基于GSK-3β/CREB信号通路探讨加味肾气丸减轻糖尿病小鼠肾间质纤维化的作用机制

目的 观察加味肾气丸对糖尿病肾病小鼠肾功能及纤维化的影响,并基于糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）/环磷腺苷效应原件（CREB）信号通路探讨其可能的作用机制。方法 雄性db/db小鼠50只,db/m小鼠10只。50只db/db小鼠按体质量随机分为模型组、厄贝沙坦组、加味肾气丸低、中、高剂量组。db/m小鼠10只为正常组。加味肾气丸低、中、高剂量组中药颗粒剂混悬液灌胃,厄贝沙坦组给予厄贝沙坦混悬液灌胃,正常组及模型组予等体积蒸馏水灌胃,连续干预12周。分别记录治疗前后小鼠的血糖和尿白蛋白肌酐比（UACR）及小鼠肾脏中GSK-3β、CREB、转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、钙黏蛋白E（E-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）、纤维粘连蛋白（FN）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、Ⅳ型胶原蛋白（Col Ⅳ）蛋白的表达水平,并观测小鼠肾脏的病理损伤程度。结果 与正常组比较,模型组小鼠血糖、UACR水平及肾脏中GSK-3β、TGF-β₁、E-cadherin、Vimentin、FN、PAI-1、Col Ⅳ蛋白的表达水平明显升高（P<0.05）,CREB蛋白表达水平明显下降（P<0.05）,小鼠肾脏病理损伤严重;与模型组比较,肾气丸低、中、高剂量组和厄贝沙坦组小鼠血糖、UACR水平及肾脏中GSK-3β、TGF-β₁、E-cadherin、Vimentin、FN、PAI-1、Col Ⅳ蛋白的表达水平均有不同程度下降（P<0.05）,CREB蛋白表达水平升高（P<0.05）,小鼠肾脏病理损伤有不同程度的减轻。结论 肾气丸可有效降低血糖、改善肾功能和纤维化,其作用机制与其抑制GSK-3β/CREB信号通路有关。     

中西医结合治疗冠心病(附30例疗效分析)

本文采用中西医结合方法治疗冠心病 30例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 30例住院病人中 ,男 2 1例 ,占 70 % ;女 9例 ,占30 %。发病年龄最大 74岁 ,最小 41岁 ,平均 5 5 0 7岁。其中病程最长 10年 ,最短 3ｄ ;疗程最长 3个月 ,最短 4ｄ。合并高血压 14人 ,占 46 6 % ;合并糖尿病 2人 ,占 6 6 % ;合并脑梗死 2人 ,占 6 6 %。2　治疗方法西药 :硝酸甘油 0 3～ 0 6ｍｇ舌下含服 ;潘生丁 2 5～ 5 0ｍｇ ,3次 /ｄ ;心痛定 1片 ,ｓｏｓ舌下含服为主 ,消心痛、心脑舒通等。中药 :以活血化瘀、芳香温通、益气养心为主 ,多用…     

先天性心脏病患儿短声诱发听性脑干反应的探讨

目的：探讨先天性心脏病（先心病）对患儿脑干发育的影响。方法：探讨先心病患儿听性脑干反应（ABR）,并以正常儿为对照组。结果：年龄＜12月,青紫型先心病（CCHD）,患儿Ⅰ波潜伏期（LP）正常,Ⅰ～Ⅴ波峰期潜伏期（IPL）较正常儿显著延长,非青紫型先天病（NCCHD）患儿Ⅰ波LP、Ⅰ～Ⅴ波LPL均显著延长;4－6岁者NCCHD和CCHD无反复缺氧发作者LP和Ⅰ～Ⅴ波LPL与正常儿无差异,CCHD反复缺氧发作者Ⅰ～Ⅴ波LPL较正常儿显著延长,异常率2．3％。结论：先心病不延迟婴儿期脑干发育,缺氧发作可损害脑干功能,对缺氧发作者应尽早进行干预。     

阴囊Paget病(附6例报告)

阴囊Paget病又称阴囊湿疹样癌或炎性癌,是一种少见的乳腺外Paget病(EMPD),同时也是一种少见的阴囊恶性肿瘤,1983～1999年我院共收治6例,现报告如下。 临床资料 本组6例,年龄49～74岁,平均61.5岁,病程1～15年,平均6年。初诊均表现为阴囊皮损。皮损表现为湿疹样改变,局部皮肤红斑、隆起、糜烂、破溃,可有脱屑,表面有渗液结痂,伴或不伴瘙痒、疼痛,皮损可渐增大,累及阴茎根部、大腿内侧、腹股沟区域,甚至累及耻骨上皮肤,皮损界限多较清楚。6例中右阴囊病变2例,双侧阴囊病变1例,右阴囊及右腹股沟病变1例,左阴囊及双腹股沟病变1例,左阴囊及右腋窝病变1例;病变皮损面积平均5cm×4cm左右。误诊时间1～12年,平均5.5年。6例中1例有右腹股沟淋巴结肿大,活检证实为转移。除1例因有肺、脑、骨、骨髓等多处转移仅行阴囊及右腹股沟淋巴结病灶活检外,其余5例均行距病灶2cm外单纯病灶切除术,深达皮下或睾丸鞘膜。6例中1例因多发转移,全身衰竭,于活检后1个月死亡,4例得到随访,随访时间1个月～9.8年,平均5.8年,1例术后8.5年于原手术对侧阴囊复发,1例术后5年于原手术部位复发,此2例均再次行病灶切除术,二次术后已分别达2年1例,1年1例,另2例术后已3.9年1例,1例术后1个月。     

活血通络方联合利伐沙班预防髋部大手术下肢深静脉血栓60例

<正>下肢深静脉血栓（DVT）主要是由静脉管壁受损、血液高凝及血流缓慢等多因素造成的深静脉血液出现凝结、形成血栓,从而导致下肢血液无法顺利返回心脏,使其滞留在下肢,造成患者肢体出现疼痛、肿胀等症状。髋部大手术后并发DVT是围术期及术后3个月内导致患者致死的主要原因之一,故而预防髋部大手术后DVT发生尤为关键。针对DVT预防的药物主要包括利伐沙班、低分子肝素等,虽可获得一定临床疗效,但易造成相关出血并发症。本文探讨活血通络方联合利伐沙班预防髋部大手术下肢DVT的临床疗效,以期为DVT的防治提供参考。     

2021年美国甲状腺学会《甲状腺未分化癌病人管理指南》更新解读

甲状腺未分化癌（ATC）发病率低、预后差,为指导临床医生和研究人员对其进行规范化诊断和治疗管理,美国甲状腺学会于2012年制定了第1版《甲状腺未分化癌病人管理指南》。随着分子检测和靶向治疗结果的不断积累,2021年美国甲状腺学会对该指南进行了更新。新版指南强调了BRAFV600E分子检测在诊断及靶向治疗中的作用,增加了靶向治疗的内容,对晚期无法切除的 ATC病人更加推荐靶向治疗,而化疗则被更多的用于过渡性治疗和最终治疗。此外,新版指南也对病人的人文关怀进行了丰富和完善。     

左氧氟沙星加头孢赛肟钠治疗伤寒、副伤寒36例分析

２０００年６～１１月我院门诊收治经细菌学证实的伤寒、副伤寒３６例,采用江苏扬子江药业集团公司生产的左氧氟沙星针剂加头孢赛肟钠静脉滴注治疗取得满意疗效,现作如下分析。 １ 临床资料 １．１ 本组３６例中,男性２５例,女性１１例。年龄最大６２岁,最小２２岁,入院时热程１～３周２８例,３例＞３周,５例＜１周,呈稽留热、弛张热、不定期热、间歇热型分别为１２、７、５、１例,低热１例。相对缓脉２６例。体温脉搏曲线相互交叉２５例。玫瑰疹７例,呕吐５例,腹泻７例,肝大９例,脾大８例,黄疸１例。咳嗽４例,肺部罗音２例…     

上颌窦梨状孔联合进路手术中泪道的保护和损伤后的补救

目的;探讨上颌窦梨状孔联合进路手术中泪道的保护和修复。方法：回顾总结1996年2月至1999年3月上颌窦梨状孔联合进路手术20例中泪道的保护和修复。结果：18例手术后无泪溢现象,2例出现术后流泪。结论：熟悉掌握鼻泪管及其临近解剖结构,手术中对损伤泪道采取正确的补救措施和及时的术后治疗是预防术后泪溢的重要环节。     

尼激酶治疗急性缺血性脑卒中88例临床观察

为探讨尿激酶治疗急性缺血性脑卒中的最佳时机、剂量和方法,1994年1月—1999年1月,我院收治88例,取得了满意疗效,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　观察(溶栓)组88例,其中男56例,女32例,年龄37～79岁,平均(60.5±6.8)岁。均有颈内动脉系统或椎基底动脉系统急性缺血性症状和体征,其中偏瘫88例(轻度42例,中度28例,重度18例),失语56例,偏身浅感觉障碍49例,部分意识障碍11例。有高血压病史61例,糖尿病史43例,冠心病史37例,脑血管病史未遗留肢体功能障碍15例。发病到治疗时间1～24h,其中≤6h45例,6～h24例,12～24h19例。溶栓前常规作出、…     

石化催化作业工人神经行为功能的调查

（１）目的 探讨石化催化作业对工人神经行为功能的影响。（２）方法 采用ＷＨＯ推荐的神经行为功能测试方法对４０名作业工人（接触组）进行了测定,并与４０名非职业性有害因素作业的工人（对照组）进行了比较。（３）结果 接触组工人情感状态问卷的疲惫－惰性及困惑－迷茫的分数高于对照组,差异有显著性（Ｆ＝４．７８,６．９７,Ｐ〈０．０５）,接触组数字跨度测试的倒序,手提转捷度,数字译码,目标追踪的正确打点数和总