低热治案2则

案一：冯某,女,6岁。2003年10月29日初诊。患儿8月份因高热39．2℃,咳嗽、咳痰,在某院诊为急性支气管炎,经抗菌抗病毒治疗,咳嗽、咳痰消失．但体温至今未退,波动在37．5℃左右,以午后为重,多次查血常规正常。现症乏力,畏风,自汗,寒热往来．口苦咽干,不欲饮食,便于,舌淡,苔薄微黄,脉细数,体温37．5℃。此正气不足,营卫失调,少阳失和,阳明郁热。     

基于全局注意力多任务网络方法的CT图像细小骨折检测研究

目的：通过全局注意力多任务网络提升CT图像细小骨折检测的感知,通过多任务实现实例级别细小骨折目标的检测,快速、准确地从大量CT图像中识别并定位骨折,以辅助临床及时开展治疗。方法：引入分组非局部(non-local)网络方法,计算CT图像连续切片任何位置和通道之间的远程依赖关系,将多目标检测模型3DRetinaNet单级检测器与医学图像语义分割(3DU-Net)架构相融合,实现端到端的多任务3D卷积网络,以多任务联合的方式实现对细小骨折的实例级别检测。选择医学图像计算与计算机辅助干预(MICCAI)2020挑战赛提供的肋骨骨折公开数据集(RibFracDataset)600例CT扫描图像,通过5∶1的比例划分为训练集(500例)和验证集(100例),测试多任务3D卷积网络的精度性能。结果：多任务3D卷积网络方法的检测精度性能优于单任务网络FracNet、3D RetinaNet及3D Retina U-Net,其平均精度与3D RetinaNet和3D Retina U-Net网络相比分别高出7.8%和11.4%,且优于3D Faster R-CNN、3D Mask R-CNN两种单任务...     

赖氨酸转基因大米与亲本大米在五指山小型猪回肠中的消化代谢比较

目的对赖氨酸转基因大米与其亲本大米中蛋白质和氨基酸在猪回肠的消化代谢情况进行比较研究。方法选择近交系五指山小型猪为实验动物,通过外科手术将T型瘘管安置于小型猪回肠末端,给其饲喂赖氨酸转基因大米和亲本大米,收集小型猪回肠末端的消化产物进行分析,采用酪蛋白饲料法测定内源性氨基酸的排出量,从而比较两种大米蛋白质和氨基酸的表观消化率和真消化率。结果赖氨酸转基因大米与亲本大米的蛋白质表观消化率和真消化率都没有显著差异;各种氨基酸的消化率结果显示,除半胱氨酸的表观消化率外,其他氨基酸的表观消化率和真消化率都没有显著差异。结论赖氨酸转基因大米与亲本大米在五指山小型猪体内的蛋白质和氨基酸消化代谢基本没有差异,均能很好地被消化吸收。     

应用紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌术后淋巴结转移的临床观察

目的 评价非小细胞肺癌术后淋巴结转移应用紫杉醇脂质体与传统紫杉醇化疗的临床近期疗效和不良反应的差别.方法 将68例非小细胞肺癌术后发现淋巴结转移的患者分成两组:试验组37例,对照组31例.试验组应用紫杉醇脂质体(135 mg/m2)进行化疗,对照组应用传统紫杉醇(135 mg/m2)进行化疗.两组每周期均联合应用卡铂化疗,剂量为300 mg/m2,每3周为1周期.结果 68例患者均可评价疗效,试验组完全缓解(CR)5例(13.5％),部分缓解(PR) 13例(35.2％),总有效率48.7％.对照组CR 1例(3.2％),PR 6例(19.4％),总有效率29.0％,试验组疗效优于对照组(P＜0.05).主要不良反应为骨髓抑制、脱发、肌肉关节酸痛、消化道症状等,无严重过敏反应,试验组过敏反应、恶心、呕吐、肌肉关节痛的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 对于肺癌术后淋巴结转移患者,紫杉醇脂质体有效率较传统紫杉醇药物高,而且紫杉醇脂质体出现毒副反应者明显减少,药物耐受性高.     

基于动脉自旋标记技术观察针刺对不同敏感度体质人群压痛阈影响的中枢效应

目的:观察不同敏感度体质对针刺镇痛效应的影响,运用脑功能磁共振动脉自旋标记(fMRIASL)技术,观察不同体质影响针刺镇痛效应的脑区激活变化特征,探讨体质因素影响针刺效果的中枢响应机制。方法:按标准筛选对针刺不同敏感度受试者,分为不敏感组20例和敏感组20例。针刺受试者左侧足三里穴,测定针刺前后两组受试者的体表压痛阈(PPT),比较两组针刺后的镇痛效应和PPT变化率;行脑功能磁共振ASL扫描,应用SPM 8、ASLtbx等软件对结果进行预处理,Pearson相关分析法分析局部脑血流(rCBF)与针感视觉模拟量尺(VAS)评分的相关性。结果:敏感组受试者的针感VAS评分显著高于不敏感组(P0.05);针刺后敏感组的PPT变化率大于不敏感组(P0.05)。不敏感组激活脑区包括右侧海马旁回、左侧海马、胼胝体、左侧扣带回中部、右侧扣带回中部、额叶、右侧扣带回前部等,敏感组激活脑区包括双侧扣带回中部、双侧扣带回后部、颞叶、右侧海马、丘脑、额中回、双侧扣带回前部、内侧额上回、左侧扣带回前部等。相关分析结果显示,不敏感组右侧扣带回前部和敏感组内侧额上回rCBF与VAS评分存在负相关(r0.3,P0.05)。结论:不同针刺敏感度体质是影响针刺镇痛效应的重要因素,敏感组针刺镇痛的疗效优于不敏感组,针刺可能使不同大脑功能区负激活而产生镇痛效应,内侧额上回、双侧前扣带回的负激活对敏感体质人群的针刺镇痛效应起到积极作用,这可能是针刺敏感体质人群针刺镇痛的中枢效应脑区之一。     

中国中老年人群膳食结构及其变化趋势

目的利用2002年中国居民营养与健康状况调查的资料,对45岁及以上中老年人群膳食营养状况进行分析,并对其食物消费现状与1992年营养调查资料进行比较。方法全国31个省/直辖市/自治区的132个调查点中选取23470户进行了膳食调查,样本人群中共有26918名45岁以上中老年人。膳食调查采用连续3d24h回顾询问法调查所有摄入食物,及用"称重法"调查家庭调味品消费量。结果男/女性平均食物摄入量:谷类425.9g/363.7g,干豆及豆制品17.5g/14.8g,蔬菜287.7g/265.6g,水果37.6g/42.9g,畜禽类77.4g/63.3g,鱼类34.9g/30.5g,奶类32.5g/33g,烹调油44.5g/38g,食盐13.2g/11.1g,酱油10.6g/8.6g。结论与1992年中国居民营养调查比较,2002年城乡中老年人群膳食结构发生了明显的变化。动物性食物、奶类摄入量有所增加,以农村变化更明显;谷类食物摄入量减少,烹调油消费量则明显增加,膳食不平衡比10年前更甚。     

应用紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌术后淋巴结转移的临床观察

目的 评价非小细胞肺癌术后淋巴结转移应用紫杉醇脂质体与传统紫杉醇化疗的临床近期疗效及不良反应.方法 将68例非小细胞肺癌术后淋巴结转移的患者按随机数字表法分为试验组37例和对照组31例.试验组应用紫杉醇脂质体(135 mg/m2)联合卡铂(300 mg/m2)进行化疗,对照组应用传统紫杉醇(135 mg/m2)联合卡铂(300 mg/m2)进行化疗.比较两组的临床近期疗效及不良反应.结果 68例患者均可评价疗效,试验组完全缓解5例,部分缓解10例,稳定17例,进展5例,有效率40.5％(15/37),临床控制率86.5％(32/37);对照组完全缓解2例,部分缓解8例,稳定15例,进展6例,有效率32.3％(10/31),临床控制率80.6％(25/31).试验组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).主要不良反应为骨髓抑制、脱发、肌肉关节酸痛、消化道症状等,无严重过敏反应,试验组低血压、面部潮红、感觉异常、肌肉关节痛、皮疹的发生率低于对照组[0比9.7％(3/31),5.4％(2/37)比19.4％(6/31),10.8％(4/37)比22.6％ (7/31),13.5％(5/37)比38.7％(12/31),5.4％(2/37)比25.8％(8/31)],差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).结论 对于非小细胞肺癌术后淋巴结转移患者,紫杉醇脂质体有效率较传统紫杉醇药物高,而且紫杉醇脂质体出现不良反应者明显减少,药物耐受性高.     

蛋白质

<正>蛋白质是生命的物质基础,所有的生命活动都离不开蛋白质。正常人体内约含16%～19%的蛋白质,这些蛋白质始终处于不断地分解合成的动态平衡中,以达到组织蛋白不断更新和修复的目的。一、生理功能构成人体组织成分、调节生理功能、供给能量是蛋白质重要的生理功能。除具有以上功能外,某些氨基酸及其代谢产物还具有特殊的生理功能,如蛋氨酸是体内最重要的甲基供体,很多含     

腰-硬联合阻滞用于分娩镇痛58例临床分析

目的:探讨采用罗哌卡因配伍小剂量舒芬太尼用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响。方法:观察镇痛组与对照组产妇的镇痛效果、产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产后出血量以及新生儿情况等。结果:两组缩宫素使用率、产后出血、新生儿窒息差异无统计学意义,但镇痛组活跃期较对照组缩短,疼痛明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应发生率低。结论:罗哌卡因配伍小剂量芬太尼用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛安全有效,能加速活跃期,对母婴均无不良影响。     

不同灸法对部分雄激素缺乏综合征大鼠性激素/促性激素分泌调节及SOD、MDA影响的研究

目的：观察不同灸法对部分雄激素缺乏综合征大鼠性激素/促性激素分泌调节以及超氧化物歧化酶（superoxide dismu－tase,SOD）、丙二醛（malonic dialdehyde,MDA）的影响。方法：将50只雄性SD大鼠随机分成2组：正常组（n=10）和模型组（n=40）,模型组腹腔注射环磷酰胺中老年男性部分雄激素缺乏综合征（partial androgen deficiency of aging male,PADAM）大鼠模型。从造模成功的大鼠中随机选取32只平均分为4组：温和灸组、瘢痕灸组、药物组和对照组。于造模前、造模后和治疗后测定大鼠血清总睾酮（total testosterone,TT）、游离睾酮（free testosterone,FT）值及悬尾和强迫游泳时间。于治疗后测定血清黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）水平及肾脏、睾丸匀浆SOD、MDA含量。结果：（1）运用环磷酰胺复制PADAM大鼠模型成功。（2）治疗结束后,温和灸组、瘢痕灸组、药物组血清TT、FT含量较治疗前及对照组明显提高（P值均为0.000）;血清LH、FSH含量较对照组明显下降（P值均为0.000）;悬尾和强迫游泳时间明显改善（P值均为0.000）;肾脏、睾丸SOD含量明显高于对照组（P值均为0.000）而MDA含量明显低于对照组（P值均为0.000）;温和灸组与瘢痕灸组、药物组相比较疗效更明显（P=0.004,P=0.009;P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.003）,瘢痕灸组、药物组比较无统计学差异（P=0.762,P=0.282,P=0.247）。结论：（1）2种灸法均可提高PADAM大鼠血清TT、FT水平及肌张力和抗疲劳能力,其作用与丙酸睾丸素相当。（2）2种灸法均可提高PADAM大鼠体内SOD而降低MDA,提示灸法治疗PADAM可能与其改善体内自由基系统有关联。（3）温和灸疗效更佳,为临床灸法选择提供实验依据。