CT导向下腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛的临床应用

目的　探讨腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛的应用价值。方法　 2 4例由胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、直肠癌和胆囊癌伴转移引起的上腹部顽固性疼痛的患者 ,在CT导引下实施了双侧腹腔神经丛酒精阻滞。结果　治疗 1月后 ,6例患者疼痛消失 ,其余 18例疼痛较治疗前有好转。本组无 1例有严重并发症。结论　CT导引下腹腔神经丛阻滞对晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛是一种有效的方法     

下腔静脉滤器置入后下肢深静脉血栓8例的综合治疗

目的 评价下腔静脉滤器置入预防肺梗死(pulmonary embolism,PE)的价值，探讨滤器置入后实行Fogarty导管手术取栓和大剂量尿激酶(UK)溶栓治疗的可行性。方法 8例下肢深静脉血栓病人均经右侧股静脉置入永久性滤器．其中置入波士顿公司的Greenfield滤器3枚，Bard公司的Simon Nitinal Filer(SNF)双伞滤器5枚。其中2例分别行留置导管及患肢足背静脉溶栓治疗，另6例行Fogarty导管取栓手术。UK溶栓治疗平均总量为480万U。结果 8例病人置入下腔静脉滤器均获成功．成功率100％。1例病人因栓塞时间过长，失去手术时机，3个月后出现静脉血栓后深静脉瓣膜损害综合征，1例病人7天后基本再通，另6例病人术后完全再通。结论 置入下腔静脉滤器操作简单、安全，配合Fogarty导管取栓手术．大剂量溶栓治疗等，效果好，值得推广。     

单椎体转移瘤的CT、MRI、SPECT/CT骨显像诊断

目的:评价CT、MRI、SPECT/CT骨显像在单椎体转移瘤中的诊断价值。方法:本组单椎体转移瘤66例,所有病例均行CT、MRI、SPECT/CT骨显像检查,并经手术及病理证实。结果:CT阳性率75.76%,MRI阳性率90.90%,SPECT/CT骨显像阳性率100%。CT符合率69.69%,MRI符合率89.39%,SPECT/CT骨显像符合率90.90%。结论:SPECT/CT骨显像可作为筛选临床疑诊椎体转移瘤的首选检查,MRI、CT是其必要的补充手段。     

下腔静脉扩张指数评估机械通气患者 容量反应性价值的Meta分析

目的 搜集现有文献证据,对下腔静脉扩张指数对机械通气状态下患者容量反应状态的诊断价值进行系统评价。方法 全面检索中国知网全文数据库,Pubmed,Embase,the Cochrane datebase数据库,检索时限为建库至2018年10月。纳入符合要求的评估下腔静脉扩张指数对机械通气状态下,患者容量反应状态诊断价值的临床对照试验,根据I2确认各研究间的异质性,I2＞50%采用随机效应模型分析,I2＜50%采用固定效应模型分析,计算合并灵敏度,特异度,诊断比值比（95%CI）,绘制受试者工作曲线,计算曲线下面积,根据PEEP的有无进行亚组分析,以探究异质性的来源。使用Quadas-2进行质量评估。结果 研究共纳入13篇文献,QUDAS-2量表评估各文献质量均较高,其中包括992例受试者。Meta分析显示合并灵敏度,特异度,诊断比值比分别为0.66（95%CI:0.62~0.70）,0.80（95%CI:0.77~0.84）,19.72（95%CI:7.07~54.94）,合并AUROC为0.8825。各研究间异质性均较大（I2＞50%,P＜0.05）。结论 下腔静脉扩张指数对于机械通气状态下患者容量反应状态具有较高诊断价值,机械通气时给予呼气末正压会导致下腔静脉扩张指数评估容量反应性的敏感度和特异度下降。     

SPECT/CT和术中内镜联合应用在不明原因下消化道出血中的定位诊断作用

目的 评价SPECT／CT和术中内镜联合应用在不明原因下消化道出血中的定位诊断作用。方法 分析26例不明原因急性下消化道出血住院患者的诊治情况。结果 本组26例患者均能术中发现病灶及病因，其中SPECT／CT检查阳性率为88．5％，术中纤维内镜定位准确率为100％，随访1个月至2年无复发。结论 不明原因急性下消化道出血患者首选SPECT／CT检查，确定大致部位后，术中再行纤维内镜确切定位，行确定性手术治疗，效果满意。     

骨肿瘤外科术前灌注化疗和栓塞治疗的临床研究

目的 探讨骨肿瘤术前灌注化疗和栓塞治疗的价值。方法 对31例血供丰富的骨肿瘤患者进行术前灌注化疗和栓塞治疗,3－7天后手术切除肿瘤（简称治疗组）,并与31例单纯外科手术治疗的骨肿瘤患者对照组（简称对照组）,就灌注化疗和栓塞治疗的近期疗效、术中出血、肢体保全情况等前瞻性回顾分析。结果 介入治疗后肿块均有不同程度缩小,疼痛减轻或消失;术中出血量明显减少（P＜0．05）;肢体保全率明显提高,治疗组肢体保全12／15,对照组3／16（P＜0．01）。结论 骨肿瘤术前灌注化疗和栓塞治疗可以改善临床症状、减少术中出血、提高肢体保全率。     

不明原因消化道大出血的急诊介入治疗

目的：探讨不明原因消化道大出血孤临床应用价值。方法：运用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术,对２６例不明原因急性消化大出血患者,进行急诊选择性造影,灌注和超选择栓塞术;对７例常规造影无病变发现的患者运用药物诱导手进行造影。结果：常规造影１９例有异常表现,７例药物诱导后,３例发现异常,总的阳性率为８５％;表现为造影剂外溢征（１２例）,新生肿瘤血管和肿瘤染色征（１５例）,动静脉畸形（２例）;４例导管治疗后复发出血     

剖宫产后大出血的急诊超选择子宫动脉栓塞术3例

剖宫产后子宫大出血是产科少见并发症 ,内科保守治疗效果不佳 ,现临床多采用髂内动脉结扎术或子宫切除术来挽救患者生命 ,但手术风险大［１］,作者运用急诊介入超选择子宫动脉栓塞术 ,治疗３例剖宫产后大出血患者 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下。病例例１,２４岁 ,剖宫产后２４天 ,反复阴道流血７天 ,突发阴道大出血 ,量约１０００ｍｌ,经保守治疗不能控制出血。急诊介入造影 ,示左侧子宫动脉瘤。超选择两侧子宫动脉用明胶海绵粒１ｍｍ×１ｍｍ×１ｍｍ若干 ,加１ｃｍ长的丝线约１０根栓塞 ,栓后造影两侧子宫动脉闭塞。例２,２７岁 ,剖…