加强职业道德建设创建和谐医院的实践和探讨

本文以北蔡社区卫生服务中心开展职业道德建设为背景,着重从医院管理的角度分析和探讨了在医院职业道德规范管理方面的具体做法、取得成效、制约因素和规范建设的对策。同时对职业道德规范管理的困难进行了分析,高风险、低收入的现状、80后职工缺乏归属感和团队精神以及红包回扣现象等三个方面是职业道德管理上的难点问题。提出了重点从修订职工奖惩条例、建立内外监督体系、党员干部带头、培养职工主人翁姿态等四个方面加强职业道德规范建设。     

卫生院向社区卫生服务中心转型过程中的调整及对策

2007年浦东新区所有的公立一级卫生院翻牌为社区卫生服务中心，翻牌后，作为中心的管理人员和职工在思想认识、行动上要有一个转变和适应的过程。需要面对收支两条线、医保预付制、职工分配方式、社区服务的方法等一系列问题，作为一家从卫生院转变到社区卫生服务中心的单位来说，做好以上问题的调整和应对是非常有必要的。     

活血疏肝解郁法对脑卒中后抑郁患者血清NSE的影响

目的：观察活血疏肝解郁法治疗脑卒中后抑郁（PSD）的临床疗效。方法：将50例PSD患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。对照组口服盐酸氟西汀治疗,治疗组在此基础上给予活血疏肝解郁汤口服及足浴1号方浸足,两组均同时进行心理干预,疗程为8周。观察两组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、神经功能缺损评分（NIHSS）及血清NSE水平的变化。结果：治疗组和对照组的HAMD评分改善的总有效率分别为92%和76%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗后,两组患者的HAMD评分、NIHSS评分及血清NSE水平较治疗前均显著降低（P〈0.01）,且治疗组的HAMD评分、NIHSS评分及血清NSE水平较对照组降低更加显著（P〈0.05）。结论：活血疏肝解郁法治疗脑卒中后抑郁可改善患者的抑郁症状及神经功能缺损状况,降低患者的血清NSE水平。     

清灵方联合盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的临床研究

目的观察清灵方联合盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法选取上海市静安区中医医院 2019年 7月至 2021年 7月收治卒中后认知功能障碍者 82例,采用随机数字表法将病人分为对照组和治疗组,每组各 41例。其中对照组除了基础治疗外给予盐酸多奈哌齐片(每片 5 mg)口服,每日 1次,每次 1片;治疗组在对照组基础上联合清灵方治疗,将一日量的清灵方(颗粒剂) 51 g,加开水至 200 mL冲化温服,分早晚两次服用。两组均连续治疗 3个月。比较两组治疗前后简易精神状态量表( MMSE)、蒙特利尔认知评估量表( MoCA)、美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)、血清神经元特异性烯醇化酶( NSE)、同型半胱氨酸( HCY)变化,统计两组临床治疗总有效率,并记录两组治疗期间不良反应情况。结果治疗后,两组 MoCA积分［对照组( 17.56±2.59)分、治疗组( 21.57±3.28)分］两组 MMSE积分［对照组(18.31±3.91)分、治疗组(23.27±4.34)分］较治疗前两组 MoCA积分［对照组( 15.48±3.01)分、治疗组(15.,96±3.41分)］和 MMSE积分［对照组( 16.78±5.53)分、治疗组( 16.78±5.53)分)均有增高( P<0.05)且治疗组优于对照组( P<0.05)。治疗后,两组 ADL积分、 NIHSS积分均较治疗前有所改善( P<0.05),治疗组优于对照组( P<0.05,)。治疗后,对照组总有效率 73.17%(30/41),治疗组总有效率 90.24%(37/41),两组差异有统计有意义(P<0.05)。治疗后,两组 NSE、HCY水平均低于治疗前,且治疗组优于对照组     

失效期登记及五常法管理在病区安全用药中的应用效果研究

目的 探讨失效期登记和五常法管理对病区药品的安全管理效果.方法 2011年病房药物管理实施失效期登记和五常法管理,比较2010年及2011年实施前后药物安全管理中发生的药品安全不良事件及护士满意度.结果 实施失效期登记和五常法管理后过期药物从4.20％下降到0.84％,标签模糊药物从5.07％下降到1.26％;护士认为措施可操作性的满意度由14％提高到93％,能否筛查出不合格药物的满意度从35.0％上升到93.0％.结论 在五常法管理的基础上,运用登记药物失效期表,及时发现不合格的药品,使病区的药品安全得到明显的提高,患者的用药安全得到保障.     

医疗机构和医务人员是构建和谐医患关系的关键因素

随着近几年医疗卫生领域“看病难，看病贵”问题成了社会关注的热点和难点问题之后，不健康的医患关系已成为影响社会和谐的一个因素，而受社会关注的医患关系也成了一个社会问题，在这对关系中．医疗机构和医务人员必然是关键因素。医疗机构要在办院宗旨、依法执业、职业道德、行风建设、就医环境等方面完善和改变现有状况；医务人员要从医疗技术水平、工作责任心、规范操作、尊重病人、沟通技巧等方面，以精湛的技术、高度的责任心以及一定的人文关怀来取得病人的信任。在医患关系中，医疗机构和医务人员应首先找到自身的不足，并及时整改和完善，才能建立一个健康、平等、和谐的医患关系。     

董氏指压法治疗小儿厌食症疗效观察

目的:观察董氏指压法治疗小儿厌食症的临床疗效。方法:将厌食患儿100例随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组予董氏指压法配合健胃消食口服液治疗,对照组单纯服用健胃消食口服液,共治疗3周。观察2组患儿治疗前后厌食症状改善情况及唾液淀粉酶、血清微量元素(钙、镁、铁、锌、铜、铅、镉)水平。结果:治疗组患儿食欲、食量等症状改善优于对照组(P0.05),且能更好地提高唾液淀粉酶及血清微量元素铁、锌的水平(P0.05)。结论:董氏指压法配合健胃消食口服液治疗小儿厌食症疗效优于单纯服用健胃消食口服液。     

针灸联合补阳还五汤和清脑方治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床观察

目的:观察针灸联合补阳还五汤加清脑方治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床疗效。方法:将脑梗死恢复期气虚血瘀证患者90例随机分为西药组、中药组、针药结合组各30例;西药组口服阿司匹林肠溶片;中药组在西药组基础上加补阳还五汤及清脑方;针药结合组在中药组基础上加针灸治疗,3组治疗时间均为12周,评价中医证候疗效及NIHSS积分、Barthel指数、血液流变学变化情况。结果:3组治疗后中医证候疗效、NIHSS积分、Barthel积分、血液流变学与治疗前相比差异均有统计学意义(P0.01);针药结合组在中医证候疗效及提高Barthel指数方面优于西药组(P0.01),与中药组疗效相当(P0.05);针药结合组在NIHSS积分方面优于西药组与中药组(P0.05);针药结合组在改善高切黏度、低切黏度、血浆黏度方面优于西药组(P0.01)及中药组(P0.05);在改善红细胞聚集方面3组疗效相当(P0.05);3组均未见严重不良反应。结论:针灸联合补阳还五汤和清脑方能提高脑梗死恢复期气虚血瘀证患者生活质量,改善血流变,促进神经功能恢复,且安全性高。     

电话随访对缺血性脑卒中出院患者康复的影响

目的：探讨电话随访对缺血性脑卒中出院患者康复的影响。方法选取80例缺血性脑卒中伴肢体功能障碍的住院患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组出院时常规进行健康指导,观察组出院后在常规健康指导基础上定时进行电话随访,1年后对两组患者从饮食方面、服药方面、功能锻炼方面、护理人员满意度四个方面进行分析和评价。结果两组患者正确饮食、遵医嘱服药、日常生活护理、康复训练、安全管理5方面比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对缺血性脑卒中患者出院后进行定期电话随访,可提高患者服药依从性,提高患者的疾病知识掌握程度及安全管理,为提高患者的生活质量奠定基础。     

针灸治疗脑卒中后抑郁的选穴规律研究

目的观察针灸治疗脑卒中后抑郁的选穴规律。方法将多中心纳入的180例脑卒中后抑郁患者纳入本研究,均给予针灸治疗,观察期为8周。记录患者证型分类、所用腧穴及使用频率,统计腧穴部位及归经。结果本研究共涉及穴位68个,归经15条。常用穴位排名前10位的依次为百会、四神聪、内关、印堂、太冲、风池、神门、足三里、神庭、三阴交。根据穴位使用频次,归经前5位的经脉依次为膀胱经、肝经、督脉、胆经、心包经。结论针灸治疗脑卒中后抑郁以百会、四神聪、内关、印堂、太冲穴位应用最多,根据脏腑经络辨证原则,治疗时应遵循循经选穴及局部取穴相结合的原则。