北京市住院高血压患者心脏舒张期顺应性下降的危险因素分析

目的了解住院高血压患者的心脏舒张期顺应性改变与年龄、血压水平、及各研究因素之间的关系,分析可能影响心脏舒张功能的相关因素。方法应用回顾性研究的方法调查北京市20家三级医院住院高血压患者2 971例,通过调查表获得一般情况、血压水平、遗传史、用药史、血生化、超声心动图等指标。结果在超声心动图检查左心室射血分数(LVEF)≥45%的2 971例患者中,左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度和舒张晚期二尖瓣最大血流速度之比(E/A)异常的1 793例(60.4%)。回归分析显示,年龄、动脉粥样硬化斑块、早发心血管病家族史、糖尿病史、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度、LVEF、病程等指标在E/A正常和异常之间存在显著差异。结论高龄、合并周围血管动脉粥样硬化、早发心血管病家族史、糖尿病、LVEDD舒张受限、室间隔增厚、高血压病程是高血压患者舒张期顺应性下降的相关危险因素,对于上述高危因素的干预有利于心室舒张功能的改善。     

浅谈临床路径式教学在肿瘤介入医师培训中的应用

目的：探讨临床路径式教学在外周血管病介入医师培训中的应用效果。方法选择35位介入医师,随机分为临床路径组（20位）和常规教学组（15位）,临床路径组采用临床路径式教学法进行肿瘤介入的培训,常规教学中采用常规方法进行培训,比较两组的培训效果。结果临床路径组基础理论考核合格率（100.00%）与技能操作考核合格率（95.00%）均高于常规教学组（66.67%、60.00%）,临床路径组超过80%的医师认为临床路径式教学法能够激发学习兴趣、培养独立获取信息能力、增强自主学习能力、提高学习效率、培养独立思考能力,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肿瘤介入医师培训中的应用临床路径式教学,可取的较佳的效果,有助于提高医师的综合能力。     

探讨骨科手术部位感染的常见原因

目的分析骨科手术部位感染的原因,并探究防控措施,为更好的预防和控制骨科手术部位感染提供帮助。方法回顾性分析2013年1月~2014年1月在我院进行骨科手术患者630例的临床资料,分析其中发生骨科手术感染的感染部位及感染原因。结果发生骨科手术感染的患者为35例,感染率为5.56%,感染部位以手术伤口感染、皮肤组织、泌尿系统感染最为多发。结论严格无菌操作技术,规范侵入性操作,合理使用抗菌药物,提高机体抵抗力,能有效控制骨科手术感染。     

规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者运动功能的影响分析

目的探讨对缺血性脑卒中患者实施规范三级康复治疗的效果及对运动功能的影响,为临床提供指导。方法随机将2016年10月～2017年12月我院80例缺血性脑卒中患者分为观察组(40例,应用规范三级康复治疗)、对照组(40例,应用常规干预)。自患者出院后实施随访,时间为半年,对比两组患者的运动功能评分、日常生活活动能力评分、神经功能缺损评分及生活质量评分。结果观察组患者干预1个月后、干预3个月后、干预6个月后运动功能评分分别为[(67.24±3.42)分]、[(79.32±2.61)分]、[(86.24±3.48)分],明显高于对照组[(62.36±2.52)分、(70.02±2.32)分、(75.36±3.52)分],差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者干预1个月后、干预3个月后、干预6个月后日常生活活动能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者干预1个月后、干预3个月后、干预6个月后神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者干预1个月后、干预3个月后、干预6个月后生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对缺血性脑卒中患者实施规范三级康复治疗有助于改善患者运动功能,促进患者神经功能恢复,对提高患者日常生活活动能力及生活质量具有较积极的影响。     

丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察及对血液流变学和D-二聚体定量的影响

目的探讨丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学和D-二聚体定量的影响。方法将我院2010年6月—2011年10月收治的急性脑梗死患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组在常规治疗的基础上给予丹红注射液30ml静脉滴注,1次/d;对照组给予丹参注射液20ml静脉滴注,1次/d,两组均治疗14d。观察两组临床疗效、治疗后血液流变学、D-二聚体定量。结果治疗后,治疗组的总有效率为92.5%,与对照组的75.0%比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组血浆黏度、纤维蛋白原浓度、D-二聚体定量均下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液治疗急性脑梗死临床疗效确切,使用安全,值得临床推广。     

室间隔起搏损伤电流的临床应用研究

目的 探讨损伤电流(COI)与主动固定导线稳定性关系,为临床判断主动固定导线植入室间隔的可靠性和安全性提供依据.方法 入选按常规方法将主动固定导线植入右心室间隔患者193例,在导线螺旋旋出即刻测试COI,同时进行起搏参数测试.结果 按测得COI值分别为＜5 mV、5 ～10 mV、＞10 mV 3组,COI＜5 mV组平均(3.85±1.01) mV,COI 5～10 mV组平均(7.74±1.63) mV,COI＞10 mV组平均(10.63±0.55)mV.COI＜5 mV组阈值为(0.83±0.16)V,高于COI＞ 10 mV组阈值(0.69±0.15) V(P＜ 0.05),其余组间差异无统计学意义.COI＜5 mV组发生心室导线脱位2例,COI表现为“顶天立地”的发生心室导线穿孔1例.并发症的发生率为1.55％.结论 在室间隔起搏主动固定导线植入术中应测试COI,测得COI应至少在5 mV以上,但COI过大将增加导线穿孔的风险.     

三维可视化技术在整形外科的应用进展

整形美容外科学的发展离不开对人体解剖结构的正确认识,通过尸体解剖可以帮助人们了解人体解剖结构,但其是一种破坏性的、不可重复的研究方法[1],难以在医务人员中广泛开展.超声成像、CT、MRI、组织切片等方法提供的是二维图像,不利于医务人员对众多结构的整体把握.近年来,随着计算机技术在医学领域的飞速发展,人体组织结构的三维可视化成为现实[2],它比二维图像能提供更多的信息[3],可以有效地反映组织结构的三维构造及空间关系[4],克服了传统研究方法的诸多缺陷,目前三维重建及三维可视化技术在基础科学研究、临床医师培训、手术方案设计与虚拟手术中都占有很重要的地位[5-6].     

能谱CT迭代重建算法在腹部增强扫描中降低辐射剂量与改善图像质量的可行性研究

目的 探讨基于Revolution 256排宽体探测器能谱CT联合不同前置和后置ASiR-V权重水平在腹部能谱增强扫描中降低患者辐射剂量和优化图像质量的价值。方法 选择行腹部增强检查患者50例,动脉期30%ASiR-V、静脉期50%ASiR-V、延时期40%ASiR-V,三期扫描ASiR-V权重前后置保持一致。再重建0%ASiR-V、30%ASiR-V、40%ASiR-V、50%ASiR-V、60%ASiR-V、90%ASiR-V权重水平获得重建图像。进行客观评价和主观评价,记录三期扫描辐射剂量。各组间比较采用单因素方差分析。结果 三期增强扫描客观和主观评价差异无统计学意义（P>0.05）。前置3组的辐射剂量情况中,50%ASiR-V组的CTDI_vol（6.30±0.80）mGy、DLP（197.41±29.76）mGy/cm和ED（2.96±0.45）mSv最低,3组间差异有统计学意义（P<0.05）。在前置50%ASiR-V组再重建的后置0%ASiR-V、30%ASiR-V、40%ASiR-V、50%ASiR-V、60%ASiR-V、90%ASiR...