临床药师对优化治疗方案的作用分析

目的为了促进临床的合理用药,临床药师对医嘱审核情况进行分析,发现临床用药中可/或需优化医嘱,及时与临床沟通,降低临床用药风险,优化治疗方案。方法临床药师参照住院患者医嘱审核流程图对2009年3～9月所在病区（呼吸、心内、内分泌、肿瘤科）医嘱进行审核,结合每日查房了解患者病情,发现可/需优化医嘱并提出治疗方案优化建议,填写医嘱审核登记表,根据登记表对治疗方案优化建议进行汇总分析。结果临床药师建议优化治疗医嘱185条,医生采纳108条,表示关注31条,未采纳46条,采纳率为58.38%。建议的内容主要为给药方法、药物选择、药品不良反应相关问题、药物相互作用、疗程、重复用药、适应证等方面,优化方案涉及药品品种主要为循环系统药物、抗微生物药物、呼吸系统药物及激素及其有关药物等。结论临床药师通过开展医嘱审核,对提高临床合理用药水平,降低临床用药风险和优化给药方案起到了一定的作用,有利于临床药师之间的经验共享和相互学习。     

留置导尿管病人的护理

留置导尿是治疗泌尿系统疾病引起的尿潴留的有效措施。在留置导尿的过程中，一个不容忽视的问题就是尿路感染。国外资料表明，留置导尿发生尿路感染的几率为9.9％。因此，积极预防因留置导尿引起的尿路感染，对提高留置导尿者原发病的治愈率，减少并发症，具有十分重要的意义。     

溶脲脲原体人工感染对雄性大鼠生育力的影响及其实验治疗

溶脲脲原体感染可引起男性不育。接种溶脲脲原体的正常成年SD雄大鼠与雌大鼠交配,雌鼠的妊娠率与产仔率与相比都有显著差异,提示SD雄大鼠可用于复制溶脲脲原体引起的男性不育动物模型。对人工感染后3个月的雄性大鼠,连续14d每日灌胃给予美满霉素20mg/kg,在停药后8周,感染组雄性大鼠恢复生育力。     

RP-HPLC法测定妇炎平泡腾片中盐酸小檗碱的含量

目的用高效液相色谱法测定妇炎平泡腾片中盐酸小檗碱的含量。方法用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；乙腈-0.033mol·L^-1磷酸二氢钾溶液（35∶65）为流动相；检测波长为424nm；流速：1.0ml/min。结果盐酸小檗碱进样量在0.0388～0.776μg范围内呈良好线性关系，平均加样回收率为100.23%（RSD=1.5%）。结论该法快速简便，结果准确可靠。     

某部队医院外用制剂临床应用分析

目的：了解外用制荆临床应用情况及剂型结构。方法：对某部队医院2006年外用制剂用药数据进行分析。结果：软膏荆、栓剂、贴剂等3个剂型用量占外用制剂总用量的72．92％，其用药金额占外用制剂总用药金额的49．34％；用量排序前15位品种用量占外用制剂总用量的74．31％；用药金额排序前15位品种用药金额占外用制剂总用药金额的51．88％；皮肤科、外科外用制荆以活络止痛类、止血类、含激素类3类为主体，妇科栓剂用量占妇科外用制剂总用量的50．06％。结论：我院外用制剂剂型多样，应用范围广，基本能满足临床的用药需求。     

12614例老年住院患者用药分析

目的:了解老年住院患者(≥65a)的用药现状及用药需求。方法:对我院2005年7月～2006年6月≥65a的12614例老年住院患者的用药情况进行统计、分析。结果:老年住院患者共使用药物1347种,给药方式主要以口服和注射给药为主,注射药品销售金额占药品总销售金额的85.81%;肿瘤系统疾病和心脑血管疾病较多见,且老年男性患病率高于女性。结论:老年住院患者用药品种较多,注射药品费用占药品总费用的主要部分,心脑血管疾病及肿瘤是危害老年身体健康的主要疾病。     

口服吉非替尼同步放疗致间质性肺炎1例

1例70岁肺癌（T3N0M0 ⅡB期）患者，在口服吉非替尼（易瑞沙^TM）43天后联合局部放疗，放疗剂量74Gy，32次，放疗结束后4天患者出现咳嗽，咳少量白色粘痰，痰液不易咳出，胸闷、憋气并进行性加重。CT显示：左肺见多发片状玻璃密度影，其内可见细网格状改变，左侧叶间胸膜增厚。X片显示：左肺门增大，增浓，周围可见斑片及索条状密度增高影，初诊间质性肺炎。停用吉非替尼，予吸氧、抗炎、激素、扩张支气管、营养支持等治疗，1个月后胸闷、憋气较前明显好转，X片和CT显示肺部炎症较治疗前明显吸收。     

hCG放射免疫法对早孕的快速诊断

用两种β-hCG抗血清SB-6和LB-85,建立了2小时快速放射免疫法,灵敏度为10mIU/ml,NBS<5%,批内测定误差<11%,批间误差<15%,临床准确性和特异性都为100%。37℃抗原抗体温育2小时达到平衡状态。调查了61例新婚妇女血清hCG水平,于月经周期22～29天诊断出其中14人已妊娠,hCG水平大于10mIU/ml;另47例未孕,hCG水平低于10mIU/ml。最早诊断时间为排卵后第8天。用两种方法,快速法和标准法(24小时)同时测定61例新婚妇女,43例闭经妇女和107例葡萄胎患者血清hCG水平,结果表明两种方法有十分显著相关性,r=0.94,p<0.001,y=19.55+0.93x。     

临床药师对住院医嘱审查中的用药差错因素分析及再评价

目的:了解通过临床药师住院医嘱审查发现用药差错的情况及其对患者造成的伤害。方法:采用回顾性分析方法,对2012年9月–2013年8月我院226例住院医嘱审查中临床药师发现的用药差错进行识别和再评价。结果:226例住院医嘱涉及用药差错共141例(62.39%),以抗感染药物的发生率居首位,以C类用药差错为主。用药差错表现居前3位的分别为用法用量错误(39.01%)、遴选药品品种错误(21.27%)、存在配伍禁忌或不良相互作用(15.60%)。经临床药师的沟通交流,医生对67.38%的用药差错采取了相应的调整措施。结论:临床药师在对住院医嘱审查过程中,应加强识别用药差错混杂因素,避免用药差错的发生。