数字化组织瓣的虚拟临床解剖学测量

背景:近年来,数字化技术已成为骨科、显微外科学界的研究热点和前沿课题,其在骨关节数字化模型建立、虚拟手术系统研发以及临床应用等领域均取得令人瞩目的成果。与传统方法相比较,数字化虚拟技术的应用能够建立更为直观、立体,可供个体操作的三维组织瓣模型,可望提供更为精确、详实的解剖学数据,并可为临床应用提供参考依据。目的:探讨数字化三维重建组织瓣模型进行虚拟解剖学测量的应用价值。方法:①取新鲜捐献成人尸体标本2具,采用改良的明胶-氧化铅灌注术经腹主动脉灌注,灌注后对肢体行连续螺旋CT扫描。②健康成人志愿者6人,经肘静脉注射造影剂,使用64排多层螺旋CT进行扫描。将这两种方法采集的数据以Dicom 格式输入计算机,应用 Amira4.1 软件进行腓肠肌皮瓣和髂骨瓣的三维重建并立体显示,观察并测量记录组织瓣的主要供血动脉类型,血管穿支数目,主支和穿支血管的外径、管蒂长度和分布情况,并与尸体标本解剖的组织瓣数据进行比较。结果:数字化三维重建组织瓣模型测量数据与尸体标本组织瓣的解剖学数据基本相符。氧化铅灌注数据重建模型更能清楚地显示细小穿支血管及血管网分布,但由于灌注压影响,重建的血管外径大于正常血管外径范围,而CT血管造影数据重建的血管外径在正常血管外径范围内,且均偏小。结论:采用数字化三维重建技术可直观显示正常组织瓣的三维解剖形态,可丰富显微外科临床与解剖的教学手段,解决尸体解剖教学标本不足的问题,并为今后大体解剖学测量提供新思路。     

成年人股骨颈骨折分型的研究进展北大核心CSCD

成年人股骨颈骨折的治疗仍然是目前创伤骨科医生面临的一项艰难挑战,不同治疗方案的治疗效果不同。治疗效果受多种因素影响,如年龄、性别、术前身体状况等,其中股骨颈骨折的分型方法对治疗方案选择及预后判断具有重要指导作用。目前临床上经典的成年人股骨颈骨折分型方法主要有Garden分型、AO/OTA分型及Pauwels分型等。近年来,随着科技的进步,一些先进的技术应用于临床,如CT、MRI、数字减影血管造影等,从而出现了新的分型方法,但各自都存在不足,有待于完善。本文就成年人股骨颈骨折分型的研究进展及治疗原则作一综述。     

肝癌行肝切除术后的血清GP73变化及与患者预后的关系

目的观察肝癌行肝切除术后的血清GP73变化及与患者预后的关系。方法以2013年3月至2014年3月接受肝切除术的80肝癌患者为观察对象,并根据其预后分为好转组(48例)和恶化组(32例)。采用SPSS11.5统计软件进行分析。两组患者GP73水平采用均数±标准差表示,不同临床特征的比较采用单因素方差分析或t检验;相关性分析采用Pearson相关分析法计算其相关系数(r)。P0.05为差异有统计学意义。结果恶化组患者术后血清中的GP73水平为(242.75±18.03)ng/ml,明显高于好转组(155.89±20.32)ng/ml,t=19.576,P0.05;分化程度低、肿瘤直径≥5 cm、有远处转移、乙型肝炎病毒(HBV)阳性、侵犯血管、侵犯淋巴和AFP≥400 ng/ml的肝癌患者术后血清GP73水平较高;肝切除术后GP73水平与AST、ALT等肝功能指标以及CA19-9、AFP等肿瘤标志物指标呈正相关,以上差异均有统计学意义。结论肝癌患者行肝切除术后病情恶化的患者血清GP73水平较高,且GP73水平受多种因素的影响,其与患者术后的肝功能和肿瘤标志物水平呈正相关。     

特发性血小板减少性紫癜行腹腔镜脾切除术的技术要点和体会

目的探索免疫性血小板减少症(ITP)患者行腹腔镜脾切除术(LS)的手术要点和体会。方法对2010年3月至2015年3月我科收治的难治性免疫性血小板减少症患者71例临床资料进行分析。结果 65例顺利完成LS术;6例因术野出血中转开腹;2例出现胰漏,保守治疗治愈。出血是中转开腹的主要原因,胰漏与损伤胰尾有关。结论因为大剂量服用糖皮质激素,难治性ITP患者腹腔网膜增厚增多质脆术野暴露困难,血小板低有凝血障碍,也增加了手术难度。精心的术前准备,正确的手术操作,是顺利完成LS的保证。     

难治性肾病的辨证论治

1难治性肾病的病因病机1．1脾肾两虚是本病的主要内在条件难治性肾病其病程缠绵难愈，病本是虚，《请病源候论·水通身肿候》曰：“水病者，由脾肾俱虚故也。”统计123例难治性肾病最常见的10大症状是：神疲乏力、食欲不振、大便稀清、大便于结、口淡不渴、口干喜饮、腰膝酸痛、腹胀尿少、恶心呕吐、颜面下肢浮肿。皆为脾肾本质虚弱所致。1．2凤寒湿邪乘虚侵袭是主要的外在诱因《内经》中对水肿的产生早有记载，认为与风、湿等外邪乘虚侵袭有关。《素问·水热穴论》说：“勇而劳甚，则肾汗出，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于肌肤，客于…     

中医药治疗干燥综合征的作用机制研究进展

干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病,以免疫细胞浸润,唾液腺和泪腺的进行性损伤为主要特征,除了影响泪腺和唾液腺,导致眼睛干涩和口干症状外,还会累及人体心、肺、肾和中枢神经等多个系统,严重影响人体身心健康。虽然近年来西医在该病的诊断和治疗方面有了广泛和深入的研究,但目前还没有针对潜在病因的治疗方法。中医药在整体观的基础上,能够辨证施治,随证遣方,具有多靶点、多层次、多途径的治疗特点。目前随着中医药现代化研究的进展,发现其在治疗本病方面有着独特的优势,在调节免疫、降低炎症反应及上调水通道蛋白等方面有着姣好的作用,既能缓解临床症状,延缓病情,又能够减轻激素等药物的不良反应。通过回顾近年来关于中医药治疗干燥综合征（SS）的相关文献,对其发病机制及中医药作用的相关机理做了进一步的总结,本文拟从调节免疫、上调水通道蛋白及抗氧化应激等方面就中医药治疗本病的相关机制做一研究归纳,以期为相关实验研究及临床提供更多的理论依据。     

老年男性冠心病患者无症状心肌缺血的研究

目的：探讨老年男性冠心病患者无症状心肌缺血的发作特点及规律。方法：选择老年男性冠心病（Ⅰ组）、冠心病合并高血压病（Ⅱ组）及冠心病同时合并高血压病、2型糖尿病（Ⅲ组）患者各66例，对其进行动态心电图检查。结果：动态心电图检出老年男性冠心病患者心肌缺血主要为无症状心肌缺血（SMI）；SMI发生率Ⅲ组〉Ⅱ组〉Ⅰ组（P〈0．05），Ⅲ组的SMI总次数与Ⅱ组、Ⅰ组比较有显著差异（P〈0．05）；SMI持续时间Ⅲ组与Ⅱ组比较有显著差异（P〈0．05）；三组的发作高峰均在上午。日间SMI发生次数明显多于夜间，夜间SMI发生比例Ⅲ组与Ⅰ组比较有显著差异（P〈0．05），Ⅲ组昼夜SMI平均持续时间有显著差异（P〈0．05）。结论：高血压病、2型糖尿病均可增加老年男性冠心病患者SMI的发生，尤其是夜间的发生：动态心电图是老年男性冠心病，特别是合并高血压、2型糖尿病患者SMI的重要检测手段。     

膀胱原发性印戒细胞癌二例报告并文献复习

1病例报告例1:患者男,69岁。因间断性肉眼血尿2个月于2008-06入我院就诊,无尿频、尿急和尿痛,无腹痛、里急后重和血便,无发热。体检无阳性体征。B超提示膀胱右侧壁2 cm×3 cm实质性占位,突入膀胱,右肾、输尿管积水;腹部CT示,膀胱右侧壁实质性占位,侵犯肌层,右肾、输尿管积水,肝胆胰脾未见明显异常。血常规、生     

保护肾脏的16个细节

曾经看过一个维护肾脏健康的公益广告.这个广告很有趣--放一些自己的小便在一杯清水内观察.如果这杯水仍然很清亮,代表自己的肾脏很健康;如果这杯清水变得污浊,且有油质浮在水面上,则代表可能有肾脏病变,应当加以检查治疗.