优化PBC的危险分层:AST/PLT比值指数不依赖于熊去氧胆酸的生化应答可以单独预测PBC的预后

<正>【据《J Hepatol》2014年2月报道】题:优化原发性胆汁性肝硬化的危险分层:AST/PLT比值指数(APRI)不依赖于熊去氧胆酸(UDCA)的生化应答可以单独预测PBC的预后(作者Trivedi PJ等)原发性胆汁性肝硬化(PBC)的结局可以通过其对熊去氧胆酸(UDCA)的生化反应来预测,这样的分层不足以解释肝硬化/门脉高压以及与不良事件相关的已知因素。英国国立卫生研究院Trivedi PJ等采用队列研究评估伯明翰大学肝病中心的386例PBC患者(推导队列),     

突发呼吸道传染病疫情期间一线工作人员不适症状及睡眠质量分析

 目的 分析突发呼吸道传染病疫情期间一线工作人员不适症状及睡眠质量。方法 选取某部56名一线工作人员作为研究对象,通过问卷调查统计在污染区工作时,头晕、心慌、呕吐或晕厥等不适症状的发生情况,并将出现不适症状≤2次的29名工作人员设为对照组,将出现不适症状>2次的27名工作人员设为观察组。比较两组人员年龄、BMI、日常锻炼情况、首次发生时的值班时段、睡眠状况,以及睡眠状况和不适症状的相关性。结果 与对照组比较,观察组年龄、BMI、日常锻炼情况、入睡困难频率和实际睡眠时间差异均无统计学意义。与对照组比较,观察组应用药物催眠比例更大(P＜0.05),对睡眠质量的自我评价更低(2.67±1.04 vs 3.24±0.95,P＜0.05)。56名一线工作人员中有39名(69.64%)首次发生不适时处在夜班时段,不适症状出现次数与睡眠质量自评得分呈负相关(r=-0.345,P=0.009)。结论 突发呼吸道传染病疫情期间一线工作人员发生不适症状的状况较为普遍,以夜间为主,可能与任务期间睡眠质量低有关。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间方舱医院方舱CT影像检查流程及规范经验

自2019年12月在湖北武汉发生新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情以来,已累计确诊感染患者80 424例（截至2020年3月3日）,对国民健康及经济生活造成了深刻的影响。方舱医院方舱CT在此次疫情防控中做出了重大贡献。与常规医院内的CT机房相比,方舱CT在感染区域设置、防护隔离措施和检查流程等方面均有很大不同,本文从机房设计、人员配置职责、感染区域划分、检查流程、防护和消毒等方面做一总结。     

老年抑郁症认知功能与血清同型半胱氨酸及血脂水平的相关性

目的 研究老年抑郁症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平与认知功能之间的关系。方法 选取60例老年抑郁患者为研究组,以60例健康志愿者为对照组,测定两组血清Hcy、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)水平。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定病情严重程度,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能。结果 与对照组比较,研究组MoCA评分明显低于对照组（P＜0.05）,血清Hcy明显高于对照组（P＜0.05）,血清HDL C水平明显低于对照组（P＜0.05）。相关分析显示,研究组认知功能损害程度与病情严重程度呈正相关（r=0.327,P＜0.01）,认知功能评估中注意与集中、记忆、执行功能评分与血清Hcy水平呈负相关（r=-0.402,P=0.01）,其中执行功能评分与HDL C水平成正相关（r=0.562,P=0.008）。结论 老年抑郁症患者的认知功能损害与血清高水平Hcy和低水平HDL C水平有关,血清高水平Hcy和低水平HDL C可能是老年抑郁症患者的危险因素。     

老年非酒精性脂肪性肝病相关危险因素分析

目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的相关危险因素。方法采用回顾性横断面调查方法,选取2015年1月至2017年3月首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科接收的年龄为65~101岁的663名体检人群。根据NAFLD诊断标准,将所有研究对象分为NAFLD组(n=242)和非NAFLD组(n=421)。比较NAFLD组和非NAFLD组人群的血清25-羟维生素D水平,以及不同年龄组[65≤年龄<70岁,n=71;70≤年龄<75,n=88;75≤年龄<80,n=117;80≤年龄<85,n=152;85≤年龄<90,n=126;年龄≥90,n=109]的NAFLD患病率及25-羟维生素D水平的差异。采用Logistic回归分析法分析老年NAFLD的相关危险因素。结果两组人群的性别构成比、年龄、转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(h-CRP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与非NAFLD组相比,NAFLD组有更高的身体质量指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总甘油三酯(TG),差异具有明显统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析提示,老年NAFLD与25-羟维生素D、FT4呈负相关,与HbA1c、TG、ALT、BMI、FT3呈正相关。结论低水平维生素D是老年NAFLD的独立危险因素之一。BMI、Hb A1c、TG、FT3是老年NAFLD的其他危险因素。     

家庭医生的一天

应用前列腺素类药物促进宫颈成熟，往往可以增加催产素诱导的成功率。     

嗜麦芽寡养单胞菌对念珠菌抑制作用观察

目的观察嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)对常见念珠菌属,如白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌等的抑制作用。方法收集临床上20株SMA,通过革兰染色、氧化酶试验及API 20NE(法国梅里埃公司产品)进行鉴定;通过纸片法、十字交叉划线试验及共孵育试验检测SMA对念珠菌属的抑制作用。结果 20株SMA中部分菌株对常见念珠菌有显著抑制作用,但对质控菌株大肠埃希菌(ATCC 25922)、肺炎克雷伯菌(ATCC 700603)、铜绿假单胞菌(ATCC 27953)没有抑制作用。结论 SMA对常见念珠菌具有抑制作用,推测可能是与分泌一些代谢产物抑制真菌的菌丝形成有关。     

家庭医生的一天

本文介绍一位肋骨骨折患者的确诊经历，并提出诊治的注意事项。     

四点阈值视野检查对快速筛查青光眼性视野缺损的诊断价值

目的探讨国产YDS301视野计（简称YDS）四点阈值程序对快速筛查青光眼性视野缺损的诊断价值。方法采用瑞士Octopus101型视野计（简称Octopus）和YDS对67例（75眼）青光眼患者分别进行视野检查。YDS选用四点阈值程序,Octopus选用G1TOP程序,分别在定性、定量和每眼检测时间方面进行对比分析。结果定性诊断：以Octopus为准,YDS敏感性和特异性分别为92.5%和86.4%。定量诊断：YDS与Octopus的平均敏感度和平均缺损的相关系数r分别为0.869和0.865。每眼检测时间分别为48.65s和141.64s（t=26.534,P〈0.01）,YDS比Octopus减少了约2/3时间。结论YDS四点阈值程序在快速筛查青光眼性视野缺损中与Octopus有很高的一致性,而且检测时间是目前国内外现有视野计中最短的。因此,YDS四点阈值程序适用于青光眼的视野筛查。