DTI技术在补阳还五汤治疗缺血性卒中的预后评估

目的利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术,观察补阳还五汤加减治疗缺血性卒中的疗效差异,以及其对脑白质结构改变的影响。方法将68例缺血性卒中患者随机分为观察组和对照组,每组各34例,治疗前后均进行DTI数据采集,对照组给予常规治疗和康复指导,观察组在对照组治疗的基础上给予补阳还五汤加减治疗。对患者在入院时及4周末进行神经功能评分(NIHSS评分),通过观察患者神经功能评分变化及DTI FA值变化情况来比较两组疗效。结果在入院时,观察组和对照组的NIHSS评分无明显差异,入院4周末,观察组的NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),入院第1周及第4周,脑卒中病灶区及周围FA值明显低于正常对侧对照区,差异有统计学意义(P0.05);治疗前后相比,FA值均有下降;脑卒中损伤区及周围FA值下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论补阳还五汤加减治疗脑卒中安全有效。缺血性卒中患者存在可逆性白质损伤,且提示DTI可作为治疗缺血性卒中疗效评估的预测指标。     

孕前腹腔镜下宫颈环扎术与孕期McDonald宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全疗效的影响

目的 研究孕前腹腔镜下宫颈环扎术与孕期McDonald宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果。方法 采用回顾性分析方法,研究对象为2018年1月至2020年1月入院的300例宫颈机能不全患者,根据不同手术时机及方式划分为对照组和研究组,各150例。研究组于孕前选用腹腔镜下宫颈环扎术治疗,对照组于孕期选用McDonald宫颈环扎术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、孕期保胎率、妊娠结局(足月产率、早产率、晚期流产率)及新生儿结局(新生儿窒息率、转新生儿重症监护病房率、新生儿体质量、新生儿分娩孕周)。结果 研究组术中出血量、手术时间、住院时间、孕期保胎率、足月产率、早产率、晚期流产率、新生儿窒息率、转新生儿重症监护病房率、新生儿体质量及新生儿分娩孕周依次为(13. 52±3. 17) m L、(38. 41±3. 98) min、(3. 02±0. 86) d、14. 00%、88. 00%、9. 33%、2. 67%、6. 67%、7. 33%、(3 019. 54±491. 17) g、(38. 63±2. 58)周,对照组依次为(27. 29±8. 05) mL、(37. 36±3. 64) min、(5. 63±0. 97) d、52. 00%、51. 33%、34. 67%、14. 00%、16. 00%、17. 33%、(2 645. 71±516. 48) g、(35. 38±2. 41)周。研究组较对照组术中出血量更少、住院时间更短、孕期保胎率和早产率更低、足月产率更高、新生儿窒息和转新生儿重症监护病房率更低、新生儿体质量更高、新生儿分娩孕周更长,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组手术时间和晚期流产率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 孕前腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果优于孕期McDonald宫颈环扎术,可有效减少孕期保胎,改善妊娠结局及新生儿结局。     

以岗位管理为基础的绩效考核在提高护士护理质量中的应用效果

目的：探讨以岗位管理为基础的绩效考核在提高护士护理质量中的应用效果。方法我院自2014年以来在护理部的垂直管理下,以护士分层管理为切入点,实施以岗位管理为基础的绩效考核实践活动,以急诊科30名为研究对象,比较该项护理管理活动实施前后管理效能和护理质量的变化。结果以岗位管理为基础的绩效考核实施后,护士的工作积极性、幸福指数正性因子、主管幸福总分、护理管理的满意度、医生对护理工作的满意度均高于实施前,负性幸福指数因子低于实施前,护理不良事件少于实施前,差异有统计学意义（ P＜0.05）;患者的满意度、物品的合格率、消毒隔离合格率、护理文书合格率等护理质量均高于实施前,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论以岗位为基础的绩效考核能够有效提高护理管理的效能,调动护士工作的积极性,改善护理质量,是一种值得推广的护理管理模式。     

压疮的预防及护理

压疮的全称为压力性溃疡,即过去所说的褥疮,以前之所以称为“褥疮”是因为该并发症发生于卧床患者,特别是病情比较严重需采用强迫性体位的患者,但实际上,该并发症除了发生在卧床患者身上外也发生于坐位患者［1］。患者身体上的局部组织受到压迫,血液循环不畅,营养缺失,造成身体皮肤正常功能衰退,出现皮肤组织坏死形成压疮,生活自理能力差、瘫痪等患者属压疮高发人群,临床上应高度重视,我院压疮的预防和护理收到了良好的效果,现报道如下。     

经直肠超声在男性不育症射精管梗阻中的应用价值

目的:探讨经直肠超声检查(TRUS)在男性不育症射精管梗阻中的应用价值.方法:分析26例射精管梗阻所致男性不育症的经直肠超声表现,采用精液常规分析、精浆果糖测定和经直肠超声检查(TRUS)对其进行诊断,并进行常规及细菌学检查.结果:26例患者中经直肠超声表现为射精管囊肿6例,苗勒管囊肿4例,单纯双侧精囊扩张3例,射精管...     

芪桂升板方联合咖啡酸片治疗免疫性血小板减少症33例临床研究

目的观察芪桂升板方联合咖啡酸片治疗免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效。方法将60例ITP患者随机分为治疗组33例和对照组27例。治疗组采用芪桂升板方联合咖啡酸片治疗,对照组予糖皮质激素治疗。观察2组临床疗效,并比较2组白细胞和血小板计数、血小板相关抗体荧光百分率和不良反应情况。结果治疗组总有效率高于对照组,白细胞数少于对照组,血小板数多于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后,治疗组血小板相关抗体PAIgG、PAIgA、PAIgM荧光百分率和对照组PAIgG荧光百分率均低于治疗前,且治疗组PAIgA和PAIgM荧光百分率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组各不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论芪桂升板方联合咖啡酸片治疗ITP疗效确切,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

临床护士深入社区实施护理延伸服务的做法与体会

2011年卫生部发布了《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》,提出“十二五”期间将逐步建立和完善“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务体系,医疗机构应充分发挥专业技术和人才优势,将护理服务延伸到家庭和社区,提高为社区人群提供长期护理、康复、健康教育等服务的能力。     

外周中心静脉置管导管相关性感染的危险因素多因素分析

目的 探讨引起外周中心静脉置管导管相关性感染的危险因素及预防对策.方法 回顾性分析外周中心静脉置管248例患者的临床资料,观察导管相关性感染发生率,比较感染组与无感染组患者在可能影响感染因素上面的差异,将单因素分析得出的显著性变量进行多因素Logistic统计学分析.结果 248例患者共发生导管相关性感染17例,发生率为4.45%,单因素分析结果显示11个变量是早产的危险因素（P〈0.05）,Logistic回归分析,筛选出有实际意义影响导管相关性感染的因素为：操作经验少、股静脉置管、导管留置时间长、年龄大,其OR值分别为3.48、2.89、2.45、1.98.结论 外周中心静脉置管导管相关性感染的发生率较高与多种因素有关,应针对上述影响因素进行针对性预防.     

心理护理在危重症患者中的应用效果

目的:探讨心理护理在危重症患者中的应用效果。方法:将84例危重症患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上,根据病情接受相应的心理护理。出院时采用症状自评量表对两组患者的心理状况进行比较。结果:观察组患者的心理状况优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:做好心理护理不仅能减轻患者的不良情绪,而且有助于身体康复。     

全胃切除术后早期肠内营养的观察与护理

报道１２ 例全胃切除术后早期肠内营养的观察与护理。患者术后排气时间为５５ ．２ ±１６ ．９ 小时,并于第５ 天达到正氮平衡,手术前后各项营养指标无显著差异。１ 例伴阻塞性通气功能障碍者术后出现腹部切口裂开,２例出现短暂的腹胀,１ 例发生明显腹痛。结论：全胃切除术后早期肠内营养安全可行