非小细胞肺癌的治疗

非小细胞肺癌为最常见恶性肿瘤,传统治疗尤其是手术治疗仍是最佳方法,但是能够施行手术的患者比例很小,而且手术后发生复发和转移的比例很高,因此综合治疗方法治疗非小细胞肺癌是近年来治疗发展的方向,尤其是分子靶点药物的开发应用及多学科治疗模式的发展,非小细胞肺癌的治疗疗效有了提高。     

毒邪所致肾系疾病的病机探析

毒邪所致肾系病机是指毒邪侵犯肾脏系统导致肾系生理功能障碍,气血阴阳失调,脏腑形质发生异常的内在机理。本文将毒邪所致肾系病机概括为毒邪犯肾,毒损肾络,毒侵溺窍,毒邪犯骨以及肾虚毒滞五个方面。这对深入研究毒邪致病机理,明确其传变转归规律和辨证论治,有着重要意义。     

从大气下陷论治肺间质纤维化

肺间质纤维化是临床疑难重症之一,目前仍缺乏安全有效的治疗方法。以张锡纯大气论为依据,系统论述了大气与肺间质纤维化的理论与实践依据,认为肺间质纤维化病程包括大气虚损、大气下陷和大气耗散三个阶段,益气升陷法是贯彻始终的基本治则,这为肺间质纤维化的临床诊治提供了新的理论依据。     

危险因素积分与冠脉病变程度及中医证候的相关性研究——附313例临床资料

目的:探究危险因素积分与冠状动脉病变程度及中医证候三者之间的关联性。方法:选择2015年1月至8月于我院经CAG术确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者共313例,采集临床信息,明确中医证候,计算危险因素积分及Gensini积分,并将上述数据进行统计处理。结果:中、重度冠脉病变主要为痰浊内闭证及心血瘀阻证,和其他证型相比均有统计学差异(P0.05);危险因素积分6~7分和8~13分组,心血瘀阻、痰浊内闭证均显著多于其他证型(P0.05);相关分析显示冠脉狭窄程度与危险因素个数的叠加呈正相关(P0.01)。结论:危险因素积分、中医辨证可为冠心病患者的快速诊断、危险分层、判断预后提供更多的可靠依据。     

肺移植供肺获取100例：冷缺血时间〉6h及肺减容对预后的影响

背景：肺移植过程中供肺获取的手术技巧、冷缺血时间的上限以及供肺与受者胸腔大小不匹配等问题的处理有待进一步研究。目的：总结肺移植中供肺获取的手术技巧,探讨冷缺血时间和肺减容对受者移植后各种并发症以及生存率的影响。方法：回顾分析100例供肺获取和101例受者的临床资料,根据供肺冷缺血时间所有受者分为冷缺血时间〈6h组或〉6h组;另根据移植中是否出现供肺与受者胸腔大小不匹配分为肺减容组和对照组,不匹配的均行不同方式肺减容。分析冷缺血时间〉6h和肺减容对肺移植患者预后的影响。结果与结论：100例供肺获取和101例肺移植均成功,其中1供者的左右肺分别移植给2例受者,共完成101例肺移植。除供肺冷缺血时间〉6h组原发性移植物失功发生率要高于〈6h组（P〈0.05）外,其他各指标差异均无显著性意义（P〉0.05）;肺减容组与对照组各临床指标差异亦无显著性意义（P〉0.05）。提示严格的供者选择、恰当的供肺减容以及尽量缩短供肺冷缺血时间可以有效防止受者移植后各种并发症的发生,提高肺移植成功率,改善患者预后。     

肺移植围手术期供肺保护的研究新进展

肺缺血再灌注损伤(LIRI)是影响肺移植术后效果的重要因素,肺移植围手术期供肺保护在减轻LIRI方面起着关键作用,本文从肺移植围手术期供肺保护的基础和临床研究取得的新进展如供肺预处理、腺苷受体、一氧化碳和一氧化氮以及体外膜肺氧合的应用等方面作一综述,特别是近几年发展较快的体外肺灌注和基因治疗,旨在为从事临床肺移植供肺保...     

血流储备分数在冠状动脉临界病变介入治疗中的指导作用

目的探讨心肌血流储备分数(FFRmyo)在冠状动脉临界病变(狭窄50%～70%)介入治疗中的指导价值。方法将40例经冠状动脉造影显示冠状动脉临界病变的冠心病患者随机分为试验组(20例)和对照组(20例),观察两组患者术中支架植入数目、造影剂用量及手术时间,并随访一年,观察两组患者主要不良心脏事件(MACE,包括心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建)和心绞痛情况。结果试验组支架植入数量、造影剂用量、手术时间明显少于对照组[(1.6±0.8)个vs.(2.1±0.7)个、(196±88)mlvs.(267±102)ml、(54±21)minvs.(65±23)min](P均<0.05);随访一年MACE事件及心绞痛情况无显著性差异(P>0.05)。结论对于冠状动脉临界病变,通过测定FFRmyo值,可评价狭窄冠状动脉与心肌缺血之间的关系,对冠状动脉介入治疗具有重要的指导意义。     

组织块法培养成年兔肌腱细胞

背景:体外分离培养肌腱细胞,熟悉其生物学特性是研究肌腱愈合机制、改善肌腱愈合内环境的前提和基础。目的:采用组织块法体外培养成年兔肌腱细胞,观察其细胞形态、生长增殖情况以及Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白的表达。方法:无菌条件下取成年新西兰白兔双侧后肢趾屈肌腱,手术显微镜下剥离、去除肌腱外膜组织,剪成组织小块,0.25%胰蛋白酶和0.1%胶原酶Ⅰ消化10～15min,离心去上清,将组织小块转移到培养瓶中,贴壁后加入1mL培养液,待细胞游出贴壁生长时,再加培养液继续培养,每3d换液1次,当细胞长到80%～90%融合时按1:3传代。结果与结论:一般10d左右细胞会从组织块游出贴壁生长,此时细胞多呈星形或不规则形,随着时间延长细胞逐渐增多,呈梭形的成纤维细胞样。传代细胞刚接种时圆形,4～6h开始贴壁并伸展为梭形,排列逐渐规则成群。从传代细胞的生长曲线可看出,前4d细胞生长较慢,为潜伏期,第5天后进入快速增殖期,7d以后进入平台期。免疫荧光法证实Ⅰ型胶原染色阳性,而Ⅲ型胶原染色呈阴性。结果表明采用组织块法可在体外成功培养成年兔肌腱细胞。     

肾移植术后尿瘘的临床治疗

肾移植术后尿瘘是一种常见的外科并发症,其发生率为3％～10％,如处理不及时或方法不得当,不但增加了患者痛苦,还会直接影响到移植肾功能恢复乃至患者存活,甚至需要切除移植肾。我们对1997年1月至2009年5月期间本院行肾移植术后发生尿瘘的26例患者临床资料结合文献复习进行了回顾性分析。     

入口形状对旋风分离器性能的影响

为了研究入口形状对旋风分离器性能的影响,采用计算流体力学(CFD)软件对旋风分离器的压力场和颗粒的分离情况进行考察.研究结果表明:入口形状会显著影响旋风分离器的压降,在圆形、矩形、三角形和等腰梯形几种不同的入口形式中,长宽比为2的矩形入口压降最大,长宽比为1.5的矩形入口的压降最低;对于矩形入口,随着长宽比的增大,压降是先降低再升高;入口形状对粒径大于2.5μm粒子的分级效率影响不大,当粒径小于2.5μm时,圆形入口的分离效率最差,梯形入口的分离效率最好;梯形入口会改善旋风分离器顶部流场和灰斗附近流场,使颗粒运行平稳,分离效率较高.