抗菌药物预防剖宫产术后感染的临床研究

目的研究抗菌药物使用预防剖宫产术后宫腔感染的作用,为临床治疗提供参考依据。方法选择医院2012年6月-2013年6月剖宫产产妇256例,以剖宫产单、双排位分为两组,单数128例产妇为A组,术前1h给予抗菌药物预防性使用,术后继续应用24h,双数128例产妇于术后常规预防性使用抗菌药物,对两组产妇抗菌药物用量、成本、术后宫腔感染发生率进行比较,同时比较两组患者CRP、白细胞数、体温升高发生率,采用SPSS13.0处理。结果 A组CRP、白细胞数、体温升高发生率分别为4.69%、3.13%、3.13%;B组发生率分别为16.41%、14.84%、20.31%,A组发生率明显低于B组,A组预防性用药均使用头孢曲松,平均成本为12.8元,B组使头孢呋辛钠或头孢替唑,平均成本250元,A组成本明显低于B组,A组宫腔感染率为1.56%;B组感染率为13.28%,A组感染发生率明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前1h预防性用药方案具有抗菌药物用量少、预防作用好的优点。     

原发性高血压患者WNK-SPAK激酶通路的表达及饮食干预的影响

目的：通过研究原发性高血压患者WNK1激酶（ with no lysine kinase 1）-STE20相关脯氨酸/丙氨酸丰富激酶（ Ste20-related proline/alanine-rich kinase,SPAK）信号通路的表达水平,以及低钠高钾饮食干预后表达水平的变化,探讨其在原发性高血压中的致病作用。方法：75名未经治疗的高血压患者经低钠高钾饮食干预1个月,通过Realtime PCR对干预前后外周血中的WNK1和SPAK的mRNA表达水平进行检测,并观察受试者血压、血尿生化指标变化。结果：高血压患者组外周血中WNK1和SPAK mRNA水平的表达较健康志愿者组明显升高,低钠高钾饮食干预后信号通路的表达则较基线期明显下降。统计学分析表明WNK1激酶的表达水平与血压之间存在相关性。结论：WNK1-SPAK激酶通路的表达异常可能参与原发性高血压的发病,饮食结构的变化可通过改变WNK1-SPAK-NCC信号通路的表达而调节血压。     

子宫内膜异位症合并内膜息肉宫、腹腔镜联合手术后的自然妊娠结局

目的探讨子宫内膜异位症合并不孕症患者子宫内膜息肉的发病特点和宫、腹腔镜联合手术后的自然妊娠情况。方法回顾性分析2010年1月～2012年12月我院生殖中心接受宫、腹腔联合手术治疗、病理证实的252例子宫内膜内异症合并不孕患者的临床资料,按是否合并子宫内膜息肉分为息肉组（71例）和非息肉组（181例）。结果子宫内膜息肉的患病率为28．2％（71／252）,明显高于同期非内异症不孕人群的17．4％（464／2675）,差异有统计学意义（Z=-18．107,P=0．000）。子宫内膜息肉在卵巢型、单纯腹膜型和累及Douglas窝的深部浸润型内异症（deep infiltrating endometriosis,DIE）中的发生率分别为22．1％（17／77）、28．o％（42／150）和48．0％（12／25）,3种类型子宫内膜息肉的发生率有统计学差异（x2=6．247,P=0．044）。息肉组术后自然妊娠率为32．4％（23／71）、临床妊娠率为26．8％（19／71）、分娩率为25．4％（18／71）,均分别低于非息肉组35．4％（64／181）、33．7％（61／181）、26．0％（47／181）,但均无统计学差异（Z=-0．444,P=0．657;Z=-1．063,P：0．288;Z=-0．100,P=0．920）;息肉组胚胎停育率5．6％（4／71）明显高于非息肉组0（Z=-3．213,P：0．001）。结论子宫内膜息肉在内异症合并不孕患者中的患病率明显升高,尤其在累及子宫直肠窝的DIE患者中表现更突出。子宫内膜息肉对子宫内膜容受性的影响在息肉去除后可能仍然存在。     

南海区罗村街道流动儿童计划免疫实施情况探讨

目的：了解流动儿童计划免疫接种状况并探讨当前影响流动儿童接受预防接种实施的主要因素,为我国流动儿童计划免疫相关工作提供依据。方法采用系统抽样和简单随机抽样的方法在佛山市南海罗村区街道内分别抽取部分居住时间满6个月以上且年龄在6周岁及以下的流动儿童和户籍儿童,对其的计划免疫实施情况进行调查。结果流动儿童单苗接种率为90．16％～99．74％,“六苗”全程接种率为88．45％,流动儿童的乙肝、乙脑和全程接种率低于户籍儿童（χ2值分别为7．057、10．211和6．317,均P＜0．05）;792名流动儿童中未及时接种疫苗者93人,“不知道接种时间和地点”者占24．86％、“家庭住址距离预防接种点太远”者占22．60％、“预防接种时间与家长上班时间刚好冲突”者占21．47％,上述是造成流动儿童预防接种率较低的主要原因;多因素Logistic回归分析显示,影响流动儿童计划免疫接种的主要因素有父亲文化程度（ OR＝1．403,95％CI：1．022～1．926,P＝0．036）、母亲文化程度（ OR＝1．854,95％CI：1．249～2．752,P＝0．001）、家庭平均月收入（ OR＝1．791,95％CI：1．111～2．888,P＝0．002）、家庭与接种点距离（OR＝0．432,95％CI：0．241～0．778,P＝0．005）。结论流动儿童部分疫苗接种率低于户籍儿童,影响流动儿童计划免疫状况的因素有：父亲文化程度、母亲文化程度、家庭平均月收入、家庭与接种点距离。     

中老年患者院内发生静脉血栓栓塞症风险预测模型的研究

目的 了解中老年患者院内发生静脉血栓栓塞症的危险因素,并在此基础上构建风险预测模型。方法 选择2015年1月—2018年12月在某三级甲等综合性医院所有住院期间发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的55例中老年患者纳入VTE组,按照1：2的比例选择同年度入住同一科室、同一主要诊断、年龄相近、性别相同且住院期间没有发生VTE的患者108例纳入非VTE组,对两组的一般资料、Caprini血栓风险评估模型分值、合并疾病、相关实验室检查指标、可能的危险因素、用药情况等进行病例回顾研究,筛选出危险因素并利用Logistic回归进行风险预测模型的构建,并选择2013年1月—2014年12月同一医院住院期间发生VTE和非VTE患者共54例对模型进行验证。结果 Logistic回归分析显示,呼吸道感染/呼吸衰竭、肝肾疾病、饮酒史、D-二聚体浓度和Caprini血栓风险等级是中老年患者发生VTE的危险因素。结论 本研究构建的VTE风险预测模型可以对中老年患者院内发生VTE起到一定的辅助预测作用,该模型尚需由多中心大样本试验进一步验证和完善。     

血清微小RNA Let-7a表达水平对儿童哮喘诊断及严重程度评估的价值

目的研究哮喘儿童循环血清微小RNA Let-7a的表达水平,探讨其在哮喘诊断及疾病严重程度评估中的价值。方法本研究纳入90例哮喘儿童(哮喘组)和90例健康儿童(健康对照组)作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验法检测研究对象血清中白细胞介素(IL)-13水平,所有研究对象均接受肺功能检测,通过实时荧光定量PCR测量血浆Let-7a表达水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清Let-7a对儿童哮喘的诊断价值及其区分重度和中轻度哮喘儿童的能力,采用Pearson线性相关分析血清Let-7a与哮喘儿童肺功能参数和血清IL-13的相关性。结果哮喘组儿童血清Let-7a表达水平显著低于健康对照组儿童(P=0.000),哮喘组儿童血清IL-13水平显著高于健康对照组儿童(P=0.000);哮喘组儿童血清Let-7a表达水平随着哮喘严重程度显著下降(P=0.000)。当最佳临界值为2.09,血清Let-7a诊断哮喘儿童的ROC曲线下面积为0.92(95%CI:0.87~0.95,P=0.001),灵敏度和特异度分别为85.0%和90.0%。当最佳临界值为1.60,Let-7a区分重度和中轻度哮喘的ROC曲线下面积为0.80(95%CI:0.68~0.92,P=0.001),灵敏度和特异度分别为75.0%和93.5%。Let-7a表达水平与IL-13水平呈负相关(r=-0.31,P=0.001),Let-7a表达水平与第1秒用力呼气容积和用力肺活量均呈正相关(r=0.270,P=0.004;r=0.412,P=0.002)。结论Let-7a可用作血清非侵入性标志物,用于诊断哮喘及其严重程度。     

多发性肌炎并多种并发症患者1例的护理体会

多发性肌炎为病因未明的横纹肌非化脓性炎症，属于弥漫性结缔组织病。发病时肌肉血管内有免疫复合物沉积，毛细血管壁增厚，致使内皮细胞损伤和毛细血管栓塞，引起肌肉缺血或肌纤维坏死。2010年11月我科收治1例重症多发性肌炎患者，经救治患者康复出院，现将护理体会报告如下。     

健康教育在社区老年输液患者中的应用

2009年6月～2010年5月,社康中心对60例75岁以上长期输液老年患者实施健康教育,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料同期在社康中心输液的75岁以上患者120例.其中男64例,女56例;年龄75～93岁.输液时间均在7 d以上,治疗均遵医嘱执行.所有患者神志清楚,语言表达能力和认知能力正常,应答自如.病情相对比较稳定,愿意配合护士输液,掌握健康教育方法最长5 d,最短1 d.随机分为实验组与对照组各60例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).     

不同类别冠心病患者创伤后成长状况中介因素调查分析

目的:调查不同类别冠心病患者创伤后成长(PTG)状况的中介因素。方法:对192例冠心病患者进行问卷调查、收集临床资料并进行统计分析。结果:老年患者PTG优于中年患者(P<0.05),男性优于女性(P<0.01),企事业单位工作人员优于其他类别患者(P<0.01),学历高者优于学历低者(P<0.01),中等收入者优于高收入者和低收入者(P<0.01),婚姻状况良好者优于未婚或丧偶者(P<0.01),与子女同住者优于空巢家庭(P<0.01),病情轻者优于重者(P<0.05)。结论:不同类别冠心病患者PTG状况不同,社会支持、负性心理、认知情况等是其中介因素。