低分子肝素诱导的血小板减少一例并文献复习

目的对1例使用低分子肝素钠后出现血小板减少的患者进行分析,以提高临床对肝素诱导的血小板减少症（Heparin-induced thrombocytopenia,HIT）的认识。方法回顾性分析及复习相关文献。结果在使用肝素或低分子肝素过程中可能引起血小板减少,严重者可伴血栓形成,需高度重视。结论一旦出现HIT,须及时停用肝素或低分子肝素,换为非肝素类抗凝剂。     

蒺藜皂苷对大鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用

目的　研究蒺藜皂苷 (TST)对大鼠脑缺血 /再灌注损伤的保护作用。方法　采用线栓法建立大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血 /再灌注损伤模型,观察TST对脑缺血 /再灌注损伤大鼠的血清肌酸磷酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (LDH)和一氧化氮(NO)含量的影响,对脑组织匀浆液超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛 (MDA)含量的影响,并观察了对大鼠行为学和脑组织病理形态学的影响。结果　蒺藜皂苷大、中剂量能明显抑制脑缺血 /再灌注损伤后血清CK、LDH和NO的升高,并能明显提高SOD活性降低MDA的含量。同时能减轻大鼠的神经功能障碍,减轻脑组织的病理性损害。结论　蒺藜皂苷对大鼠脑缺血 /再灌注损伤具有保护作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病细胞因子与细胞免疫的变化

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿白介素(IL)1β、IL10水平及外周血T细胞亚群的变化,探讨免疫学变化在HIE发病中的意义。方法应用ELISA法动态检测HIE患儿及足月正常新生儿出生后第1、3、7天血清IL1β、IL10水平。以Ficoll常规分离外周血单个核细胞,用免疫组化法检测HIE患儿及足月正常新生儿生后第1、3、7天CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8细胞百分率。结果HIE患儿血清IL1β、IL10水平均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01)且与HIE严重程度有关,HIE患儿外周血CD+3、CD+4、CD+8细胞数量与对照组相比差异有显著性(P<0.01),在不同程度HIE患儿中,以重度HIE患儿细胞免疫功能异常最明显。结论HIE患儿存在一定程度的细胞免疫功能紊乱。IL1β、IL10和T细胞亚群参与HIE的病理生理过程。     

眼底荧光素血管造影的配合及护理

目的:加强眼底荧光素血管造影的配合,及时发现不良反应的发生。方法:观察288例行眼底荧光素血管造影术患者的副反应发生情况。结果:常见副反应中,恶心、呕吐、头昏7例,瘙痒、皮疹3例。性别、年龄,有无过敏史对副反应发生无影响。结论:加强对病人的观察,并做好护理配合工作,对提高造影的安全性有重要意义。     

延长米索前列醇用药时间配合米非司酮终止早孕的临床效果观察

目的 :观察延长米索前列醇用药时间 ,配合米非司酮终止早孕的临床效果。方法 :选用停经 4 9d以内 ,年龄在 17～ 4 0岁 ,无米非司酮及前列腺素药物禁忌症的早孕妇女 2 0 0例 ,随机分成 2组各 10 0例 ,两组米非司酮用法用量相同 ,即空腹服米非司酮 75ug ,每天一次 ,共 2d ,观察组d3空腹服米索前列醇 6 0 0ug ,以后服米索 2 0 0ug ,每天三次 (餐前 1h服 ,共 2d)。对照组d3空腹服米索 6 0 0ug。结果 :观察组完全流产率 98% ,高于对照组 88% ,有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,阴道出血时间 :观察组平均 8.6d ,对照组平均 14 .4d ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。胃肠反应 ,孕囊排出时间及月经复潮时间无明显差异。结论 :延长米索前列醇用药时间能提高完全流产率 ,缩短阴道出血时间。     

医师竞聘高级职称医疗业务能力评价指标体系构建与考核实践

介绍了某三级专科医院医师竞聘高级职称中医疗业务能力评价指标体系构建与考核实践情况,主要就指标体系的构建流程、构建结果以及考核实践与结果等方面进行介绍分析,提出了明确指标设置科学性、完善不同专业评价标准;加快医院信息化建设、提升职称评价效率;坚持动态管理、保证职称评价工作延续性,以探索更为科学的评估方法,不断提高临床医师的执业活力与潜力。     

罕见病药品贝林妥欧单抗临床研发和风险获益评估及启示

贝林妥欧单抗（通用名blinatumomab、中文商品名贝利妥、英文商品名Blincyto）于2014年获美国食品药品管理局（FDA）批准上市，是全球首个治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）的双靶点抗体药物，持证商为美国安进公司（Amgen）。作为创新生物制品，其上市申请、审评和批准过程分别经历了FDA孤儿药（orphan drug）资格认定、突破性治疗药品（breakthrough therapy）资格认定、优先审评（priority review）资格认定、附条件批准（accelerated approval）等创新药的优先和特殊政策。通过文献研究法，收集、整理、分析了FDA首次批准贝林妥欧单抗的审评报告及相关文献，在全面了解该品种特点及审评审批过程的基础上，以有效性研究评价模式为切入点，尝试总结“以患者需求为核心，以临床价值为导向”的创新药物审评审批理念的具体实践经验，以期为我国新药研发和审评提供借鉴。     

HPLC法同时测定参芎葡萄糖注射液中丹参素、原儿茶醛和盐酸川芎嗪的含量

目的 建立高效液相色谱法同时测定参芎葡萄糖注射液中丹参素、原儿茶醛和盐酸川芎嗪的含量.方法 采用高效液相色谱法,Thermo HypersiL Gold C18(4.6 mm×250 mm,5 μm)色谱柱;以乙腈-0.2%冰醋酸为流动相进行梯度洗脱;流速:1.0 mL·min-1;进样量:10 μL;检测波长:0~20 min为281 nm,20~45 min为300 nm;柱温:30 ℃.结果 丹参素、原儿茶醛和盐酸川芎嗪进样量分别在0.042 24~1.056 μg(r=0.999 9)、0.005 12~0.128 0 μg(r=0.999 9)和0.201 6~5.040 μg(r=0.999 9)范围内线性关系良好;加样回收率(n=9)分别为97.3%、99.2%、101.4%.结论 建立的方法准确、简便,可用于参芎葡萄糖注射液的质量控制.     

糖尿病足28例临床护理

目的：探讨糖尿病足患者的临床护理方法。方法：对28例糖尿病足患者在严格控制饮食的基础上使用胰岛素强化治疗控制血糖，同时给予降压、降脂及抗感染治疗。结果：本组痊愈18例，好转5例，足坏疽、骨质破坏截肢4例，合并多器官功能衰竭死亡1例。结论：对糖尿病足患者进行综合治疗，给予针对糖尿病的整体护理和对糖尿病下肢神经、血管病变的局部护理，能降低糖尿病足的截肢率，提高患者的生活质量。     

中西医结合保守治疗异位妊娠患者的护理

目的:总结异位妊娠中西医结合保守治疗的护理。方法:选择2010年～12月在本科室应用甲氨喋呤及中药口服、外敷、保留灌肠治疗异位妊娠未破裂型患者25例,对这些患者进行针对性护理。结果:异位妊娠25例患者中,13人治愈出院;8人治疗显效出院,出院后均于一月内复查β-HCG下降至正常值;4人治疗无效后行手术治疗。结论:科学合理的护理可消除患者的恐慌心理,增强患者战胜疾病的信心,满足患者保留生育功能的要求,避免手术造成的创伤及术后并发症。