住院患者跌倒的相关因素分析

目的 了解住院患者跌倒情形和跌倒后的伤害程度,并分析其影响因素.方法 采用回顾性调查研究法,依据跌倒意外事件报告单和不安全事件管理系统对住院患者跌倒事件进行比较分析.结果 287例住院跌倒的患者,以男性、发生在5:00～6:00居多.54.7％跌倒发生在患者房间内,39.3％在如厕／沐浴过程中跌倒,35.9％患者跌倒后发生不同程度的损伤.生活自理能力差、高龄、虚弱、服用抗高血压药物等是跌倒的危险因素.结论 护理人员应针对跌倒的危险因素,制定防护措施,避免住院患者跌倒事件发生,从而提高以患者安全为中心的护理质量.     

HIV感染确认的现状和发展趋势

文章综述了国际、国内艾滋病病毒(HIV)检测的确认策略的发展现状,提出了现行的检测策略在各个应用领域中存在的各种问题,重点指出了国内HIV确认策略存在检测方法单一,缺少第二种确认方法补充验证的现状,质疑现行的确认策略中随访时间的合理性,以及对现行阶段中国HIV防治政策的影响。该文旨在提出现存的问题,激起HIV工作者积极思考,找寻一种更合理、更符合现行中国HIV防治工作的HIV检测策略。     

基于JCI标准用药记录单的设计与应用

目的方便记录和保存患者用药信息,以降低给药错误发生。方法基于JCI标准设计制作患者用药记录单,记录并保存患者的用药过程,并观察其降低患者给药错误率的效果。结果 2013年(实施后)发生给药错误27起,发生数0.0 456例次/千人日,与2012年(实施前)发生38起、发生数0.0 757例次/千人日比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用用药记录单能有效监控给药全过程,显著降低给药错误发生率,提高患者的用药安全。     

静脉滴注脑蛋白水解物注射液致过敏性休克的抢救体会

目的：分析静脉滴注脑蛋白水解物注射液致过敏反应的原因。方法：对我科l例因静脉滴注脑蛋白水解物注射液发生过敏性休克的临床资料进行分析。结果：本例因脑动脉硬化。脑供血不足给予脑蛋白水解物注射液静脉滴注后发生过敏性休克,后经吸氧、升压、强心等对症支持治疗后症状缓解,血压升至115mmHg／75mmHg,2h后全身皮疹消失。结论：静脉滴注脑蛋白水解物注射液时要密切观察患者的生命体征,高度警惕过敏性休克等不良反应发生,如发现异常立即停药并及时处理。     

高血压脑出血患者外周血NLRP3及IL-ip和IL-18水平与预后的关系

目的 探究高血压脑出血患者外周血NLRP3、白细胞介素 1β（IL 1β）、白细胞介素 18（IL 18）水平与预后的关系。方法 选取于2016年10月~2018年10月在本院接受治疗的高血压脑出血患者80例作为研究对象并设为研究组,根据预后情况,应用格拉斯哥预后量表评分（GOS）将患者分为预后良好组46例和预后不良组34例;另选择40例同期健康体检者为对照组。检测患者外周血中NLRP3 mRNA的表达情况;测定血清IL 1β、IL 18水平;分析NLRP3 mRNA表达、血清IL 1β、IL 18水平分别与患者预后GOS评分的相关性;并评价NLRP3 mRNA表达对高血压脑出血患者预后评估的价值;对影响患者预后不良的因素进行Logistic回归分析。结果 预后不良组患者NLRP3 mRNA表达量、血清中IL 1β、IL 18水平均明显高于预后良好组（P＜005）;外周血中NLRP3 mRNA表达及血清IL 1β、IL 18水平均与高血压脑出血患者预后GOS评分呈中等强度的负相关（P＜005）;ROC曲线评估NLRP3 mRNA表达对高血压脑出血患者预后预测的AUC为0853（95% CI：0773 0933）,截断值为1469,对应灵敏度和特异性分别为882%,652%;多因素Logistic回归结果显示：出血量（OR=2136, 95% CI：1426~3201, P＜005）、NIHSS评分（OR=2143, 95% CI：1597~2876, P＜005）、NLRP3 mRNA表达水平（OR=2004, 95% CI：1124~3573, P＜005）均是影响高血压脑出血患者预后不良的独立危险因素。结论 高血压脑出血预后不良患者外周血中NLRP3 mRNA表达量升高,血清IL 1β、IL 18水平也升高,且三者均与患者预后GOS评分呈负相关,NLRP3 mRNA表达量可作为预测高血压脑出血患者预后的指标。     

生孢梭菌生长所需最低水分活度研究

目的探讨用不同介质调节培养基的水活度,严格厌氧微生物生孢梭菌生长所需的最低水分活度。方法用氯化钠、蔗糖及甘油调节梭菌增菌培养基的水分活度,取制备好的新鲜菌悬液,用无菌生理盐水稀释成每1 mL含104 cfu的菌悬液。将上述菌液分别加入3种调节好的梭菌增菌培养基水分活度中,取1 mL稀释至适宜的稀释级注平皿倾注哥伦比亚琼脂培养基,待培养基凝固后装入厌氧培养袋,在35℃培养72 h,计数。结果以氯化钠、蔗糖及甘油调节梭菌增菌液的水分活度,生孢梭菌生长所需最低水分活度分别为0.95~0.96,0.95~0.96,0.92,其中甘油的试验结果相对稳定,生孢梭菌生长所需最低水分活度最低。结论该方法可为水分活度测定在我国非无菌制剂微生物控制中的应用和2020年版《中国药典》相关内容的修订提供参考。     

加味黄芪桂枝五物汤治疗脱疽的体会

“脱疽”属“血栓闭塞性脉管炎”,“动脉硬化”,“糖尿病坏疸”等病症。本文仅限于“血栓闭塞性脉管炎”的辨证治疗。《灵枢·痈疽篇》曰:“发于足趾名曰脱疽,其状赤黑死不治,不赤黑不死;不衰,急斩之,不则死矣”。说明本症病情凶险,治多棘手。祖国医学认为:本病发之五脏,属气血虚寒,凝结经脉,经脉失荣所致。《素问·举痛论》“经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉处则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”;“寒多则凝泣,凝泣则青黑”。所以本病多见于老年体弱,肾阳虚衰的患     

护士工作绩效的评价及其影响因素

[目的]了解护士和护士长对护士工作绩效的评价及其影响因素。[方法]对333名临床护士及26名护士长，通过护士工作绩效问卷调查。对各种因素进行多重回归分析，筛选出护士工作绩效的影响因素。[结果]护士工作绩效的护士自评和护士长评价差异无统计学意义（P〉0．05）；护士职称、沟通能力和护护关系为影响工作绩效的主要因素。[结论]对护士工作绩效的评价，护士自评和护士长评价一致；护士职称越高、沟通能力越强、护护关系越融洽，护士的工作绩效水平越高。     

气管插管危重患者口腔护理的循证实践

目的将现有的气管插管患者口腔护理的最佳证据应用于护理实践,促进护士依据循证进行口腔护理实践的行为,提高口腔护理效果。方法根据JBI的最佳实践手册,基于现有最佳证据,制定4条审查标准,对145名护士及199例患者进行基线审查,依据审查对护士进行培训和将证据应用于259例患者口腔护理实践;3个月后进行第2轮审查。结果第2轮审查,4条审查标准执行率从42.1%~68.3%升至100%。护士理论操作考核成绩从51、43分提高到93、89分;患者口腔卫生评分从16.85分降至13.36分、VAP发生率从21.7例/千机械通气日降至7.4例/千机械通气日(P0.05,P0.01)。结论基于循证的质量审查项目改善护士应用最佳证据的执行行为,有效提高气管插管危重患者口腔护理效果。     

护士患者安全文化认知及专业实践环境调查分析

目的了解护士对患者安全文化的认知及专业实践环境状况,分析影响因素,为改进护理工作环境和加强患者安全文化建设提供参考。方法汉化患者安全文化量表及专业实践环境量表,对744名临床护士进行问卷调查。结果患者安全文化认知12个维度条目均分(3.27±0.54)~(4.52±0.37)分,同意率72.93%,得分最高和最低的维度分别为对错误的非惩罚反应、人员配置;专业实践环境8个维度条目均分(2.34±0.62)~(3.25±0.45)分;护理实践环境、护士工作满意度及护士职称是患者安全文化认知的影响因素(P0.05,P0.01)。结论护理实践环境得分越高、工作满意度及职称越高的护士患者安全文化认知越好。