儿童新型隐球菌脑膜炎治疗体会(附4例报告)

新型隐球菌脑膜炎是由真菌侵犯中枢神经系统引起的脑膜炎症 ,起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,治疗较困难 ,易复发 ,死亡率高 ,本院成功治愈 4例 ,现报告如下。1　临床资料例 1　男孩 ,2岁 ,因不能站立及行走 13d入院。入院前 13d无诱因出现双下肢乏力 ,逐渐加重到不能站立及行走 ,伴头痛、呕吐、发热、咳嗽。体查 :T39.5℃ ,神清 ,前囟 1.0cm× 1.0cm ,平坦、软 ,颈稍有抵抗 ,心肺腹无异常 ,左下肢肌力Ⅳ级 ,右下肢Ⅲ级 ,感觉正常 ,双膝反射正常 ,病理征阴性。血常规 :WBC14 .7× 10 6 /L ,N 0 .7,L 0 .3,脑脊液 :无色微浑 ,细胞总数 4 80…     

阻断颈总动脉血流对脑干听觉诱发电位的影响

利用６０只健康雄性成年Ｗｉｓｔａｒ大鼠，观察结扎单、双侧颈总动脉，结扎前及结扎后２ｍｉｎ及３０ｍｉｎ时的脑干听党诱发电位（ＢＡＥＰ），以下丘核为中心的脑干局部血流量，以及下丘核单位神经元自发放电频率的变化情况。并通过组织切片为上述改变提供形态学依据．结果：结扎单侧颈总动脉对上述各项指标无明显影响。但结扎双侧颈总动脉２ｍｉｎ时，脑干听党诱发电位，以下丘核为中心的脑干组织局部血流量以及下丘核单位神经元自发放电频率都发生明显改变．但此变化于３０ｍｉｎ后恢复正常。且组织切片也无异常发现。说明：结扎颈总动脉对椎一基动脉系统的血流量变化生产一定的影响，但此影响是暂时的可逆过程。结果还提示：（１）高刺激频度的ＢＡＥＰ有助于脑干缺血的检测。（２）在缺血性脑血管病的诊断中，ＢＡＥＰ振幅有时比潜伏期更为敏感，应受到重视。     

等容血液稀释对移植皮瓣血运的影响

目的观察患者手术开始前进行等容血液稀释对移植皮瓣血运及移植皮瓣成活率的影响。方法将本院40例患者分为2组,每组20例,实验组手术开始前即用等容血液稀释,以红细胞压积（Hct）稀释至30％方法采血,然后按1：3胶体和晶体比例补充羟乙基淀粉（万汶）和平衡液。术后用低分子右旋糖酐维持稀释状态（Hot约30％）3～5d,将自体血回输。对照组根据患者术中失血量和尿量补充复方乳酸钠平衡液维持循环稳定。观察两组手术前、手术后12h血小板（Plt）、红细胞压积（Hct）,及移植皮瓣血供指标变化。结果两组患者移植皮瓣循环及毛细血管充盈等指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,两组患者移植皮瓣血粘度指标吻合血管栓塞率及皮瓣成活率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对移植手术患者施行血液稀释,降低了吻合血管栓塞的发生,移植皮瓣血运得以良好维持,提高了移植皮瓣成活率。     

醒脑静注射液对急性脑出血患者血中细胞因子水平影响的研究

目的 研究分析醒脑静注射液对急性脑出血患者血中细胞因子水平影响.方法 经随机数字表法把方便选取的该院于2013年7月—2015年8月收治的64例急性脑出血患者分为两组,即研究组和对照组,各32例,两组患者均予以常规治疗,包含有血糖控制、脱水降颅内压以及调控血压等,研究组患者应用醒脑静注射液治疗,对比分析两组患者治疗前后血肿细胞因子水平变化情况.结果 治疗后,对照组TNF-α为(55.2±4.8)ug/L,IL-1为(12.8±4.2)ku/L,IL-6为(43.7±10.4)ku/L;研究组TNF-α为(34.3±3.6)ug/L,IL-1为(5.1±0.9ku/L,IL-6为(46.8±10.1)ku/L,经治疗两组患者TNF-α、IL-6以及IL-1均明显下降,其中研究组患者TNF-α和IL-1水平明显比对照组低,二者数据比较差异有统计学意义,即P<0.05.结论 对急性脑出血患者应用醒脑静注射液,可有效改善患者血中细胞因子水平,便于患者神经功能恢复,推荐在临床中使用.     

腹腔镜与辅助生殖技术诊治不孕症的争议

女性因素是导致不孕的主要原因,主要包括：输卵管病变、子宫内膜异位症、卵巢病变及不明因素等。在排除男性不育后,对女性相关因素不孕的诊断及治疗尤其重要。腹腔镜在不孕症诊治中有重要的作用,但辅助生殖技术（ART）的出现及迅速发展使腹腔镜的地位和作用受到挑战和质疑。影响不孕症诊治的因素很多,对不同原因引起不孕的诊断及治疗有不同意见。就腹腔镜与ART在输卵管因素不孕、子宫内膜异位症相关不孕、特发性不孕及多囊卵巢综合征诊治中的一些争议综述。     

高频及低频彩超在急性阑尾炎诊断中的价值

目的：探讨高频及低频彩超对急性阑尾炎的诊断价值和准确性。方法：分析总结了25例急性阑尾炎病例,超声显像检查阑尾的大小、形态、壁的厚度,阑尾腔有无积液,有无扩张、有无粪石,周围有无积液等。结果：高频及低频彩超对急性阑尾炎的诊断符合率以低频最低,约35．9％,高频显示率明显提高,而二者结合效果最好,准确率约达到88．4％。结论：高频及低频彩超对急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断有很大的价值。     

水蛭素对大鼠实验性脑出血神经细胞凋亡及Bcl-2、Caspase-3表达影响的研究

目的通过实验性大鼠脑出血模型研究水蛭素对脑出血后神经细胞凋亡的影响。方法以自体动脉血注入法建立实验性脑出血动物模型,而后干予组注入100U水蛭素,出血组注入0．9％氯化钠注射液。于术后1、3、7d处死动物。分别行HE染色、Bcl-2和Caspase-3免疫组化染色和TUNEL染色。结果干预组与出血组比较,血肿周围的细胞坏死和组织水肿明显减轻。Bcl-2表达升高,Caspase-3表达降低,TUNEL阳性细胞数均明显减少（P〈0．05）。结论脑出血后局部应用水蛭素可以减轻脑出血后的组织水肿,抑制神经细胞凋亡,对血肿周围的神经组织具有保护作用。     

实验性脑出血灶周MMP-9的表达及意义

目的 观察脑出血后不同时间出血灶周脑水肿和MMP-9表达的动态,变化,并初步探讨其关系.方法 健康雄性Wistar大鼠48只随机分成假手术组和脑出血组,大鼠尾壳核区注入自体非抗凝动脉血建市脑出血模型,采用于湿重法测量脑组织水含量,免疫组织化学方法观察术后不同时间点MMP-9的动态变化.结果 血肿形成后脑水肿产生迅速,从脑出血后3h开始增加,72h达高峰;脑出血后3h时,血肿周围组织中开始出现少量的深棕赞色MMP-9阳性染色细胞,72h达高峰,以后逐渐下降,至7d时仍维持存较高水平.结论 脑出血后出血灶周MMP-9的表达上调.脑水肿的形成与脑出血灶周MMP-9的表达上调有关.     

健康教育提高乳腺癌患者生存质量的效果观察

乳腺癌的发病年龄从30岁起逐年升高,45～50岁时为发病的第1个高峰年龄,以后又缓慢上升,到70～75岁为最高峰.发病人数以45～60岁居多,约占全部乳癌患者总数的55%[1].由此可见,乳癌是成年女性的一种常见病、多发病,严重地威胁着广大妇女的健康.在英美发达国家,女性乳癌的发病率超过80/10万,居各种恶性肿瘤之首,美国每年约有10万妇女患乳癌,其中死亡3万余人,纽约洲每14名妇女中就有1人患有乳癌.     

正常新生大鼠及缺血缺氧性损伤后脑组织铁的组织化学改变

目的：应用大鼠HIE模型了解正常情况下及缺血缺氧损伤后脑组织铁的组织化学改变。方法：实验分正常对照组和HIE组。正常对照组分别于 8 d,10 d,14 d,21 d 龄处死(每时间点3只),HIE组分别于 7 d 龄大鼠(HIE)模型制成后观察 12 h,24 h,3 d,7 d,14 d 处死(每时间点3只)。各组脑组织切片,进行铁Perl's染色和光镜观察。结果：正常大鼠脑组织铁染色阳性细胞较少且主要见于扣带及胼胝体、脑室周围、内囊及外囊的尖部。形态学上铁染色阳性细胞主要与少突神经胶质细胞和小神经胶质细胞相似。HIE组缺血缺氧损伤后 12 h 脑组织铁染色情况与正常对照组无明显差异。缺血缺氧损伤后随时间推移铁染色逐渐增强,1周时为甚,以皮质、内囊及海马回处最明显,铁染色阳性神经胶质的增多程度大于铁染色阳性细胞的增多程度,有明显的傍血管现象。结论：铁染色可作为判断脑组织缺血缺氧中晚期损伤程度的指标之一。