改良腹腔镜手术治疗消化性溃疡急性穿孔：附23例报告

为探讨腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔的临床价值。笔者采用腹腔镜微小三戳孔丝线缝扎法以及腔镜下冲洗、放置腹腔引流管治疗23例消化性溃疡急性穿孔患者。结果示，22例用三孔法完成，1例于右中下腹另行0.5 cm戳孔作为助手操作孔协助分离粘连后完成手术。无中转开腹病例。提示：腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔具有缝扎可靠、创伤轻微、冲洗彻底、引流通畅、腹腔干扰少、恢复快等优点，可替代传统开腹穿孔修补术。     

痰热清注射液与头孢哌酮舒巴坦钠针联合治疗慢性支气管炎急性发作期的临床观察及其对C反应蛋白的影响

目的观察痰热清注射液与头孢哌酮舒巴坦钠针联合治疗慢性支气管炎急性发作期的临床疗效及其对C反应蛋白的影响。方法90例患者随机分成痰热清注射液和头孢哌酮舒巴坦钠联合组45例及头孢哌酮舒巴坦钠针组45例。结果痰热清注射液45例患者与头孢哌酮舒巴坦钠针组45例患者两组间的退热时间、临床疗效及治疗前后c反应蛋白的血清浓度相比,差异均有统计学意义,但细菌清除率比较差异无统计学意义（X^2=3．0387,P〉0．05）。结论痰热清注射液与头孢哌酮舒巴坦钠针的治疗效果明显优于头孢哌酮舒巴坦钠针组,并具有明显的抗炎作用。     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的：探讨AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床应用及疗效。方法：本组56例,其中男41例,女15例;年龄20～65岁,平均38岁。致伤原因：交通事故伤37例,坠落伤12例,压砸伤7例。受伤至手术时间5h～14d。肩锁关节脱位31例,Tossy分型：Ⅱ型4例,Ⅲ型27例;锁骨远端骨折25例均为Neer分型Ⅱ型。均行切开复位AO锁骨钩钢板内固定。结果：本组病例随访6～20个月,切口均一期愈合,55例愈合良好,无再脱位发生,未出现钢板弯曲折断。出现肩周疼痛6例,其中肩锁关节前方半脱位1例,锁骨应力性骨折1例。结论：应用AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折疗效满意,值得推广。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症对睡眠结构及睡眠期血氧饱和度的影响

目的:探索不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者之间的呼吸障碍的差异以及连续血氧饱和度(SaO2)检测是否对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)有诊断价值。方法:对259例鼾症患者进行多导睡眠图(PSG)的检测,分为单纯鼾症、轻、中、重度OSAHS共4组,收集资料并分析。结果:OSAHS组的体重、BM I均显著高于单纯鼾症组(P均<0.05)与单纯鼾症患者比较,OSAHS患者的浅睡眠%增加、深睡眠%减少,差异显著(P均<0.05)。在所有的鼾症患者中,BM I与睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)呈显著正相关(R=0.45;P=0.000);各OSAHS组SaO2的基础值和最低值均小于单纯鼾症组(P均<0.05);所有患者的SaO2的基础值与AH I呈显著负相关(R=-0.66,P<0.05);若以SaO2基础值<94%和SaO2<85%作为诊断OSAHS的标准,敏感性分别是67.11%和7.67%;特异性分别是100%和97.06%。结论:在单纯鼾症和OSAHS之间存在体重、BM I的显著差异,BM I与AH I显著正相关;OSAHS患者的浅睡眠比单纯鼾症患者明显增加。OSAHS患者存在睡眠时SaO2下降,并与疾病的严重程度有关;连续检测SaO2是在鼾症患者中鉴别出OSAHS的一个有效的简易方法。     

灵芝颗粒对小鼠免疫功能的影响

目的 研究灵芝颗粒对小鼠免疫功能的影响.方法 小鼠按体重分成五大组,分别为免疫一组:空斑、溶血素测定、脏器指数;免疫二组:NK活性、淋转试验;免疫三组:DTH试验;免疫四组:小鼠碳廓清试验;免疫五组:小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞试验.每大组动物按体重随机分成4小组,每小组10只动物,按人日推荐量的5倍、10倍、30倍分别设0.833、1.67、5.00g/kg·BW 3个剂量组和蒸馏水对照组.动物每天按20mL/kg·BW连续灌胃30天后,分别进行碳廓清测定、迟发型变态反应(DTH)检测、抗体生成细胞和血清溶血素测定、小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞(半体内法)和脏器/体重比值测定、ConA诱导的小鼠淋巴细胞转化实验和小鼠NK细胞活性测定(乳酸脱氢酶LDH测定法).结果 样品各剂量组与对照组比较:①各剂量组小鼠体重、胸腺指数、脾指数、小鼠碳廓清能力、小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的吞噬率和吞噬指数均无统计学意义;②样品高剂量组明显增强ConA诱导的小鼠脾淋巴细胞增殖能力和DNFB诱导的小鼠迟发型变态反应;③样品中、高剂量组明显增强小鼠抗体生成能力,高剂量组明显升高小鼠血清溶血素水平;④样品高剂量组明显增强小鼠NK细胞活性.结论 灵芝颗粒具有增强免疫力的功能.     

王裕宽应用乌贼骨与茜草治疗妇科病经验

王裕宽（1893—1971）系山西省平遥县王氏妇科26代传人,平遥县名老中医,为笔者祖父。他业医60余载,对妇科病的治疗有丰富的经验,今缉录其应用药乌贼骨与茜草治疗妇科病的案例3则,供同道临床参考。     

复元活血汤加减治疗肋软骨炎39例

肋软骨炎为发生在肋软骨部位的慢性非特异性、非化脓性炎性病变,多起病缓慢,缠绵难愈.中医认为本病以气滞血瘀化热为主要病机,治以行气活血止痛、清热凉血和营为主.     

盐酸氨溴索雾化吸入与静脉注射的临床药代动力学和药效学研究

目的 研究盐酸氨溴索雾化吸入与静脉两种给药途径的临床药代动力学研究,评价盐酸氨溴索经雾化吸入给药的有效性。方法 抽取12例存在黏痰不易排出症状的呼吸系统疾病的男性病例(肝肾功能正常)随机分为两组,分别采用初始为盐酸氨溴索雾化和洗脱后静脉注射治疗,以及初始为盐酸氨溴索静脉推注和洗脱后雾化治疗。通过高效液相层析法测定在痰液中及血液中的相应药代动力学参数,如药物浓度-时间曲线下面积AUC(血浆)/AUC(痰液)、达峰浓度、达峰时间,结合临床疗效考察药动学与药效学的相关性。结果 两种给药方式血浆的Tmax、Cmax、AUC基本一致,但是雾化给药方式痰液的Tmax、Cmax、AUC均高于静脉注射方式,雾化吸入治疗的临床好转速率优于静脉注射治疗。结论 盐酸氨溴索经雾化吸入给药较静脉注射给药有更好的临床治疗效果。     

二维和三维超声表面成像及断层显像技术对胎儿唇腭裂的诊断结果比较

目的二维和三维超声表面成像及断层显像技术对胎儿唇腭裂的诊断价值,为临床诊断提供参考依据。方法 2010-02～2012-02期间共有5500例孕妇在本院进行二维及三维超声检查,将产前诊断结果与产后结果进行比较,分析两种检查方式的符合率。同时对两种检查方式不同孕周的诊断符合率进行比较。结果 5500例孕妇当中有212例失访(3.85%),有引产或者正常产结果孕妇5288例,产后发现唇腭裂胎儿共25例(0.45%),其中唇腭裂18例,单纯性唇裂7例;孕周在25～34周之间时,单纯性唇裂及唇腭裂胎儿检出率均最高。结论三维超声表面成像及断层显像技术可以提高产前胎儿唇腭裂检出率,对于提高人口出生质量具有重要指导意义。