微课在护理实习生静脉输液培训中的应用研究

目的探讨微课在护理实习生静脉输液培训中的的应用效果。方法采用目的抽样法,将2016年和2017年在大连市某三级甲等医院实习的66名本科护理学生分为试验组和对照组,每组33名学生。试验组采用自制的静脉输液微课视频进行培训,对照组应用传统培训法,对两组学生进行静脉输液理论考试和操作技能考核,对微课的培训效果进行评价。结果干预后,试验组理论成绩得分高于对照组(P0.001);操作考核中,试验组在同病人交流并获得知情同意、无菌技术、操作后的处置管理、交流沟通技巧等方面的得分均高于对照组(P0.001);实习生对微课培训有较高的满意度。结论微课培训能够提高实习学生静脉输液理论知识和操作技能,有效提升临床护理培训效果。     

放大内镜下萎缩性胃炎胃窦黏膜小凹开口形态变化及其影响因素的分析

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是指以胃黏膜固有腺体的减少或消失为主的慢性炎症,其发生、发展可能与年龄、幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食等多种因素有关[1].目前国内外学者提出CAG的变化是演变成胃癌的关键环节[2],因此及时诊断、定期随访CAG对胃癌的防治具有重要意义.本研究应用放大内镜观察胃窦黏膜小凹在胃萎缩及肠上皮化生时的形态学特征,以探讨:Hp感染、年龄、性别等相关因素对其形态变化的影响.     

结肠癌辅助治疗的新进展

迄今，氟尿嘧啶(fluorouracil)仍是治疗结肠癌唯一有效的全身化疗药物。氟尿嘧啶主要通过抑制DNA合成的一个关键酶-胸苷酸合成酶而发挥作用，由于甲酰四氢叶酸(leucovorin)可增强这种效应，通常氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合应用，简称FL方案。FL有多种不同剂量的化疗方案，通常持续给药的效果稍优于一次给药。大约20％的结肠癌进展     

伪三元相图法优化复方丁香油微乳制备工艺

目的应用伪三元相图法优化复方丁香油微乳的处方工艺。方法以复方丁香油为油相,蒸馏水为水相,强力搅拌,借助伪三元相图,比较微乳区域大小,以选择合适的乳化剂和助乳化剂,并确定其最佳配比。结果吐温类作乳化剂的效果明显优于司盘类,且随着吐温类其分子量的增大乳化效果也增强;助乳化剂宜选用醇类;按适当配比可制得透明均一的复方丁香油微乳。结论以吐温-80为乳化剂,1,2-丙二醇为助乳化剂,复方丁香油为油相,按6∶2∶2的比例制得复方丁香油微乳的性质最好。     

子宫腺肌病患者放置LNG-IUS发生异位的因素分析

目的 探讨子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)发生异位的影响因素。方法 收集2015年9月~2016年9月在郑州大学第三附属医院妇科门诊手术室放置LNG-IUS并正常随访的348例患者资料,观察异位发生情况;以子宫腺肌病中LNG-IUS位置正常的150例为对照组,18例异位者为观察组,比较两组患者的各项因素是否存在差异。结果 腺肌病组LNG-IUS放置术后1年的异位率为10.7%,非腺肌病组为3.9%,两者比较差异有统计学意义(P=0.014);放置LNG-IUS术后的前3个月发生异位的概率最大;腺肌病LNG-IUS异位组与正常组年龄、BMI、孕产次、分娩方式、子宫肌腺症分型、子宫长径比较差异无统计学意义,在经量异常(经量多)、痛经、子宫横径、前后径、子宫体积方面比较差异有统计学意义。结论 子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后更容易发生环异位的情况,子宫横径、前后径过大是导致LNG-IUS异位的高危因素;LNG-IUS异位高发于放置前3个月;子宫腺肌病的患者,术前进行预处理缩小子宫径线及体积可能对于减少放置LNG-IUS术后的异位起到积极的作用。     

缺氧诱导因子（HIF）-1α介导的辛伐他汀抗大鼠心肌细胞凋亡作用

目的：观察原代心肌细胞模拟缺血／再灌注（I／R）对缺氧诱导因子（HIF-1α）表达的影响以及HIF-1α在辛伐他汀心肌细胞保护中的作用。方法：原代培养心肌细胞,采用Western blot检测HIF-1α在心肌细胞中的表达水平,采用HEPES缓冲液在低氧（10ml／L）条件下培养心肌细胞2h（模拟缺血组,ISC组）,然后以含有100ml／L新生牛血清的DMEM培养液在常规细胞培养箱中继续培养细胞6h（缺血／再灌注组,I／R组）,辛伐他汀预处理（SIM）组是用2μmol／L辛伐他汀预处理心肌细胞后再进行I／R处理。以这种方法模拟细胞在缺血时缺乏血清、糖和氧供的培养条件,再灌注时恢复血清、糖及正常供氧供的条件。接着,运用表达HIF-1α的腺病毒载体在原代心肌细胞中的过表达HIF-1α,采用Western blot检测PARP降解程度方法检测对照腺病毒（AdC）组、对照腺病毒感染细胞进行I／R处理（AdCIR）组、对照腺病毒感染细胞采用2μmol／L辛伐他汀预处理后进行I／R处理（AdCIRS）组和Ad-HIF-1α感染细胞后采用2μmol／L辛伐他汀预处理后进行I／R处理（AdHIRS）组心肌细胞的凋亡程度。结果：模拟I／R诱导HIF-1α表达,原代心肌细胞模拟缺血2hHIF-1α表达是对照组的（3．4±0．8）倍（P〈0．05）;而模拟缺血2h／再灌注6h组HIF-1α达是对照组的（8．9±1．5）倍（P〈0．05）。辛伐他汀抑制I／R诱导的HIF-1α表达增高。采用表达HIF-1α的腺病毒过表达HIF-1α消了辛伐他汀抑制PARP蛋白降解产物的作用。结论：证明I／R可以诱导HIF-1α表达升高,而辛伐他汀可以显著抑制HIF-1表达的升高;辛伐他汀对HIF-1α表达的抑制是其心肌保护作用的机制之一。     

OLP外周血中CD4＋CD25＋T细胞体外增殖及对CD4＋CD25-T细胞增殖的影响

目的：通过检测口腔扁平苔藓（OLP）患者外周血中CD4＋CD25＋T细胞的体外增殖及对CD4＋CD25＋T细胞增殖的影响,探讨调节性T细胞对OLP特异性细胞免疫的调节作用及其在该病发生中的意义。方法：通过免疫磁珠分离系统（MACS）分选OLP患者和健康志愿者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）中的调节性T细胞（regulatory Tcell,Treg）和效应性T细胞（responder Tcell,Tresp）,采用流式细胞术检测其纯度、3H--脱氧胸腺嘧啶苷方法检测CD4＋CD25＋T细胞对CD4＋CD25＋T细胞增殖的影响,比较OLP患者和健康志愿者体内Treg细胞功能。结果：分选后健康对照组及OLP患者外周血中CD4＋CD25＋T细胞纯度均高于85％。无论是健康对照还是OLP患者的CD4＋CD25-T细胞均明显抑制CD4＋CD25-T细胞的增殖。与健康对照组相比,OLP组CD4＋CD25＋T细胞对CD4＋CD25-T细胞增殖的抑制作用显著降低旧〈0．01）。结论：调节性T细胞可能通过抑制OLP特异性细胞免疫应答促进疾病的发生发展。     

表象训练在虚拟现实内镜模拟器培训胃镜初学者中的应用

目的:探讨表象训练在胃镜技能获得中的作用.方法:分层抽样法抽取我校08级临床医学专业男学员30人,随机分为3组.A组(n=10)在常规模拟器练习过程中加入表象训练,B组(n=10)进行常规模拟器练习,C组(n=10)不做任何练习.完成培训结束时所有学员操作病例1,模拟器给出的评分,比较3组间的考核评分.所有学员接受培训前、后心理测评,评价心理状态是否稳定.结果:比较3组考核成绩显示,3组间总分差异有统计学意义,3组组间两两比较显示差异有统计学意义,其中A组优于B组,A组优于C组,B组优于C组.进一步分析差异原因,结果表明,安全性评分和准确性评分、残气量评分、患者痛苦指数评分、操作时间评分A、B、C3组间差异均有统计学意义;而A、B组两组之间比较,只有残气量评分、操作时间评分差异有统计学意义.结论:表象训练可提高使用虚拟现实内镜模拟器培训胃镜技能的效果,教学方法容易实施,学员容易掌握,是一种可行性较高的教学辅助方法.     

前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血急诊手术的治疗分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血的持续腰大池引流术、早期手术治疗临床效果。方法回顾性分析40例前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。结果术前均行颅脑CTA检查,检出动脉瘤52枚。全部病例均选择早期手术治疗,在麻醉后首先进行腰大池持续引流术,再行显微动脉瘤夹闭手术。术后22例恢复良好,12例有轻度神经功能障碍,4例重度神经功能障碍,死亡2例。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血持续腰大池引流术、早期动脉瘤夹闭手术能有效改善患者的预后。