丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合百令胶囊治疗肾血管性高血压的疗效观察

目的观察丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液联合百令胶囊治疗肾血管性高血压的临床疗效。方法选取十堰市太和医院肾内科2014年1月—2015年3月收治的肾血管性高血压患者384例,随机分为对照组、丹参酮Ⅱ_A磺酸钠组、百令胶囊组、丹参酮Ⅱ_A磺酸钠+百令胶囊组,每组各96例;对照组给予常规治疗;丹参酮Ⅱ_A磺酸钠组在对照组的基础上加用丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液,40~80 mg加入5%葡萄糖注射液250~500 m L中静脉滴注,1次/d;百令胶囊组在对照组的基础上口服百令胶囊4粒/次,3次/d;丹参酮Ⅱ_A磺酸钠+百令胶囊组在对照组的基础上加用丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液,40~80 mg加入5%葡萄糖注射液250~500 m L中静脉滴注,1次/d,并口服百令胶囊4粒/次,3次/d,4组均连续治疗21 d。比较治疗前后4组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(m ALB)和β2微球蛋白(β2-MG)等指标。结果治疗后,丹参酮Ⅱ_A磺酸钠组、百令胶囊组和丹参酮Ⅱ_A磺酸钠+百令胶囊组的总有效率与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05),但丹参酮Ⅱ_A磺酸钠+百令胶囊组明显高于其他3组,且差异有统计学意义(P0.05)。丹参酮Ⅱ_A磺酸钠组治疗后的SBP、DBP和SCr、BUN均较治疗前有不同程度下降,且差异具有统计学意义(P0.05),但β2-MG、m ALB与治疗前比较差异无统计学意义;百令胶囊组治疗后的SCr、BUN和β2-MG、m ALB均较治疗前有不同程度下降,且差异具有统计学意义(P0.05),但SBP、DBP与治疗前比较差异无统计学意义;丹参酮Ⅱ_A磺酸钠+百令胶囊组治疗后的SBP、DBP与同组治疗前、对照组和百令胶囊组比较差异均有统计学意义(P0.05);且SCr、BUN和β2-MG、m ALB也明显降低,较同组治疗前、对照组、丹参酮Ⅱ_A磺酸钠组和百令胶囊组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液联合百令胶囊治疗肾血管性高血压具有较单用任一药物更强的降压及改善衰竭肾功能的作用,安全性好,具有一定的临床推广和应用价值。     

儿童康复专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的 构建儿童康复专科护士核心能力评价指标体系,为儿童康复专科护士的培养及评价提供参考依据。方法 通过文献回顾、两轮德尔菲专家函询等方法,确定儿童康复专科护士核心能力评价指标及权重。结果 形成儿童康复专科护士核心能力评价指标体系,包括7个一级指标、28个二级指标、77个三级指标。两轮专家函询问卷的有效回收率均是100%,专家权威系数为0.901、0.920、判断依据系数为0.912、0.920,熟悉程度系数是0.890、0.920。第2轮函询一、二、三级指标的Kendall’s W值分别是0.154、0.136、0.207,P均<0.05。结论 构建的儿童康复专科护士核心能力评价指标具有科学性、可靠性、专科特色和参考价值,可以为儿童康复专科护士的培养和评价提供借鉴。     

不同镇痛方法结合激光多普勒血流灌注成像仪观察断指血运防治血管危象的临床研究

目的采用不同镇痛方法结合激光多普勒血流灌注成像(Periscan PIMⅡ)系统动态观察断指再植术后再植指血流状态,防治血管危象以提高再植指成活率及临床疗效。方法本临床研究收集2013年1月~2014年7月住院的345例,根据美国麻醉师协会(American society of anesthesiologists,ASA)对患者体质和手术危险性分级在Ⅰ、Ⅱ级的急诊单指及多指离断伤后行断指再植手术患者,分为口服镇痛组、肌注镇痛组及连续臂丛阻滞镇痛组,每组各115例。比较三组患者再植术后不同镇痛方法对其心理状况的影响,并采用Periscan PIMⅡ观察断指血流状态,计算再植指血管栓塞率、血管危象发生率、再植指成活率及术后6个月再植指功能评分,以评价不同镇痛方法对断指再植术成活率及功能康复的影响。结果连续臂丛阻滞镇痛组正常心理状况占65.22%,再植指血管栓塞率及血管危象发生率明显降低,成活率达93.04%,术后6个月再植指功能评分优良率亦明显增高,与口服镇痛组及肌注镇痛组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Periscan PIMⅡ可提供清晰的断指再植术后血管血运状态图像,为预防和处理血管危象提供可靠图像信息,结合连续臂丛阻滞术,在稳定患者不良心理状况、降低断指再植术后血管危象发生、提高再植指成活率及促进再植指功能康复等方面具有明显优势。     

椎间盘摘除术后并发脑脊液漏的护理

我科 1995年 1月至 2 0 0 0年 6月实施脊柱手术 2 83例 ,并发脑脊液漏 8例 ,发生率 2 .83%。由于发现及时 ,处理得当 ,经保守治疗脑脊液漏均在 7日内停止。现将护理体会报告如下。1　临床资料2 83例中 ,颈椎间盘摘除 19例 ,术后并发脑脊液漏 1例 ;腰椎间盘摘除 2 6 4例 ,并发脑脊液漏 7例。 8例均为男性 ,年龄 31～ 6 0岁 ,平均 43.6岁。2　临床表现2 .1　伤口渗液脑脊液漏者可见伤口敷料潮湿 ,呈淡黄色血渍印 ,更换敷料加压包扎后短时间内仍然出现上述症状。2 .2　伤口周围皮肤隆起术后 2 4ｈ内伤口敷料虽不潮湿 ,也无渗血 ,但可见伤口周围…     

影响骨折病人功能锻炼相关因素分析

骨折病人早期正确的功能锻炼对机能的恢复或机能再建有其重要作用，并可预防各种并发症的发生。临床护理中发现有诸多相关因素不同程度地影响功能锻炼的正常进行。为消除不利因素，以便采取针对措施，促进病人早日康复，笔者对108例病人进行问卷调查，现报告如下。     

骨科特殊护理预防老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨骨科特殊护理预防老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生的临床效果。方法病例患者来源于2014年1月至2015年12月我院诊治的90例行下肢骨折手术老年患者,随机数字表法均分为实验组及对照组各45例,术后两组患者均实施常规护理措施,实验组另实施骨科特殊护理,观察两组凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血活酶时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)]、术后DVT发生率及随访1年后复发率。结果护理干预前两组凝血功能指标无明显差异(P0.05);护理干预后2组凝血功能指标较护理干预前明显改善,护理干预后实验组并发症总发生率及下肢静脉血栓发生率、1年随访复发率均明显低于对照组(P0.05)。结论骨科特殊护理预防可降低下肢DVT的发生率。     

规范护士培训在无痛病房中的作用

疼痛是许多住院患者最关心的问题,要求无痛也是患者最基本的权利.近年来,国内医院骨科病区相继建立无痛病房,目的在于使患者围术期得到高质量的服务.研究发现,以护士为主导的疼痛管理模式,是目前最佳的术后疼痛管理模式.但汪晖[1]等对疼痛管理相关知识与态度的调查中发现,大部分护士对疼痛管理的基本知识掌握仍不够理想.其他文献也有类似报道.疼痛专科护士在疼痛管理中将发挥重要作用,但目前国内疼痛专科护士培养尚在尝试中.为发挥护士在无痛病房管理中的积极作用,我院对骨科护士进行规范化疼痛知识培训,效果明显.     

髋部手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理

目的探讨骨科髋部手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理方法。方法对188例骨科髋部手术病人采用基本预防护理方法、机械预防护理方法与药物预防三结合的综合措施预防下肢深静脉血栓形成。结果 188例中,发生3例髂外静脉栓塞、18例股静脉栓塞、2例腘静脉栓塞,无肺栓塞死亡病例,其发生率为12.23%。结论基本、机械预防护理方法与药物预防相结合的措施,是预防下肢深静脉血栓形成的简便、安全而有效的方法。     

护理美学教育现状及临床应用进展

护理美学是研究护理领域美的现象与审美规律的一门新兴学科,近些年来国内许多学者对护理美学的教育及I临床应用进行了多方面的研究,现综述如下。