不同身高正常中国成人下肢负重轴线的比较研究

目的比较不同身高正常中国成人下肢负重轴线数据，为下肢矫形手术提供参考。方法选择正常健康成人无下肢任何疾病志愿者，男女各分成3个不同的身高组，每组各25名，共150名。拍摄两下肢站立负重位全长图像，经计算机处理得到高清晰度和高准确度的两下肢全长骨骼图像。图像经计算机辅助定位划线，自动计算出下肢各轴线度数，将男、女各不同身高组数据分别进行比较。结果不同身高组男性或女性下肢轴线各个角度的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论不同身高组正常男性或女性下肢力线并无明显差异，在行膝关节置换术及对下肢对线异常进行矫正时可不必考虑身高因素。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的价值评估

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的价值评估。方法将2017年1月至2018年1月在我院外科治疗的90例胆结石行胆囊切除术患者按实施手术类型的差异分为两组,对照组实施小切口胆囊切除术,观察组实施腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者的各项手术相关指标、并发症发生率。结果观察组下床活动时间、中出血量、手术时间、切口长度、胃肠功能恢复时间、术住院时间与对照组相比均明显减少(P0.05);对比两组的并发症,观察组切口感染、胆漏、黄疸、胆管损伤等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术创伤更小、术后恢复速度更快,患者的满意度也更高,较小切口胆囊切除术治疗胆结石效果更佳,具有积极的临床意义。     

坦索罗辛治疗良性前列腺增生症36例报告

α受体阻滞剂是良性前列腺增生的一线治疗用药。我科对36位良性前列腺增生（BPH）患者采用口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗取得良好疗效,现报告如下。     

老年肺栓塞患者的临床特点分析

目的探讨老年肺栓塞的临床特点和诊断方法,减少误诊率和漏诊率。方法回顾性分析我院确诊的60例老年(≥65岁)肺栓塞的高危因素、临床表现和辅助检查结果。结果老年肺栓塞的危险因素为下肢静脉血栓(DVT,33.3%)、手术外伤(25.0%)、长期卧床(23.3%)。呼吸困难为最常见症状(80.0%),96.7%患者临床症状缺乏特异性。螺旋CT肺动脉造影(CTPA)结果显示老年患者肺栓塞部位主要为右下叶肺动脉(38.9%)、右肺动脉(35.2%)和左下叶肺动脉(29.6%),53.7%的患者为多支血管受累。核素肺通气/灌注扫描(V/Q扫描)的阳性率为73.9%,CTPA的阳性率为65.2%,43.5%的患者V/Q扫描和CTPA均为阳性,二者联用的检出率为95.7%。结论老年肺栓塞表现为多处、主要血管受累,以右肺动脉和双下叶肺动脉多见。提高老年肺栓塞的诊断水平,及时正确的诊断和治疗可改善预后,降低病死率。推荐联合使用V/Q扫描和CTPA检查。     

股骨前轴作为全膝关节置换术中旋转对线标准的磁共振测量实验

目的：通过正常成人和膝关节骨性关节炎患者膝关节磁共振研究,确立股骨前轴在全膝关节置换手术中作为股骨旋转对线标志的重要作用。方法：本研究对60侧正常膝关节（A组）,骨性关节炎中40侧轻度内翻畸形膝关节（B组）及20侧重度内翻畸形膝关节（C组）行磁共振（MR）扫描,测量三组后髁轴、Whiteside’s轴、股骨前轴相对于外科经股骨髁上轴及,临床经股骨髁上轴旋转的角度,对各个角度做三组之间的比较研究。结果：股骨后髁角（PCA）为-（3．2±1．6）°、髁转角（CTA）为-（7．0±1．7）°、Whiteside’s轴相对于外科经股骨髁上轴旋转的角度（WSA）为-（87．7±3．6）°、Whiteside’s轴相对于外科经股骨髁上轴旋转的角度（WCA）为-（91．4±3．6）°、股骨前轴相对于外科经股骨髁上轴旋转的角度（AFSA）为-（9．0±2．2）°、股骨前轴相对于临床经股骨髁上轴旋转的（AFCA）为-（12．8±2．4）°,LSD—t检验提示PCA及CTA在A组与c组之间差异有统计学意义（p分别为0．01）和0．041）,余组间差异无统计学意义（P〉0．05）。WSA及WCA在各组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。AFSA及AFCA在各纽之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：股骨前轴较股骨后髁轴、Whiteside’s轴受骨性关节炎影响小,可以参照此轴放置股骨假体。     

应用股骨近端解剖X线测量均衡全髋关节置换术双下肢长度的临床分析

目的：结合股骨近端解剖X线测量,均衡全髋关节置换术（THA）双下肢的长度。方法：将2011年2月至2012年12月120例接受单侧初次THA的患者作为研究对象,其中男65例,女55例。术前临床测量患者双下肢不等长数据,并拍摄双髋标准正位片,在PACS系统上测量双下肢不等长程度及手术对侧股骨头中心和大粗隆顶点连线与股骨纵轴的夹角并记录,术中使用定点测量法结合术前测量的上述交角的恢复程度作为均衡肢体长度的参考依据,通过股骨假体头部或颈部长度进行调节纠正,并结合Shuck实验、稳定实验进行评估。结果：所有患者创口均一期愈合。术后2周测量,双下肢长度相差＜0.5 cm者68例,相差0.5～1.0 cm者40例,相差＞1.0 cm者12例。其中102例患者随访至今,除4例长度差异超过1.0 cm的患者外,其余患者均无明显跛行或疼痛。患者Harris评分从术前（46.2±7.2）分,提高到（86.5±6.9）分。结论：术前对髋关节进行正位X线测量,结合术中综合定点测量法,股骨近端角度的恢复及各种辅助实验,可以使THA后双下肢均衡的问题得到很好的解决。     

髓腔改变对股骨近端假体-骨界面应力的影响

目的 建立股骨近端假体-骨界面应力有限元分析模型.并对中国成年人股骨近端正常受力、翻修过程中扩髓条件下进行静态有限元分析.方法 运用逆向工程与有限元的理论.对CT图像采用了滤波、边界提取、二值化等方法进行处理,所得数据用CAD软件经过曲线重构、曲面重构、实体重构,加工出股骨应力模型.将不同载荷施加与假体-骨界面,改变股骨骨皮质的厚度、假体长度等参数,进行静态模拟应力分析.结果 建立起以国人股骨为基础的有效的假体-骨界面应力分布规律三维有限元模型.股骨的受力主要集中在小转子和大转子之间的股骨距分布区域,并且随着载荷的增加而递增;假体增粗至原来的120%时,股骨最大应力已经接近极限应力值.结论 构建的解剖型股骨假体-骨界面三维有限元模型,几何相似性好.模拟应力分析结果提示接受关节置换的患者应该尽量避免登山等接近加载量极限的活动;对于髓腔骨缺损严重的翻修患者提倡应用骨移植材料.谨慎采用增粗假体固定.     

膝前方疼痛的诊断思路和治疗

目的 分析引起青少年膝前方疼痛的原因,探讨膝前方疼痛的诊断和治疗.方法 膝前方疼痛青少年患者23例,回顾性分析其病因、诊断、治疗和疗效.结果 23例患者中,HOFFA综合征3例,膝内侧滑膜皱襞综合征8例,股骨头骰骺滑脱3例,胫骨结节骨软骨症2例,髌前滑膜炎3例,一过性髋关节滑膜炎4例.均获得随访,随访时间2～6个月,症状都得到缓解或消失.结论 青少年膝前方疼痛病因复杂,诊断需要全面考虑各种能够引起膝前方疼痛的因素,确诊后再行相应的方法治疗.     

体外定位微创治疗早期老年股骨粗隆陈旧性骨折

目的:评价体外定位微创动力髋螺钉(DHS)固定技术治疗老年股骨粗隆间陈旧性骨折的价值.方法:回顾分析老年股骨粗隆间陈旧性骨折31例,其中13例行微侵入外定位微创DHS内固定技术,18例行切开复位DHS内固定技术,比较术中、术后一般情况及并发症,并按Harris髋关节评分标准进行功能评价.结果:微创组与切开复位组相比,手术切口小,手术时间短,平均出血量少,住院时间短,并发症少,但髋关节功能优良率相似.结论:体外定位微创DHS固定技术具有手术时间短、操作简便、手术创伤小等优点,在对老年人股骨粗隆陈旧性骨折早期的治疗中优势明显.