人脐带间充质干细胞联合富含血小板血浆促进大鼠跟腱损伤的修复

目的 探讨不同浓度富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)在体外对人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)增殖、分化的影响,评估hUC-MSCs联合PRP对大鼠跟腱损伤修复的影响.方法 PRP活化后成为PRP-clot releasate (PRCR).取P3代hUC-MSCs于培养皿中培养24h后,分别加入含0％(对照组)、10％、20％、40％ PRCR的DMEM/F12培养基,于第1、2、3、4天测定hUC-MSCs的增殖速度.P3代hUC-MSCs按相同分组培养,于第1、3、5天收集细胞并提取蛋白.Western blot检测hUC-MSCs中成肌腱分化标志性基因肌腱蛋白C(tenascin c,TNC)、SCX (scleraxis)、Ⅰ型胶原的表达.选取48只8周龄雄性SD大鼠,Ⅰ型胶原酶溶液50μL注射于大鼠右侧跟腱制备跟腱损伤模型,3d后于损伤部位再次分别注射50μL生理盐水(对照)、hUC-MSCs悬液、PRP或PRP+ hUC-MSCs混悬液,术后2、4周安乐死大鼠,Western blot检测跟腱中TNC、SCX及Ⅰ型胶原的表达,跟腱切片HE染色行组织学评估.结果 PRCR在体外对hUC-MSCs增殖均有促进作用,20％ PRCR组促增殖作用最显著(P ＜0.05);20％ PRCR组较对照组在体外可以显著地促进hUC-MSCs成肌腱分化标志性基因的表达(P＜0.05);术后2、4周,PRP+ hUC-MSCs组跟腱中成肌腱分化相关基因在蛋白水平表达更高,跟腱切片HE染色显示PRP+ hUC-MSCs组纤维排列更规整,炎细胞更少.结论 适宜浓度PRP在体外显著促进了hUC-MSCs的增殖、成肌腱分化;PRP联合hUC-MSCs能有效促进大鼠受损跟腱的修复.     

《外台秘要》肾病分类及其病因病机

根据《外台秘要》原书的目录、疾病的症状描述和相关病名的阐释筛选,《外台秘要》中共有24个肾病病种,包括骨极、肾实热、肾热、肾劳实热、肾劳、脚气、奔豚、水肿、小便不通、小便数、遗尿、耳聋、耳鸣、阴痿、阴肿、阴下痒湿、阴痛、阴疮、腰痛、淋证、失精、癃闭、关格、消渴。《外台秘要》对于肾病采取了不同的分类方法:据病因分类、按症分类、病程长短分类等。肾病病因病机主要以肾之精气阴阳虚损为本,风、热、寒邪侵袭肾经加重或导致肾病,他脏之病也会影响于肾,并且与情志内伤、过食丹药、劳欲过度等密切相关。     

推拿促动手法对脑损伤高危儿PDMS-2、Gesell评分及体格发育的影响

目的：观察推拿促动手法对脑损伤高危儿PDMS-2、Gesell评分及体格发育的影响。方法：将纳入研究的运动发育迟缓儿随机分为治疗组30例和对照组31例,两组均给予综合康复治疗,治疗组在此基础上增加推拿促动手法,并于治疗前后以Peabody运动发育量表(PDMS-2)评定其粗大运动商(GMQ)、精细运动商(FMQ),以Gesell发育量表评定其语言、适应性和个人社会性行为,并记录患儿身高、体重。结果：在GMQ、FMQ、语言、适应行为和个人-社交行为评分以及身高、体重增加方面,与治疗前比较两组均有显著性差异(P<0.05),治疗8周后治疗组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论：推拿促动手法可更有效提高脑损伤高危儿的神经心理和体格发育水平。     

中西医结合治疗脊髓亚急性联合变性

脊髓亚急性联合变性的西医治疗以补充维生素B₁₂为主,兼加强营养,改善症状。中医学认为该病归属于“痹证”“痿证”“虚劳”范畴,病机多为气血亏虚、肝肾亏虚,治疗多以补气养血、填精益髓之品。该病可统归于痿证,胃阴虚亦是其常见病机,治疗先养阴益胃,待胃阴充足后,再加以益气健脾之品。方以益胃汤加减,药常选用麦冬、北沙参、玉竹、玄参、生地黄、石斛、扁豆、天花粉等养胃生津,使胃阴得复,则生化有源,收效显著,且后期不易复发。并附医案1则以佐证。     

论阴阳五行的科学基础

正确的医学理论必须基于科学世界观、完整的认识论作为前提。纵观人体所有相关因素,医学研究必须全面顾及天地人,并判断其比重占多少分量,否则,单纯研究人体的病原、细胞、DNA等非常可能抓错重点,走错方向,落入困境。中医认为最重大的力量在于天地的物理,在天为玄,在人为道,在于日月交替所揭示的周而复始的阴阳,其实质即地球运动,即现代物理学中地球和万物高速的自转和公转,此周转合力规范着万物的物理、化学、生物等各方面的变化,决定其生死、为万物所归所宗。故《伤寒论》用四时八节二十四气七十二候决病生死[1]。为此,古圣人观其玄虚,用其周行[2],归纳阴阳推演五行构建中医学,以控制和调整人体的生化变化,达到治疗和养生的目的。     

超声检查未破裂阔韧带妊娠1例

患者女,34岁.停经47天,平素月经规律,10/30天,量中,无痛经.一周前患者行尿妊娠试验阳性,略感恶心、头晕,无阴道流血流液.今日拟终止妊娠来我院,来时检查血3-HCG＞10 000mIU/ml,体温:37℃,脉搏:76次/min,呼吸:18次/min,血压:127/72mmHg,神志清楚,精神好,无贫血貌,超声提示"宫外孕"收住院.入院后超声检查提示:子宫前倾位,稍大,肌层回声均匀,子宫内膜厚约1.0cm,宫腔内未见妊娠囊.     

Tim-3在调控IFI44表达及影响H1N1感染中的作用研究

目的探讨Tim-3信号影响免疫细胞抗感染作用的机制。方法通过基因芯片筛选及体内外验证的方法探讨Tim-3对IFI44(一种抗感染关键效应分子)表达的影响,并结合H1N1感染模型对其意义进行评价。结果在巨噬细胞上敲低Tim-3表达或通过Tim-3融合蛋白阻断Tim-3信号,均能显著提高IFI44的表达,而在Tim-3高表达的巨噬细胞中IFI44的表达受到明显抑制。在整体水平上检测Tim-3信号对IFI44表达的影响发现,给予受H1N1病毒感染小鼠腹腔注射s Tim-3蛋白能显著提高小鼠体内IFI44的表达进而降低H1N1病毒载量。结论 Tim-3在抑制抗病毒感染效应分子IFI44表达中发挥关键作用;部分解释了Tim-3调控抗感染免疫的机制,也为防治H1N1等病毒的感染提供了新的思路。     

放射影像及实时血管内超声指导下零造影剂 冠状动脉介入治疗临床应用分析

目的探讨"零造影剂"经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在有造影剂过敏史患者中应用及随访情况。方法选取北部战区总医院自2017年5月至2019年4月收治的12例具备PCI临床适应征且因预先行冠状动脉血管造影或冠状动脉CT出现造影剂中、重度过敏患者为研究对象。在实时血管内超声(IVUS)指引下进行零造影剂PCI手术。观察患者手术即刻成功率、临床成功率及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 12例患者均成功置入支架,且术中未使用任何造影剂。所有患者均未发生手术相关并发症,手术即刻成功率为100%(12/12),临床成功率为100%(12/12)。所有患者平均随访时间(9.9±1.8)个月,无MACE发生,且未见造影剂过敏事件发生。结论对于需要血运重建的造影剂过敏患者,无需造影剂,使用放射影像及IVUS可安全指导PCI,具有较高的即刻成功率和临床成功率,且无相关并发症发生。     

补阳还五汤联合阿托伐他汀钙片对急性脑梗死患者血清炎性因子及神经功能恢复的影响

目的:探究补阳还五汤联合阿托伐他汀钙片对急性脑梗死患者血清炎性因子水平及神经功能恢复的影响。方法:选取106例急性脑梗死患者作为本次研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各53例。2组患者均给予内科常规对症治疗,对照组患者服用阿托伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上加服补阳还五汤治疗,连续治疗8周。比较2组患者临床疗效、血清炎症因子水平、神经功能以及不良反应情况。结果:观察组总有效率为96.23%,显著高于对照组的83.02%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组患者TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1β及hs-CRP水平较治疗前均显著降低(P 0.05),且观察组患者TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1β及hs-CRP水平显著低于对照组(P 0.05)。治疗前,2组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组患者NIHSS评分较治疗前均显著降低(P 0.05),且观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P 0.05)。结论:补阳还五汤联合阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死患者具有良好临床疗效,能够降低患者血清炎性因子水平和改善患者神经功能。     

银杏二萜内酯葡胺注射液对急性脑梗死合并多发性颅内动脉狭窄患者血清NO、ET-1的影响及疗效观察

目的 观察银杏二萜内酯葡胺注射液对急性脑梗死合并多发性颅内动脉狭窄患者血清NO、ET-1的影响及疗效观察.方法 将101例急性脑梗死合并多发性颅内动脉狭窄的住院患者随机分成观察组50例、对照组51例,两组分别予西医常规治疗,观察组加用银杏二萜内酯葡胺注射液,对照组加用舒血宁注射液.治疗前、后抽取静脉血,应用ELISA法检测ET-1的表达,用硝酸还原酶法检测NO的表达.并以神经功能缺损程度评分(NIHSS)减少率作为疗效判断标准.结果 治疗2W后两组ET-1水平、NIHSS评分均较治疗前明显下降,而NO水平均较治疗前明显升高,但观察组ET水平、NIHSS评分的下降值明显高与对照组,而NO水平上升值明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 银杏二萜内酯葡胺注射液可能通过更有效地纠正血清中ET-1和NO比例失衡这一作用机制,改善患者临床症状,维持内皮功能稳定,延缓动脉粥样硬化的发生及进展.