FACETS软件用于评价临床护理操作考核成绩的可行性研究

目的探讨将多面Rasch测量分析软件FACETS应用于临床护理考核成绩分析中的可行性。方法以成人心肺复苏操作考核为标准,以6名护士长为考核人员,采用多面Rasch测量分析软件FACETS对护生30人的考核成绩进行分析,以评定考核人员评分的宽严程度和自身一致性。结果考核人员评分宽严程度Logit值-1.53～2.01,自身一致性Infit值0.82～1.32,Ontfit值0.44～1.28。宽严度与自身一致性存在一定的差异。结论多面Rasch测量分析软件FACETS可作为临床护理考核成绩分析的有效工具。     

五步骤模式在妇科患者中的应用

健康教育是通过有计划、有目的、有评价的教育活动,影响和改变人的不健康行为,引导人们养成有益于健康的行为,使之达到最佳的健康状态[1]。为此,美国将医院健康教育确定为五步骤模式,即评估患者及家属的教育需求,确定教育目标,选择教育方法,执行教育计划,进行效果评价[2]。我科     

彩色注射单和输液巡视卡在化疗病人中的应用

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，化疗药物品种多、药物特性复杂、不良反应严重。现有的注射单和输液巡视卡形式单一，不能体现特殊人群的特殊用药。目前临床上护士又多年轻化，这对用药安全和用药指导都提出了挑战。如何使每位护士在最短的时间掌握好用药的相关知识，给每位患者提供标准化的护理，我们从输液的环节质量抓起，     

十二指肠乳头括约肌切开术对胆囊动力功能的影响

目的探讨十二指肠乳头括约肌切开术（EST）对胆囊动力功能的近期和远期影响。方法收集2010年1月至2012年6月行ERCP取石的胆总管结石患者60例,患者均有完整的胆囊,按是否合并胆囊结石,分为合并胆囊结石与不合并胆囊结石两组,每组30例。分别采用彩色B超实时监控,对比EST前、后胆囊空腹及经脂肪餐刺激后胆囊容积的变化。随访观察EST术后胆囊炎的发病率。结果与EST术前相比,2组患者EST术后空腹胆囊体积和剩余胆囊体积均明显缩小,胆囊收缩率也显著升高。平均随访18．7个月,合并胆囊结石组患者EST术后胆囊炎发作率与不合并胆囊结石组相似,但胆总管结石复发率明显增高（26．7％比6．7％,P=0．032）。结论EST术后胆囊的收缩能力增强,胆囊结石患者术后虽胆囊炎发生率并无增加,但有较高的继发胆总管结石发生率。     

内镜下取石网篮嵌顿断裂后体外冲击波碎石一例

本文报道1例胆总管巨大结石患者行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）,术中取石时发生网篮嵌顿断裂,予体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗3次后顺利取出网篮并取净结石。检索2000年1月—2020年5月中国知网、万方数据库及PubMed数据库的相关文献7篇,显示报道的18例ERCP取石网篮断裂病例,患者均经胆道镜或ERCP取出断裂网篮。可见对于取石网篮嵌顿断裂,ESWL治疗安全有效。     

肝外胆管癌的内镜诊断

肝外胆管癌的早期症状不典型,故早期诊断较为困难。内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)胆道细胞学检查、超声内镜(EUS)以及超声内镜引导的细针抽吸穿刺(EUS-FNA)、胆道内超声(IDUS)、经口胆道镜(POC)等目前已在临床上广泛应用,可提高诊断的敏感度和特异度。一些新技术如弹性散射光谱学(ESS)、光学相干断层成像术(OCT)和激光共聚焦显微内镜(CLE)也在肝外胆管癌的早期诊断方面有一定的应用前景。该文就肝外胆管癌的早期内镜诊断方法及其优缺点作一综述。     

ERCP术后并发穿孔三例

例1 患者男,50岁。因上腹痛3d于2004年9月16日入院。入院体检：体温36．7℃,脉搏70次／min,血压130／90mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹平软,腹壁未见曲张静脉,未见胃肠型和蠕动波,中上腹及右上腹压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阴性,Murphy’s征（±）,全腹未触及明显包块,移动性浊音阴性,肠鸣音4次／min,双肾区叩痛阴性。     

宫腔镜电切术后置球囊导尿管预防出血和宫腔粘连

目的 探讨宫腔镜电切术后置球囊导尿管预防子宫出血和宫腔粘连的效果.方法 随机抽取2003年7月之前做宫腔粘连电切和子宫黏膜下肌瘤电切各50例作对照组,术毕宫腔置节育环.2003年7月以后宫腔粘连电切和子宫黏膜下肌瘤电切各50例做观察组,术毕宫腔置球囊导尿管.结果 两组患者术后3个月宫腔形态复查,观察组宫腔形态正常率明显高于对照组;观察组术后出血量明显低于对照组;(均P＜0.01).讨论 宫腔镜电切术后置球囊导尿管可有效预防子宫出血和宫腔粘连.