干扰素及高三尖杉酯碱治疗真性红细胞增多症的临床疗效分析

<正>真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是病因不明的造血干细胞克隆性疾病,属于骨髓增殖性疾病(myelopr olif-erative disease,MPD)的一种。病例少见,又无根治方法,因此,选择安全、有效的治疗策略对PV患者至关重要,本文对真性红细胞增多症应用干扰素及高三尖杉酯碱两种方法进行治疗,并对临床疗效进行比较,现将结果报告如下。     

电项针结合逍遥散对脑卒中后抑郁的临床疗效及部分机制探讨

目的观察电项针结合逍遥散治疗脑卒中后抑郁的疗效,并探讨其对患者外周血谷氨酸水平的影响。方法前瞻性将2015年3月到2017年3月150例脑卒中后抑郁患者纳入研究,随机分为对照组及观察组。两组患者均接受神经内科常规治疗及口服逍遥散,1剂/d,100 ml早晚温服。观察组在上述治疗方案基础上加用电项针,30 min/次,5次/周,以10次为1疗程,共治疗6疗程,每疗程间隔2 d。比较两组患者治疗前、治疗第1个月、第3个月、第6个月神经缺损症状程度[WOLF运动功能评价量表(WMFT)和Fugl-Meyer量表进行评定]、认知能力[简易智力状态检查量表(MMSE)及认知恢复质量评估量表评分(PQRS)评定]、抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估],并检测外周血谷氨酸水平变化,分析血谷氨酸水平与运动功能、认知能力指标的关系。结果 (1)治疗第1个月后两组患者Fugl-Meyer及WMFT评分均有增加,但组间无统计学差异(P0.05),直至治疗3个月后观察组评分改善优于对照组(P0.05);(2)治疗第1个月后两组患者MMSE及PQRS分数均较治疗前升高,两组分数相仿(P0.05),治疗3个月后中观察组评分升高的趋势更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);(3)治疗第1个月后两组患者HAMD分数均较治疗前下调,但差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月后中观察组评分优于对照组(P0.05);(4)治疗后两组谷氨酸水平均有所下降(P0.05),其中观察组下降的幅度与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。且谷氨酸与运动功能、认知能力指标呈负相关关系,与HAMD呈正相关关系。结论电项针结合逍遥散可明显改善脑卒中后抑郁患者的抑郁状态,并进一步提升患者的神经功能及认知水平,其作用机制可能与降低患者的血谷氨酸水平有关,但具有一定的时间依赖性。     

不同剂量咪达唑仑联合右美托咪定对早中期非小细胞肺癌患者麻醉及苏醒质量影响

目的 探讨不同剂量咪达唑仑联合右美托咪定对早中期非小细胞肺癌患者的麻醉效果及其对苏醒质量的影响.方法 选取自2019年1月至2020年12月安徽省马鞍山市十七冶医院收治的早中期非小细胞肺癌手术患者120例,采用区组随机化原则分为右美托咪定组、低剂量组、高剂量组,每组各40例.右美托咪定组给予右美托咪定麻醉;低剂量组在右美托咪定组麻醉基础上,给予低剂量咪达唑仑(0.05 mg/kg)麻醉;高剂量组在右美托咪定组麻醉基础上,给予高剂量咪达唑仑(0.10 mg/kg)麻醉.记录并比较3组患者苏醒后疼痛视觉模拟评分(VAS)、苏醒时间、麻醉后监护室(PACU)滞留时间、苏醒时躁动程度评分(RS)及不良反应发生情况;分别于麻醉诱导后10 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)采用监护仪测定3组患者血流动力学指标[血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)].结果 低剂量组、高剂量组患者苏醒后VAS评分明显低于右美托咪定组,差异有统计学意义(P<0.05).低剂量组与高剂量组患者苏醒后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).低剂量组、高剂量组患者苏醒时间、PACU滞留时间明显低于右美托咪定组,且高剂量组低于低剂量组;低剂量组、高剂量组患者苏醒时RS评分明显高于右美托咪定组,且高剂量组高于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05).T1时点,3组患者MAP、SpO2、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05).T2、T3时点,低剂量组、高剂量组患者MAP、SpO2、HR明显低于右美托咪定组,且高剂量组明显低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者均未出现呼吸抑制.右美托咪定组患者发生恶心、呕吐2例,呛咳1例;低剂量组患者发生恶心、呕吐3例,呛咳2例;高剂量组患者发生恶心、呕吐4例,呛咳2例.3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.10 mg/kg剂量的咪达唑仑联合右美托咪定用于早中期非小细胞肺癌手术,具有较好的麻醉效果,可稳定患者血流动力学,减轻苏醒后躁动情况,缩短拔管时间.     

甘肃民乐黄芪品质与土壤关系的研究

目的 研究甘肃民乐黄芪品质与土壤的关系。方法 采集黄芪药材和土壤样品,利用高效液相色谱法、紫外分光光度法、原子吸收分光光度法等测定药材质量、土壤因子及重金属元素。结果 民乐黄芪质量符合药典标准规定,受重金属污染风险低。浸出物与速效钾呈显著负相关;黄芪甲苷与速效钾呈显著正相关;毛蕊异黄酮葡萄糖苷与可溶盐呈极显著正相关,与速效钾呈显著正相关,与pH值呈显著负相关。其中,土壤pH值是影响黄芪浸出物、黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷三者含量的关键因素,其次为全磷、有机质和全氮。结论 研究结果揭示了土壤因子是民乐黄芪品质的主要影响因素,可为民乐县规范化种植黄芪药材提供理论依据。     

老年2型糖尿病患者并发冠心病的危险因素分析

目的 应用主成分分析法(principal component analysis,PCA)分析老年2型糖尿病患者并发冠心病的主要危险因素. 方法 回顾性分析我院住院行冠状动脉(冠脉)造影检查的60岁以上老年2型糖尿病患者503例临床资料,测定糖尿病患者尿白蛋白排泄率( urinary albuminexcretion rate,UAER)等指标,采用Gensini系统对冠脉血管病变程度进行评分. 结果 第1～7主成分的特征值均大于1,累计贡献率为64.6％;第1～4主成分分别为UAER、血脂、血压、尿酸,贡献率分别为14.1％、11.8％、10.2％、8.7％;第5～7主成分均属血糖,累计贡献率为19.8％. 结论UAER是老年2型糖尿病患者并发冠心病最主要的危险因素,伴微量白蛋白尿的老年2型糖尿病患者冠心病患病风险增加,且严重程度增加;UAER与老年2型糖尿病患者冠心病的发生及冠脉病变严重程度呈正相关,为其独立影响因素.     

优质护理理念在肝癌手术患者围手术期护理中的应用及效果

近些年来,随着人们生活水平的提高和医疗技术的快速发展,肝癌的诊断率和治疗率呈现明显上升的趋势,具有恶性程度高、进展迅速和预后差等特点,严重影响患者的身心健康［1,2］。治疗上,手术切除是其最重要的治疗手段之一［3,4］。术后并发症不仅明显延长住院持续时间和住院费用,而且还影响患者术后病情的恢复,严重者甚至引起胆漏、出血、脓肿、肝功能衰竭等而危及患者的性命［5,6］。既往研究显示：患者预后直接与围手术期护理质量息息相关［5,6］。为此,学者们和护理人员一直致力于优化肝癌手术患者围手术期护理措施。优质护理活动的开展正是时代发展的产物。学者们也陆续报道了该理念在本领域取得的成绩,如在癌症患者满意态度和分娩期产妇中应用的效果［7,8］。但是,迄今为止,关于该理念在肝癌手术患者围手术期中应用的效果,所见报道甚少。本研究笔者选择我院优质护理活动开展（2013年5月）前后各29例肝癌患者为观察对象,旨在为优化肝癌手术患者围手术期护理措施提供参考依据。     

磁共振成像在儿童肿瘤中的应用与进展

磁共振成像(MRI)具有无电离辐射、高度软组织分辨率及多平面成像的特点,已广泛应用于儿童肿瘤诊断。常规MRI成像技术主要提供肿瘤的大体形态学信息,无法显示肿瘤的生理及病理变化。近年来随着MRI硬件及软件的快速发展,一些功能成像技术开始应用于临床,并成为儿童肿瘤MRI应用的一个重要发展方向。这些功能成像技术包括MR灌注成像、弥散加权成像、波谱成像技术、磁敏感加权成像技术。这些新技术可以提供肿瘤微观结构信息,结合常规MRI技术,将会对儿童肿瘤的诊治及随访带来更多的帮助。     

实行网上即时监控对提高医疗质量的作用及意义

为提高病案管理和医疗护理质量,我院近四年对住院电子病案实施网上即时监控。按照卫生部2002年颁发的《病历书写基本规范》的标准,由本院资深医师对在院的网上病历实施即时监控。四年的监控结果显示;本院病案质量逐年提高。平均每年病历合格率2005年-2008年分别为90.84%,89.01%,89.44%,92.55%。结果表明：实施网上即时监控,能及时发现问题并能及时予以纠正,对提高医疗质量有明显的促进作用。     

年轻护士工作中安全隐患的分析及对策

随着医学模式的转变和现代科学技术的进步,创建护理医院的工作在全国范围内铺开,护理服务的内涵在不断的扩大,严格的床护比要求,使以往护理人员的缺编的现状得到了明显的改善,新员不断的充实到护理队伍中,导致护理队伍的年轻化.如何培养好年轻护士,认真分析他们工作中存在的安全隐患,并制定行之有效的防范措施,是每一个护理管理者必须认真思考的一个问题.