油不够 ,病人单独放少许“食盐” ,食后 3 0分钟出现口鼻周围及四肢发麻 ,全身乏力、腹痛 ,恶心、呕吐 3次 ,为胃内容物 ,同餐进食儿子未发病 ,当地医院诊断为“急性胃炎” ,予对症治疗 ,腹痛减轻回家。继之出现心悸、阵发性加重3 0分钟 ,来我院急诊。心电图示频发房性早搏 ,短阵性房性心动过速。静脉推注维拉帕米后心律失常消失。Ｘ线胸透示心脏大小正常 ,疑诊病毒性心肌炎留院观察。予静脉滴注 10 %葡萄糖 50 0ｍｌ,氯化钾 1 5ｇ ,胰岛…     

临床诊断主动脉夹层的体会(附2例报告)

主动脉夹层(dissectionofaorta,DA)由于起病急,发展快,临床表现复杂多变,早期诊断较困难,常易误诊。我院近年收治2例,报告如下。1　病历简介例1:男,50岁。因突发胸背撕裂样疼痛2小时入院。有高血压病史,平时血压控制满意。入院体检:面色苍白,大汗淋漓,右上肢血压60/40mmHg(1mmHg=0.1331kPa)X线胸片、心电图(ECG)未见异常。按急性心肌梗死治疗并行心电监护,度冷丁止痛、效果差。次日晨复查ECG仍正常,此时测双上肢血压,右上肢为60/30mmHg,左上肢为170/70mmHg,右桡动脉、颈动脉搏动较左侧弱,双脚背动脉搏动正常,胸骨右缘2肋间闻及舒张期…