胎儿宫内窘迫与围生儿脑损伤的关系研究

目的:观察胎儿宫内窘迫对新生儿神经行为的影响,了解围生儿脑损伤的程度。方法:应用中国新生儿20项行为神经测定法,对有明确胎儿宫内窘迫的130例新生儿分2组进行检测,并设正常对照组40例进行对比。结果:有胎儿宫内窘迫的新生儿其神经行为评分明显低于对照组,主要减分项目为行为能力和主动肌张力,胎儿宫内窘迫组与对照组比较差异显著,新生儿窒息组与无新生儿窒息组间比较也有显著性差异。结论:胎儿宫内窘迫对新生儿神经行为有影响,即对围生儿已造成脑损伤。临床应予以关注和采取有效的干预措施防治胎儿宫内窘迫,降低围生儿脑损伤的发生。     

羊水中兴奋性氨基酸的临床意义研究

目的:探讨羊水中兴奋性氨基酸(EAAs):天门冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)与胎儿畸形及围产儿缺氧的关系。方法:采用高效液相法对201例孕产妇进行羊水中EAAs:Asp、Glu检测。将其分为正常妊娠组137例,胎儿宫内缺氧组48例,胎儿畸形组16例。结果:①羊水中EAAs:Asp、Glu水平在正常妊娠组孕14～27+6周时分别为8 .66±3 .56μg/ml、2 .25±1 .48μg/ml,至妊娠晚期(37～41+6周)时分别为14. 81±8 .54μg/ml、12 .26±4 .08μg/ml,随孕周增加呈上升趋势(P<0. 05);②正常妊娠组羊水中EAAs:Asp、Glu水平分别为13. 45±5. 74μg/ml、8 .31±2 .09μg/ml,胎儿宫内缺氧组分别为58 .83±11 .21μg/ml、16. 75±4 .08μg/ml,胎儿畸形组分别为97 .40±13 .68μg/ml、22 .88±10 .01μg/ml,胎儿宫内缺氧组与胎儿畸形组羊水EAAs水平明显高于正常妊娠组(P<0 .01),胎儿畸形组亦明显高于胎儿宫内缺氧组(P<0 .05)。结论:正常妊娠羊水中存在EAAs:Asp、Glu,且随妊娠进展而增加;胎儿畸形、胎儿宫内缺氧时羊水中EAAs:Asp、Glu水平升高,提示羊水中EAAs:Asp、Glu检测可望成为判断胎儿畸形、胎儿宫内缺氧状况的一项敏感而简单的生化指标。     

P38 MAPK-BCL-xL途径参与低氧预适应减轻小鼠脑缺血性损伤

目的 探讨P38丝裂原激活蛋白激酶(P38MAPK)-BCL-xL抗凋亡途径在低氧预适应(HPC)保护小鼠缺血脑组织中的作用。方法 SPF级雄性BALB/c小鼠(18～22g,8～10w)随机分为4组：常氧假手术(NS),常氧缺血(NI),HPC假手术(HS)和HPC缺血(HI)组。利用小鼠整体HPC模型、脑中动脉梗塞(MCAO)致脑皮层局部缺血模型及P38MAPK抑制剂SB203580的干预,用原位末端标记法(TUNEL) 观察神经细胞凋亡;用蛋白印迹(Western blot)检测抗凋亡蛋白BCL-xL的表达;用免疫沉淀技术探讨BCL-xL与P38MAPK之间的相互作用。结果 HPC可明显减少缺血皮层半影区内神经细胞凋亡数量,提高半影区线粒体内BCL-xL蛋白水平;侧脑室注射P38MAPK抑制剂SB203580可消除HPC在缺血半影区内的抗凋亡作用;免疫沉淀结果提示,BCL-xL与P38MAPK可能存在直接相互作用。结论 HPC可能通过P38MAPK-BCL-xL抗凋亡途径实现对缺血脑组织的保护作用。     

经皮肺活检并发迟发性大脑空气栓塞1例原因分析及护理

<正>CT引导经皮肺活检常用于肺部疾病的诊断,主要并发症是气胸和咯血,多数轻微,能自行好转,少见的并发症包括空气栓塞、张力性气胸、肺出血、肿瘤扩散,而大脑空气栓塞是非常少见、致命的并发症,发生率0.02%~0.40%[1-3]。文献报道[1-3],大脑空气栓塞普遍发生在术中或术毕。空气栓塞是因空气在短时间内进入血液循环,形成气泡阻塞血管所致。空气栓塞的致死量与进人人体静脉内空气量的多少、速度及人的健康状况有关[4]。2012年9月5日,本院呼吸科发生1例     

子宫粘膜下肌瘤合并足月顺产一例

患者,女,24岁.于1995年11月21日在家足月顺产1活女婴,体重280g.胎盘胎膜娩出完整.产时阴道出血不多,产后持续少量流血.12月11日突然阴道大出血,内有凝血块,无内样组织排出,伴发热(未测)、头晕、心慌、泌乳量减少,无腹痛.在当地医院经止血治疗后出血量减少.12月20日再次(?)道大出血,伴轻度下腹坠痛,以“产后大出血”收入我院.入院时查体:血压12/6.67kPa,体温37.8℃,呼吸25/min,脉搏104/min.重度贫血貌.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性罗音.心界不大、心率快、律齐,     

自制一体式避光袋在静脉输液中的应用

<正>在静脉输液过程中,由于药物性质不同,使用时存在不同的要求,如某些抗肿瘤药物、扩张血管药、水溶性维生素等,遇光易分解[1],因此,输注过程需避光[2]。虽然现在医疗器械市场已有了避光输液器,但价格较贵,患者不易接受,且购货难[3]。部分医院采用黑色塑料缠绕普通输液器,或者用黑布制成的避光条与避光袋,拆卸麻烦,增加了护士工作量。2012年1月,本院呼吸内科用黑布制成一体式避光袋,应用效果良好,现报告如下。     

宫内及产后干预对胎儿宫内窘迫围产儿预后的影响

目的:探讨宫内及产后干预对胎儿宫内窘迫围产儿预后的影响。方法:对130例胎儿宫内窘迫的新生儿分组,A组出生后即早期给予干预措施,B组在宫内即给予提高携氧能力的干预措施。结果:两组新生儿Apgar评分的比较,两组新生儿结局有统计学差异。B组4h内分娩比2h内分娩新生儿窒息者增加1倍。结论:发现胎儿宫内窘迫,使胎儿尽快脱离宫内缺氧缺血的环境,才能有效改善围产儿预后。不能一味地采取宫内复苏措施而不进行产科处理。