31例膝关节镜术后护理

膝关节镜手术是一种显微骨科手术技术,用于关节内疾病的观察、诊断和治疗.关节镜的主要优点是:(1)关节镜是一种微创手术;(2)通过关节镜可以动态观察关节内的病变;(3)手术精细.     

长途客车司机神经行为功能及职业紧张因素的调查

目的 探讨长途客车司机神经行为功能的改变与职业紧张之间的关系。方法 采用WHO推荐的神经行为核心测试组合（NCTB）对152名长途客车司机及92名汽车维修工进行神经行为功能测试,并采用NOISH推荐的一般工作紧张问卷进行职业紧张因素调查。结果 数字跨度、数字译码得分观察组均低于对照组;目标追踪错误得分观察组高于对照组,正确得分反之,差异具有显著性;技术应用、应付策略、工作危险、工作责任得分观察组与对照组差异具显著性。结论 长途客车司机职业对神经行为功能有一定程度的影响。     

超氧化物歧化酶复合酶对尘肺患者肺泡巨噬细胞Fas/FasL信号转导及细胞凋亡的调控作用

目的 探讨超氧化物歧化酶(SOD)复合酶对尘肺患者肺泡巨噬细胞(AM)Fas/FasL信号转导及细胞凋亡的调控作用,为尘肺的早期防治提供依据.方法 收集在某专科医院进行大容量双肺灌洗治疗的0+接尘工人、Ⅰ期、Ⅱ期尘肺患者(共50例)的肺泡灌洗液中的细胞成分,将每例的AM分为非处理组、SOD组、Fas/FasL组.分别取5×106个细胞于DMEM中纯化培养2 h,3组均换新的DMEM,SOD组加SOD复合酶200 U/ml、Fas/FasL组加抗肿瘤坏死因子α((TNF-α)抗体50 ng/ml、抗-TRAIL抗体200 ng/ml后继续培养24 h.取1×106个AM进行细胞裂解,用western blot方法检测Fas、FasL、Caspases-8、Caspases-3蛋白表达,用quantity one 7.0图像分析软件测定各蛋白的相对含量.采用末端脱氧核酸转移酶(TdT)介导的duTP缺口末端标记技术(TFUNEL)检测AM凋亡情况;琼脂糖凝胶电泳法定性检测AM DNA片断化.结果 SOD组、Fas/FasL组凋亡指数分别为(9.50±2.76)%和(14.01±2.56)%,均低于未处理组[(19.18±2.83)%],差异有统计学意义(P＜0.05);未处理组呈现细胞凋亡的特征性DNA梯状带,Fas/FasL组梯状带隐约可见,SOD组未见特征性梯状带.SOD组Ⅰ期、Ⅱ期尘肺患者的Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3蛋白表达水平均低于未处理组和Fas/FasL组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同处理组各期尘肺的AM Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3的蛋白表达水平差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 SOD复合酶可下调Fas/FasL系统的Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3的蛋白表达水平,抑制AM的凋亡.     

硫酸铟对大鼠肾脏的损害作用

目的探讨硫酸铟亚慢性经口染毒对大鼠的肾脏损害作用。方法选取4周龄SPF级雄性Wistar大鼠32只,随机分成对照组(生理盐水)、硫酸铟低剂量组(52.3 mg/kg)、中剂量组(104.6 mg/kg)和高剂量组(261.4 mg/kg),每组8只。采用灌胃方式进行染毒,1次/天,5天/周,连续染毒8周,染毒结束后收集24 h尿液;次日处死前称重,并收集血液和肾脏。采用试剂盒测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、总抗氧化能力(T-AOC),以及肾组织微量还原型谷胱甘肽(GSH)含量;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和尿液中β2-微球蛋白(β2-MG)含量;采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定血液、尿液和肾组织中的铟含量;采用HE染色对肾组织进行病理形态学观察。结果实验期间,各组大鼠一般状况正常,体重稳定增长,在染毒第7周和第8周时,高剂量染毒组大鼠体重明显低于对照组(P0.05)。与对照组比较[(1.27±0.55)、(0.40±0.01)和(0.30±0.06)μg/L],3个剂量组大鼠血铟[(44.10±23.10)、(52.08±21.03)和(67.42±45.98)μg/L]、尿铟[(0.72±0.13)、(2.75±0.15)和(4.31±0.33)μg/L]和肾铟含量[(1.36±0.83)、(1.52±0.49)和(2.87±0.20)μg/g]均显著升高(P0.05);高剂量染毒组大鼠血清中Cr明显高于对照组[(66.06±18.62)μmol/L和(46.53±7.95)μmol/L,P0.05],高剂量组和中剂量组大鼠血清BUN含量[(3.98±0.82)mmol/L和(4.09±0.71)mmol/L]明显低于对照组[(4.77±0.49)mmol/L,P0.05];3个剂量组血清和尿液中β2-MG水平较对照组均明显升高(P0.05);3个剂量组大鼠血清T-AOC水平[(4.87±2.36)、(4.50±2.33)和(4.00±3.29)U/m L]和肾组织GSH水平[(6.41±1.86)、(5.06±2.09)和(2.77±2.64)μmol/(g prot)]均明显低于对照组[(15.20±5.43)U/mL和(14.74±6.47)μmol/(g prot),P0.05];中、高剂量染毒组与对照组比较有明显的炎症性病理改变,主要表现为肾小球肿胀、肾小管结构异常和炎性细胞浸润等。结论硫酸铟灌胃染毒会引起大鼠肾脏铟的蓄积、发生氧化损伤、病理改变以及功能障碍等。     

涎腺腺样囊性癌的细胞学诊断及其与基底细胞腺瘤的鉴别北大核心CSCD

目的分析涎腺腺样囊性癌（ADCC）的细胞学形态特点,探讨涎腺ADCC与基底细胞腺瘤（BCA）的细胞学鉴别。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2010年1月至2017年1月头颈部30例涎腺ADCC及12例涎腺BCA的细胞学涂片／印片。除2例ADCC为针吸涂片外,余病例均为组织印片。所有病例诊断均经组织学证实。结果ADCC的肿瘤性导管细胞呈三维簇状、实性片状或单个散在分布;半透明黏液小球常见（20／30,66．7％）;细胞核呈圆形、卵圆形,有不同程度（多为轻度）的异型性;核仁常见（21／30,70．0％）,部分病例核仁明显;瘤细胞胞质稀少。ADCC细胞核的异型性具体表现在：（1）核染色深,核染色质粗或略粗、分布不均;（2）细胞核略大,且大小不一;（3）细胞核形状有不同程度（常为轻度）的不规则。核分裂象少见,30例ADCC均未见坏死。BCA细胞学形态特点部分与ADCC重叠,其与ADCC的不同之处主要在于：（1）单个散在分布的肿瘤性导管细胞少见：（2）半透明黏液小球少见（1／12）;（3）细胞核染色浅或略深,形状规则一致、大小均一、无异型性,较ADCC者小且更为细长,无核仁或见不明显小核仁;（4）瘤细胞胞质较ADCC丰富。结论涎腺ADCC与BCA细胞学表现既相互重叠又各有特点,绝大多数病例可通过细胞学诊断、鉴别。半透明黏液小球是细胞学诊断ADCC的重要线索,但不是该肿瘤的特异性改变。肿瘤性导管细胞核的异型性是诊断ADCC的必要条件,也是鉴别ADCC与BCA可靠的细胞学指标。     

膝骨关节炎患者血清和关节液中基质金属蛋白酶1,3、基质金属蛋白酶抑制剂1及白细胞介素1 β含量与补肾通络方的干预

背景：研究表明，软骨破坏是膝骨关节炎的主要病理特征，而关节软骨细胞外基质的均衡是维持关节软骨活性和功能的重要条件。 目的：观察补肾通络方干预前后膝骨关节炎患者血清和关节液中基质金属蛋白酶1，3、基质金属蛋白酶抑制剂1及白细胞介素1β的含量变化。 设计、时间及地点：分子生物学水平的随机对照观察，于2006—03／06在新疆医科大学附属中医医院完成。 对象：收集于新疆医科大学附属中医医院行关节镜诊治的膝骨关节炎患者40例（40膝），按信封随机法分为补肾通络方组和对照组，每组20例。 方法：补肾通络方组在关节镜检查清理术后第2日开始服用补肾通络方，每天1剂，早晚分服，15d为1个疗程，连续观察2个疗程。补肾通络方由熟地12g，山萸肉9g，杜仲12g，怀牛膝9g，寄生9g，防风10g，秦艽9g，独活9g，细辛3g，当归12g，地龙6g，甘草6g组成，同时根据患者中医证候类型在本方基础上进行加减。对照组仅行关节镜检查清理术。 主要观察指标：分别于治疗前后采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定两组患者血清和关节液中基质金属蛋白酶1，3、基质金属蛋白酶抑制剂1及白细胞介素1β含量。 结果：与治疗前相比，2个疗程后补肾通络方组患者的血清及关节液中基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶抑制剂1和白细胞介素1β含量均明显下降（P〈0．05）；对照组仅关节液中白细胞介素1β含量下降（P〈0．05）。 结论：与单纯关节镜治疗相比，补肾通络方加关节镜治疗对膝骨关节炎患者软骨细胞外基质以及基质金属蛋白酶的调节作用更加广泛；补肾通络方对膝骨关节炎的防治作用可能是通过调控关节软骨细胞外基质的降解完成的。     

APT、ASL及DCE-MRI在胶质瘤分级诊断中的应用

目的:探讨酰胺质子转移成像（APT）、动脉自旋标记技术（ASL）、动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）等多模态MRI技术对胶质瘤术前分级诊断的价值。方法:前瞻性收集41例经病理证实的胶质瘤患者,其中低级别胶质瘤（LGG）18例、高级别胶质瘤（HGG）23例。由2名医生独立测量获取肿瘤实质区的平均APT（mAPT）、平均脑血流量（mCBF）、平均容积转运常数（mKtrans）,并计算测量者之间的一致性系数（ICC）。采用受试者工作特征曲线比较各参数区分LGG和HGG的诊断效能,并对不同成像技术的AUC进行比较,最后采用二元逻辑回归的方法进行多模态联合评估。结果:测量者之间一致性良好。HGG肿瘤实质区的mAPT、mCBF、mKtrans均大于LGG,差异均具有统计学意义（P<0.05）。当独立应用于分级诊断时,mAPT、mCBF、mKtrans的 AUC分别为0.96、0.91、0.93;mAPT、mCBF、mKtrans敏感性分别为0.91、0.91、0.83;mKtrans、mAPT、mCBF特异性分别为1.00、0.94、0.83。当联合应用于分级诊断时,3种成像技术联合显示出最佳诊断效能。三者联合的AUC可达1.00,mAPT联合mCBF、mCBF联合mKtrans、mAPT联合mKtrans的AUC分别为0.99、0.99、 0.97;三者联合的敏感性可达1.00,mAPT联合mCBF、mCBF联合mKtrans 、mAPT联合mKtrans的敏感性分别为0.96、0.96、0.91;三者联合的特异性为0.94,其中任意两者联合的特异性均可达1.00。结论:APT、ASL、DCE-MRI这3种技术对胶质瘤术前分级均显示出良好的诊断价值,其中APT诊断效能最好,ASL最差,3种技术的AUC无统计学差异。当联合应用于分级诊断时,可提高鉴别诊断的能力,其中3种技术的联合是强大的胶质瘤分级技术。     

煤工尘肺患者日常生活活动评定及影响因素分析

为了解和评定煤工尘肺患者的日常生活活动,探讨影响ＡＤＬ的有关因素,采用现况研究方法,用精简的ＡＤＬ量表对煤矿３０７名煤工尘肺患者和３２１名非尘肺煤矿工人进行调查。结果表明病例组和对照组的ＡＤＬ下降率有显著性差异,病例组ＡＤＬ较对照组差,两组均以步行外出下降率最高,以进食下降率最低。     

长途客车司机职业紧张分析

目的 探讨长途客车司机接触的职业紧张因素及其引起的紧张反应。方法 采用ＮＯＩＳＨ推荐的一般工作紧张问卷（ＧＪＳＱ）对唐山市长途汽车站１５２名男性长途客车司机进行了职业紧张问卷调查和影响因素分析。结果 发现工作需求、工作责任、工作前景的未知性是此次调查的长途司机的主要职业紧张因素;自遵感、应付策略和社会支持是缓冲因素;司机组各紧张反应除抑郁症外均高于对照组。结论 提示司机组紧张程序高于对照组。