我国全科医生岗位胜任力评估指标体系研究进展

背景　全科医生作为居民健康的“守门人”，其能力评价逐渐受到全科医学领域相关学者的关注。目的　了解目前国内全科医生岗位胜任力评价指标体系研究现状，为科学评价全科医生岗位胜任力提供依据。方法　2020年9月15-25日，检索中国知网、维普、万方数据知识服务平台中关于全科医生岗位胜任力指标体系构建相关文献。采用高级检索，构建检索策略：（岗位胜任力+胜任力模型+能力）*（全科医生+全科医师+家庭医生+基层医疗卫生人员）*（评价+评估+指标+工具），以“中文摘要”或“题目”为检索条件，匹配方式为“精确匹配”，检索时限为“发表时间不限-至今（2020年9月）”。应用文献计量学和内容分析法对符合纳入标准的文献进行分析。结果　共检索文献763篇，最终纳入分析的文献31篇。其中27篇中文期刊，4篇学位论文。研究涉及的指标构建方法有9种，使用最多的是文献研究法（22篇，71.0%），其次为定性访谈法（14篇，45.2%）、问卷调查法（14篇，45.2%）、Delphi法（14篇，45.2%）。最常见的参考模型是世界家庭医生组织（WONCA）树模型，有7篇（22.6%）研究在该框架的基础上构建指标体系。指标体系条目数量不一，最少14个，最多113个，指标数超过40个的有7篇研究。全科医生的岗位胜任力指标体系内容涵盖广泛，基本符合中国全科医生岗位的能力要求。结论　近年来中国学术界在全科医生岗位胜任力评价指标体系方面展开了丰富的研究，但缺乏实际应用，未来的研究可致力于中国全科医生岗位胜任力评估体系的实际应用和完善。     

提升手术室护士情绪工作能力的方法探讨

护理工作除了完成必要的医疗任务外,还需要处理复杂的人际关系,保持良好的职业形象,对患者实施心理护理,这就要求护士需要具备良好的情绪工作能力。高年资护士相对低年资护士具有较高的情绪工作能力,总结高年资护士情绪工作能力提升的有效途径,进而为完善护士情绪工作能力提供更多的理论依据和实践策略[1]。笔者根据多年手术室麻醉护理工作经验,就如何把手术室的护理工作做到患者的心坎里,成为受患者爱戴的好护士总结如下。     

护理文化在护理队伍建设中的作用

我院自2011年以来,积极创建具有医院特色的护理文化,使其在护理队伍建设中发挥良好的作用。形成了良好的护理理念,增加了护理队伍团结协作的内凝力,激励护理同仁奋发向上的工作热情,规范了护理人员的工作行为,放大了护理管理的效能,有利于医院整体形象的改善。1护理文化的内涵护理文化是护理组织在特定的护理环境下,逐渐形成的共同价值观、基本信念、行为准则,自身形象以及与之相应的制度载体的总和。它反映和代表了护士思想、共同的价值标准合乎时代要求的伦理道德和行为准则以及追求发展的文化素质。     

双卡制静脉输液(注射)卡的设计及应用

2003年,我院开始了"双卡制静脉输液(注射)卡"的使用,经过培训、设计流程和实时的质量监控,护士执行医嘱的行为更加规范,不仅能为医疗纠纷提供原始证据,而且为医生观察诊疗效果和调查治疗方案提供重要依据.现报告如下.     

低血糖症误诊16例临床分析

低血糖症因首发症状多样，极易造成临床医师的误诊，现将近4年来我院收治的低血糖症误诊14例报告如下。     

酚妥拉明快速静注抢救急性左心衰38例疗效观察

我院于1988年1月至1991年11月采用酚妥拉明快速静脉注射抢救急性左心衰竭38例。其中男31例,女7例。年龄23～66岁,平均年龄49岁。本文38例急性左心衰竭中尿毒症晚期6例、风心病11例、冠心病9例、高血压病4例、心肌炎2例、心肌病3例、其它3例。全部病例都采用酚妥拉明快速静推。我们在诊断明确、严格掌握指征情况下,使用酚妥拉明5mg稀释到5ml在1～2分钟内静脉注射完,随后以     

基于德尔菲法的痴呆社区管理工作内容构建研究

背景　随着人口老龄化的加剧,痴呆成为世界范围内的一个主要公共卫生问题,各国逐渐重视基层医疗的作用,强调了全科医生在痴呆早期识别及后续管理中的重要性,国际上一些国家建立了痴呆社区管理指南或者共识,我国目前仍没有痴呆社区管理相关指南或共识供全科医生参考。目的　探索构建社区卫生服务机构痴呆患者管理的工作内容,为今后痴呆社区管理提供依据。方法　2018年8月-2019年1月,首先成立课题核心小组,初步拟定痴呆社区管理工作内容指标,然后选择神经内科、精神科、老年科、综合科、社区全科医生及社区护士共28名专家,采用德尔菲法经过两轮专家咨询,应用权威程度、协调系数及积极系数进行评价,最终建立痴呆社区管理工作内容指标体系。结果　两轮咨询的专家积极系数均为100%,一级指标专家权威程度均值为0.729。两轮评价指标重要性的专家协调系数分别为0.130和0.179（P<0.01）,可行性的专家协调系数分别为0.195和0.207（P<0.01）。建立痴呆社区管理工作内容的指标体系包括2项一级指标、7 项二级指标、20项三级指标。2项一级指标分别为：痴呆的识别与筛查、痴呆确诊后的随访管理;7项二级指标分别为进行认知表现筛查、采用认知筛查量表评定、筛查过程中转诊、随访频次、临床随访内容、量表评定、随访过程中的转诊。结论　专家的积极程度和权威程度较高,两轮咨询后专家的意见趋于一致,专家意见协调性较好,结果可信,采用德尔菲法构建的痴呆社区管理内容可以为今后痴呆社区管理提供 参考。     

四磨汤治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的:观察四磨汤口服液辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法:将92例新生儿高胆红素血症患儿按就诊顺序随机分成两组。对照组(41例)采用常规治疗;治疗组(51例)采用常规治疗同时加用四磨汤口服液5ml每日3次口服;观察两组胆红素下降时间及不良反应。结果:四磨汤治疗组治疗组胆红素下降时间快于对照组。结论:四磨汤口服液治疗小儿黄疸疗效显著。     

1例产后4d致DIC的抢救与护理

本文就1例产后4d因宫缩乏力,并发DIC病人的抢救护理体会简述此病人由于阴道出血不止,输入大量库存血(2400ml)以上,DIC仍得不到纠正,紧急情况下备足血源,采用了输新鲜血直接采血、直接输入的方法,血压得到回升.对于急性大量失血发生DIC的病人,如果按常规抢救很难成功,在综合措施的治疗中,首先改善微循环,补充血容量及时纠正酸中毒,正确应用抗凝肝素,合理使用血管活性药物及止血药物,严格无菌技术操作、严密观察、精心护理、边抢救休克、边采取紧急措施行子宫切除术、使DIC得以缓解.这一不常采用的方法,对抢救成功起到了决定性作用,在类似病人的抢救中可以借鉴.