糖尿病酮症酸中毒并急性上消化道出血3例报告

1病例介绍 例1，男，45岁。入院前1周受凉后发热，恶心、呕吐咖啡色胃内容物，上腹部隐痛，腹泻黏糊状大便，5次／日，未在意。突然大呕血1天于1989年2月13日入院。有糖尿病史7年，常年用普通胰岛素。否认肝、胃病史。体检：T38.2℃，BP90／60mmHg。轻度脱水征，神志清，眼底正常。颈软，心肺（-），上腹部轻度压痛，肝脾（-）。神经系统检查（-）。     

女性亚健康状态及中医药防治探讨

处于健康与疾病之间的边缘状态可成为亚健康状态，随着亚健康状态对人类健康的威胁不断增大，现已经成为广大临床医师所面对的热点问题。现代中医认为，亚健康状态是由于体内阴阳失调引起，并提出了有针对性的防治对策及方法。大量临床实验研究证实，中医药在防治亚健康方面具有重要的意义，本次即从中医药的角度对女性亚健康的发病原因及防治对策进行总结与分析，旨在提升亚健康人群的生活质量。     

多部门联合管理在多重耐药菌医院感染防控中的作用

目的:探究多部门联合管理在多重耐药菌医院感染防控的作用。方法:将2013年1月～2017年2月的住院患者作为研究的对象,将多部门联合管理前后患者多重耐药菌感染率进行比较。结果:多部门联合管理后,患者多重耐药菌感染率较管理前有显著降低(P0.05)。结论:多部门联合管理在多重耐药菌医院感染防控中发挥着重要作用,能够有效预防多重耐药菌医院感染。     

激素治疗结核渗出性胸膜炎的效果研究

目的探究结核渗出性胸膜炎患者采用激素治疗的方法和效果。方法选取2013年7月~2014年6月收治的33例结核渗出性胸膜炎患者进行治疗,随机分组,实验组19例患者采用激素治疗,对照组14例患者选择常规抗结核药物的治疗,对比患者的疗效。结果实验组患者胸液的吸收时间、发热的改善时间明显短于对照组,且实验组不良反应率为5.3%,对照组不良反应率为21.43%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论结核渗出性胸膜炎患者采用激素治疗,可在较短时间内缓解身体的不适症状,还可减少胸膜肥厚、粘连等并发症的出现,效果显著。     

原发性脑干出血50例临床及预后分析

目的探讨原发性脑干出血的临床类型及预后。方法对资料完整的50例原发性脑干出血的临床资料进行回顾性分析。结果原发性脑干出血50例患者中，脑桥出血45例，中脑出血5例，无延髓出血。结论脑干出血死亡率高，轻型脑干出血预后较好，部分病人可完全治愈。出血量〉5ml，累及延髓者，预后差。     

延续性护理对出院产妇提高母乳喂养率的效果观察

目的探讨延续性护理在产科出院患者提高母乳喂养率中的应用效果。方法将220例产妇随机分为对照组与观察组各110例,对照组产前及产后给予母乳喂养知识宣教和哺乳技能指导,观察组在对照组基础上,实施出院后延续性护理,有针对性地给予母乳喂养指导。观察两组的母乳喂养、乳房肿胀、乳腺炎、母乳喂养率。结果两组产妇产后1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月纯母乳喂养率比较,均差异具有统计学意义(P0.05),观察组母乳喂养率明显高于对照组。结论延续性护理提高了产科出院产妇的母乳喂养率,降低了乳房肿胀和乳腺炎的发生率。     

脐静脉推注缩宫素联合舌下含化卡孕栓对剖宫产产后出血的疗效观察

目的探讨缩宫素联合卡孕栓对剖宫产产后出血的疗效。方法将剖宫产的180例产妇随机分为两组。观察组104例在胎儿娩出后脐静脉给缩宫素20 U,同时产妇含舌下化卡孕栓1 mg;对照组76例在胎儿娩出后均子宫体注射缩宫素10 U,同时产妇舌下含化卡孕栓1 mg。比较不同时段剖宫产产后出血量,所获数据采用方差分析、t检验和X2检验。结果子宫收缩效果、止血效果、术中、术后及总出血量比较P均<0.005。结论剖宫产术中脐静脉推注缩宫素联合舌下含化卡孕栓,预防剖宫产术后出血效果显著。     

观察不同呼吸参数对单肺通气效果

目的：观察单肺通气（OLV）期间不同呼吸参数对呼气末 CO2分压（PETCO2）、PaCO2的影响。方法：选择80例 ASAI ～Ⅱ级全麻下择期行开胸手术的患者,随机分为4组,每组20例。A 组在单肺通气时呼吸参数定为潮气量7mL／kg、呼吸频率13次／min;B 组呼吸参数定为潮气量7mL／kg、呼吸频率14次／min;C 组呼吸参数定为潮气量7mL／kg、呼吸频率16次／min;D 组潮气量7mL ／kg、呼吸频率17次／min。各组病人分别于 OLV 前、OLV 后30 min、OLV 后60 min、OLV 后90min（分别称为 T0、T1、T2、T3、）,抽桡动脉血进行血气分析。结果：1随单肺通气时间延长 A 组的 PaCO2、PET CO2逐渐增高,与 T0时刻比较,T1、T2、T3各时间点均有明显变化,差异有统计学意义（P ＜0.05）,T2、T3时刻其值高于正常高值,有临床意义;D 组的PaCO2、PET CO2值随单肺通气时间延长而下降,与 T0时刻比较,T1、T2、T3各时间点均有明显变化,差异有统计学意义（P ＜0.05）,T2、T3时刻其值低于正常低值,有临床意义。结论：单肺通气期间,呼吸参数（VT ＝7ml ／kg,f ＝14－16次／min）为比较理想的呼吸参数。     

多西环素对哮喘大鼠血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶9的作用及血管重塑的影响

目的 观察多西环素对哮喘大鼠血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)表达的影响.探讨多西环素对哮喘气道重塑、血管重塑的作用.方法 33只雄性SD大鼠随机分为对照组、哮喘组、多西环素组各11只.将大鼠以1％戊巴比妥钠麻醉,取材.收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BLAF),计数细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞;部分肺组织行病理切片,HE染色;免疫组织化学法检测各组大鼠肺组织中VEGF和MMP-9的表达变化,并应用图像分析软件技术测量VEGF和MMP-9的相对表达强度;ELISA法检测血清中VEGF的含量;应用计算机图像分析技术测定气道壁厚度及血管密度.结果 哮喘组的细胞总数和嗜酸性粒细胞高于对照组,多西环素组明显低于哮喘组,但仍高于对照组(均P＜0.01);哮喘组大鼠肺组织和血清中MMP-9及VEGF的平均光密度值高于对照组,多西环素组明显低于哮喘组,但仍高于对照组(均P＜0.01);哮喘组大鼠血清中的VEGF含量高于对照组,多西环素组低于哮喘组,但仍高于对照组(均P＜0.01).哮喘组大鼠的气道壁厚度与血管密度均高于对照组,多西环素组则明显低于哮喘组,但仍高于对照组(均P＜0.01).结论 MMP-9、VEGF对哮喘血管重塑有重要作用,多西环素具有减轻气道炎症和气道重塑的作用.