曲妥珠单抗联合化疗治疗HER-2阳性晚期胃癌的成本-效果分析

目的 从卫生体系角度出发,评价曲妥珠单抗联合化疗对比单纯化疗治疗HER-2阳性晚期胃癌的成本效果。方法 参考1项Ⅲ期临床试验数据（ToGA研究）构建分区生存模型,通过拟合最佳参数来外推生存曲线模拟患者终生,以质量调整生命年（QALY）来计算增量成本-效果比（ICER）,通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证基础分析结果的稳健性。结果 基础分析结果显示：曲妥珠单抗联合化疗较单纯化疗增加0.19 QALY的同时,需增加成本65 352.42元,大于支付意愿阈值（WTP）。单因素敏感性分析显示：对模型最敏感的3个因素为：无进展生存期（PFS）和进展期（PD）的效用值和曲妥珠单抗的成本。概率敏感性分析显示：当WTP＜320 000.00元时,曲妥珠单抗联合化疗组具有经济性的概率低于45.6%。结论 曲妥珠单抗联合化疗方案治疗HER-2阳性晚期胃癌目前不具有经济性。     

雄激素调节小鼠泪膜功能与角膜上皮细胞Mucins表达的体内研究

目的：探讨去势小鼠干眼模型中雄激素浓度对小鼠泪膜稳定性以及角膜上皮细胞 Mucins 表达的影响。
　　方法：通过双侧睾丸切除去势手术,改变体内雄激素水平,观察泪膜破裂时间的变化,同时在不同时间点采用RT-PCR 法与 Western-Blot 法分别检测小鼠角膜上皮细胞中 Muc1和 Muc4的 mRNA 和蛋白水平的表达变化。结果：去势1wk 后小鼠睾酮质量浓度下降至0ng/μL;正常对照组、伪手术组及去势术后1、2、4、6、8wk 组小鼠BUT 分别为68.33依12.86、62.47依3.75、58.67依10.03、47.17依7.64、39.51依3.39、32.67依3.88、31.00依2.36s,其中术后2、4、6、8wk 组小鼠泪液 BUT 值较正常对照与伪手术组均明显缩短,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Muc1与 Muc4的 mRNA 与蛋白水平表达,随雄激素浓度下降,表达下调(P<0.05),Muc1在去势后第2wk 表达最低,而 Muc4在去势后第1wk 表达降至最低。
　　结论：在体内,雄激素可调控小鼠角膜上皮 Mucins 表达,并缩短泪膜破裂时间,参与泪膜稳定性的维持。     

小儿外伤性脑缺血48例临床分析

<正> 小儿急性颅脑外伤后颅内血管痉挛致梗塞并不少见。由于外伤性脑血管痉挛可引起缺血性脑损伤,甚至梗死,进而导致病情恶化,遗留单瘫、偏瘫、癫痫等神经功能障碍,近几年来已为小儿神经外科工作者所关注。我院1988年8月～1996年9月共收治外伤性脑血管痉挛、脑梗塞48例,现报告如下。     

外路微导管辅助的小梁切开术治疗中晚期原发性先天性青光眼

目的：评估外路微导管辅助的小梁切开术治疗中晚期原发性先天性青光眼的疗效。

方法：回顾性研究。纳入2018-08/2019-11在西安市第四医院收治的行外路微导管辅助的小梁切开术治疗中晚期原发性先天性青光眼患儿20例22眼。随访12mo，观察手术前后眼压、使用降眼压药物数量、角膜直径、视神经杯盘比、并发症。

结果：平均眼压术前为33.4±9.1mmHg，末次随访时为14.4±5.2mmHg(P<0.001)，术前使用降眼压药物为2(2，4)种，术后12mo为0(0，2)种(P<0.001)。角膜直径术前为13.34±0.89mm，术后12mo为 13.27±0.78mm(P>0.05)。术前视神经杯盘比为0.85±0.17，术后12mo为0.84±0.16(P>0.05)。所有患者均未发生严重手术并发症。

结论：外路微导管辅助的小梁切开术治疗中晚期原发性先天性青光眼安全有效。     

眼部手术与干眼发病的关系

目前干眼的发病率逐年上升,其病因复杂.眼部手术,无论眼前段、眼后段、还是眼睑手术,术后的干眼不适表现逐渐受到眼科医生的关注.干眼症状可明显影响患者的手术满意度,而手术方式、切口的选择、持续时间及围手术期用药是术后干眼发生的影响因素.因此,改善手术方式,关注围手术期用药等是预防手术后干眼的有效措施.     

米非司酮治疗子宫肌瘤104例临床分析

目的:探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:将104例确诊为子宫肌瘤的患者进行药物治疗,口服米非司酮12.5mg,1次/d,连服3个月为一个疗程。治疗前后均行彩色超声检测子宫及肌瘤大小,实验室观察血常规、尿常规、肝功能。结果:104例患者在治疗期间均出现闭经,痛经和下腹坠胀感症状消失,贫血得以纠正。子宫肌瘤体积明显缩小,缩小率为50.25%(P<0.01)。结论:米非司酮治疗子宫肌瘤效果好,副反应小,复发率低,是一种理想的药物治疗的方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病关系的探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的呼吸紊乱疾病，其临床症状是睡眠时反复出 现打鼾，呼吸暂停，反复发作的低氧和高碳酸血症所造成的睡眠扰乱，白天嗜睡，工作效率 低等症状。常见于40～65岁的男性。常导致高血压病，肺动脉高压、冠心病和心律紊乱等并 发症，甚至导致夜间心性或窒息性猝死，已成为一大社会性问题，本文目的是引起人们对OS AS与心血管病联系的重视。     

倍他乐克治疗室性心律失常37例临床观察

现本文将应用倍他乐克治疗室性心律失常37例临床观察结果,报道如下.     

病案管理工作易引起纠纷的环节及对策

病案作为记录患者在就医期间,尤其是在住院中的诊断、治疗、护理、康复、心理全过程的唯一一份记录,是患者从入院到出院全部诊疗过程的医疗和法律文献。随着《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》的实施,病案的内在价值和法律作用越来越受到医院、患者和社会各界的关注。在新形势下,如何做好病案管理工作,既最大限度地发挥病案所具有的实用价值,同时又有效防范因案管理不当引起的纠纷,是每一个病案管理工作者应当思考的课题。     

尼群地平治疗39例高血压病临床观察

尼君地平为钙拮抗剂。我们自1993～1995年采用尼群地平治疗原发性高血压病39例．并以硝苯地平为对照组的临床观察。现报道如下。l资料1．1病例选择按WHO关于原发性高血压的诊断标准，选出75例。1．2尼群地平组本组38例患者，男23例，女15冽、年龄28～7O岁，平均57．2岁。其中1期高血压Ic例，五期高血压23例，N期高血压5例。1．3硝苯地平组时照组），本组37例，男22例，女15例。年龄30～70岁，平均58．5岁。其中1期高血压11例，I期高血压22例，N期高血压4例。以上两组治疗性别、年龄、病程、收缩压、舒张庄及心率经统计学处理均无显著性…