侵袭性巨大催乳素瘤的诊治

目的：探讨侵袭性巨大催乳素瘤的诊治方法及效果。方法：回顾分析我院收治的侵袭性巨大催乳素瘤18例，均经头颅MRI和内分泌检查确诊。纳入标准：（1）肿瘤直径〉4cm；（2）血浆PRL〉200ng／mL；（3）高催乳素分泌或占位效应引起的临床症状。手术治疗15例，术后给以药物（溴隐亭）治疗，结合放疗。非手术治疗3例，先药物（溴隐亭）治疗，结合放疗。结果：手术组随访12例，平均随访29．5mo，肿瘤体积缩小75％；非手术组随访3例，在平均随访的24mo内肿瘤体积缩小80％；肿瘤消失各1例。PRL控制在200ng／mL以下手术组6例，非手术组2例；视力视野改善手术组6例，非手术组2例。结论：对侵袭性巨大催乳素瘤可首选药物治疗，能有效地缩小肿瘤体积和控制PRL水平，部分可达治愈的目的，从而避免手术风险。早期手术仅适用于视力视野明显急剧下降者，肿瘤卒中引起显著临床症状者，服药不能耐受或耐药者，服药出现脑脊液漏需修补者。     

湖南省9县市人群钩端螺旋体抗体水平分析

目的试图从9县市人群钩端螺旋体抗体水平探析钩体主要流行群和隐性与显性感染比例。方法选择以前钩体病发病率较高的9县市中无钩体疫苗接种史的10～65岁常住村民1240人作为对象，于流行高峰前采取外周静脉血，按国家标准方法做显微镜凝集试验（MAT）测15群15型钩体抗体；用SPSS统计软件进行统计学分析。结果9县13群钩体抗体的阳性率和隐性感染率差异有统计学意义的分别有9群（黄疸出血、拜伦、澳洲、流感伤寒、波摩那、秋季、犬群、七日热和曼耗）和3群（黄疸出血、澳洲和波摩那）。交叉阳性率差异亦有统计学意义，最高为湘潭（80．39％）、最低为南县（36．17％）。黄疸出血群隐感率最高为湘潭（38．24％）、最低系岳阳（1．60％）。以黄疸出血群抗体滴度1：≥80为标准推测隐性感染与显性感染比例为53700：1；以≥320为标准，则为11500：1。结论不同县市钩体主要流行群不同，但以黄疸出血群为主；推荐黄疸出血群钩体隐性感染抗体滴度以1：≥200为宜，隐性与显性感染比例约为3万分之一；本地区钩体将以散发为主，流行的概率较小。     

香茅油次要成分提取物抑制肿瘤作用的研究

目的　研究香茅油次要成分抑制肿瘤的活性。方法　香茅油次要成分经减压蒸馏得到榄香烯、吉马烯等萜烯含量占80 %以上的混合物,添加大豆磷脂乳化得到乳状液,进行药理实验。结果　证实香茅油次要成分榄香烯、吉马烯等萜烯的混合物制备成的口服乳具有抑制肿瘤的作用:小鼠肉瘤(S180 )动物移植性肿瘤 灌胃剂量分别为2 0、15、10mL/kg ,其抑制率分别为35 %、35 %、2 9% ;小鼠肝癌(H2 2 )动物移植性肿瘤 灌胃剂量分别为2 0、15、10mL/kg ,其抑制率分别为36 %、33%、2 5 %。结论　本实验证明香茅油所含的萜烯类成分具有抑制肿瘤作用。     

血瘀证动物模型的制作及存在问题的探讨

血瘀证动物模型的制作主要有根据血瘀证病因病机制作如外伤致瘀、热毒因瘀、气滞血瘀、离经之血瘀、气虚血瘀、寒凝血瘀、阳虚血瘀、血虚(脾虚)血瘀、自然衰老血瘀证的动物模型和根据血瘀证研究中发现的病理生理异常制做的动物模型.     

自拟加味桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛48例

带状疱疹后遗神经痛多见于老年患者，采用自拟加味桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛48例。结果：痊愈28例，显效15例，有效3例，无效2例。总有效率95．83％。本方及其所包含之益气活血通络法治疗带状疱疹后遗神经痛，疗效满意，具有较重要的临床意义。     

中药炮制和用法对药物作用的影响

影响中药临床疗效的因素很多，而炮制与用法至关重要。以下就中药炮制和用法对药物作用的影响略陈管见，供同道参考。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童IgA肾病的疗效观察

目的 观察他克莫司（TAC）和霉酚酸酯（MMF）分别联合糖皮质激素（GC）治疗儿童原发性IgA肾病（IgAN）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月经肾脏病理证实为原发性IgAN患儿,根据治疗方案不同分为TAC组和MMF组。收集两组患儿治疗前及治疗1、3、6个月时的临床资料,比较研究期间IgAN的缓解情况和不良反应。结果 共纳入43例符合研究标准的患儿,TAC组15例,MMF组28例。治疗1月时两组患儿缓解情况差异无统计学意义（P > 0.05）;治疗3月及6月时TAC组缓解情况优于MMF组（P < 0.05）。治疗1月时TAC组血清白蛋白高于MMF组（P < 0.05）。两组在治疗后各时点的血清白蛋白均高于基线值,差异有统计学意义（P < 0.0083）;两组治疗3月及6月时肾小球滤过率（GFR）均高于基线值,差异有统计学意义（P < 0.0083）。研究期间两组患儿不良反应总发生率差异无统计学意义（P > 0.05）,但TAC组有1例发生真菌感染。结论 TAC联合GC治疗儿童原发性IgAN有良好的减低尿蛋白的作用,近期疗效优于MMF,且安全性良好。     

四川省“5.12”防灾减灾大演练对疾控机构应急能力建设的启示

应急演练在提高突发公共卫生事件应急处置能力中起着不可忽视的作用。应急演练是检验、评价、保持和提高应急处置能力的一个重要手段。在"5.12"汶川特大地震四周年和全国防灾减灾日来临之际,为检验四川省防灾救灾体系建设成果,进一步提高防灾救灾能力,2012年5月11日下午,由四川省委、省政府和国家减灾委办公室联合     

医学生实习带教体会

实习是这些医学生迈向医师岗位所必需经历的阶段和重要环节。更好地安排、组织好实习带教工作,具有重要的现实意义和需求。本文就长期实习带教的经历,分享体会,以期对医学生实习带教具有帮助。     

双J管在体外冲击波碎石治疗肾盂结石中的作用分析

目的 评估术前留置双J管用于体外冲击波碎石治疗肾盂结石的疗效及安全性.方法 选取在我院接受治疗的肾盂结石患者64例,平均年龄(37.42士11.84)岁,结石平均直径为(1.82±0.23)cm.随机分为两组:A组患者直接施行体外冲击波碎石,B组患者留置双J管后施行体外碎石.3个月后评定碎石效果.结果 两组患者结石清除率(84％、78％,P=0.522)、石街发生率(3.1％、0,P=0.313)无明显差别.A组患者血尿(62.5％)、下尿路症状(LUTS)发生率(12.5％)明显低于B组(87.5％、56.2％)(P=0.021,P=0.001).A组患者肾绞痛发生率(31.3％)高于B组(6.3％)(P=0.001).结论 对直径1.5～2.3 cm的肾盂结石,留置双J管并不能增加结石清除率、减少石街发生率,反而可能会引起血尿、下尿路刺激症状等并发症的发生率.