原发性抗磷脂抗体综合征合并自身免疫性溶血性贫血1例报告并文献复习

抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一组与抗磷脂抗体(antiphosph olipid antibody,APA)有关的综合征,临床上以动静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少等症状为表现.本病1985年由Harris首先提出.APS典型的血液系统改变是血小板减少,也可以表现为自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA).现将我院收治的1例原发性APS合并AIHA报告如下,并就APS进行文献复习.     

提交辞职报告后怀孕,能不能反悔?

案例背景 基本案情 陈小小于2012年2月9日进入特拉斯公司,最后一期合同期限至2015年3月31日.工资构成为:1500元基本工资、4000元岗位工资,另有绩效奖金.     

80例带状疱疹患者中药饮片配伍规律分析及药学监护服务策略探讨

目的:探讨80例带状疱疹患者中药饮片配伍规律及药学监护服务策略。方法:通过Excel统计本院2021年1月—2022年11月收治的80例带状疱疹患者的中药使用频率、用量、功效与性味归经;采用SQL server软件挖掘数据,总结用药配伍规律与药学监护策略。结果:共涉及中药药方80张,涉及中药药材43种,使用频率前17位的主要药物有6类;性味以寒、苦为主,归经主要为心、肝、脾、胃;常用药物主要为清热药、解表药、活血化瘀药及补虚药。配伍分析出现22种常用组合。常用为柴胡-甘草、延胡索-甘草、当归-甘草、延胡索-柴胡4种,支持度高达150%以上,治疗带状疱疹处方中常用药物为甘草、柴胡。结论:带状疱疹临床治疗以活血化瘀、清热解毒、补气等药物为主,另结合体质、年龄、性别、疾病特征等,选择适合的炮制品、剂量、时间及与西药配合使用等。     

动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾癌联合多脏器切除术中的应用

目的 探讨动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾癌联合多脏器切除术中的应用价值。方法 2014年12月～2022年1月我院施行胰体尾癌联合多脏器切除的病人12例，术前依据CT或者MRI平扫+增强进行评估，术中采用动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术，同时联合多脏器切除漏。结果 所有病人均顺利完成手术，无围手术期死亡。手术时间(375±43)分钟，术中出血量(280±40)ml。术后病理检查提示所有标本切缘均为阴性，神经均受累，清扫淋巴结(23±6)枚，12例中10例出现淋巴结转移。术后并发症发生率50%,其中A级胰漏3例，无B、C级胰漏，胃排空障碍1例，淋巴漏1例，粘连性肠梗阻1例，均采取保守治疗治愈。无结肠吻合口漏和肾皮质危象发生。全组病人均痊愈出院，平均住院18.6天。结论 采用动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术，施行胰体尾癌联合多脏器切除，保证了肿瘤的根治性切除，术中出血少，安全可行。     

我国社区药店药师参与儿童非处方药药学服务现状调研

目的 提升我国社区药店药师儿童非处方药药学服务水平。方法 通过查阅万方医学网、中国知网、中华医学期刊全文数据库、PubMed数据库中国内外文献并咨询9位专家（国内部分医院药学部主任等）设计调查问卷，随机发放至我国31个省/自治区/直辖市（未纳入台湾省）的社区药店药师，调研其对儿童常用6类非处方药（解热镇痛药、感冒药、化痰止咳药、消化系统用药、抗组胺药、维生素与微量元素补充剂）的认知及其药学服务开展情况，分析调查结果及存在的问题。结果 共发放3 518份调查问卷，均有效回收，涉及药师3 518人。“非常清楚”6类药物的适应证、注意事项、配伍禁忌、用法用量、适宜剂型的药师占比多在30%～40%之间；推荐用药前，能询问患儿症状、年龄、过敏史的药师占70%～81%，会提示药品用法用量及药品不良反应的药师占65%～72%。结论 社区药店药师对儿童常用6类非处方药的各方面认知及药学服务开展水平均有待提高。应有的放矢设计儿童非处方药知识培训计划，提高社区药店药师该类药的药学服务水平，发展和完善我国社区药店服务体系。     

成人大剂量甲氨蝶呤治疗后排泄延迟因素的分析

目的 通过对接受大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗患者血药浓度及尿常规和肾功能等指标进行监测,分析MTX排泄延迟的影响因素,为指导HD-MTX化疗提供参考.方法 对2008年9月 2013年7月136例次接受HD-MTX化疗患者的血清药物浓度、尿pH值和肾功能进行监测,并对可能的相关因素进行统计学分析.结果 共检测MTX血药浓度214次,发生排泄延迟共41次(30.1％),43例患者在治疗中发生1次排泄延迟的有11例,发生2次排泄延迟的有7例,发生3次以上排泄延迟的有4例.排泄延迟的危险因素有MTX的用量、开始化疗后24 h尿常规pH值,14例次开始化疗后24 h尿常规pH为7.5,均未发生排泄延迟.结论 在HD-MTX治疗后,在进行亚叶酸钙(CF)解救的同时要配合好碱化和水化,也要对患者血清MTX浓度、尿PH值和肾功能进行监测,发生排泄延迟时及时调整CF解救剂量并加强碱化和水化可减少不良反应发生,必要时需行血液透析.     

中国非处方药目录中适宜儿童使用的化学药分析

目的 梳理中国非处方(over-the-counter，OTC)药目录中供儿童使用的化学药，分析药品类别和说明书规范性，查找易致用药风险的关键点，并提出改进建议。方法 依据国家药品监督管理局网站公布的OTC药物说明书范本、临床专家调研的结果以及文献，确定儿童化学药OTC药目录并进行分类，调查说明书规范性和一致性。结果 梳理出267种儿童OTC药，涉及18类疾病，有相当比例说明书信息不完整、不规范，且呼吸系统疾病和消化系统疾病药物种类偏少。结论 应规范儿童OTC药物说明书编制和宣传，加大儿童OTC药物研发力度，加强药店从业人员培训，保障儿童OTC药物的合理、安全使用。     

疼痛灾难化的不良影响及非药物干预研究进展

疼痛灾难化（PC）是患者对现存或还未发生的疼痛，产生的一种夸大且消极的思维定势，其作为疼痛的独立预测因子，严重影响患者的身心健康。PC的不良影响主要表现为运动恐惧、药物依赖、睡眠质量差、情绪障碍等方面，非药物干预措施因成本低、风险小且简单易行等优点广泛应用于临床，主要包括心理干预、运动干预及多学科合作干预。本文对此进行综述，旨在为医务工作者对PC的临床管理提供参考以及其他临床研究提供方向。